今天講的這3個方子，其實是一脈相承?？梢岳斫獬桑夯A(chǔ)版——進(jìn)階版——高級版。二妙散是基礎(chǔ)，三妙散是進(jìn)階，四妙散是高級。但是這里面有個細(xì)節(jié)，黃柏要先炒，蒼術(shù)需要米泔水浸泡后炒制，然后研末后入藥。咱們都知道，黃柏苦寒、蒼術(shù)燥烈，這兩味藥偏性太強了，所以需要炒制一下。黃柏炒制后，降低苦寒之性，保護(hù)脾胃和人體津液，還可以引黃柏藥入腎經(jīng)。米泔水即淘米水，浸泡淘米水后的蒼術(shù)，借助了大米的滋養(yǎng)之力，可以起到一定程度的健脾益氣的作用。再炒制，可以減少蒼術(shù)辛烈之性，防止蒼術(shù)燥烈傷陰。炒制后的蒼術(shù)，其藥性由原來的偏于發(fā)散逐漸趨向于溫燥和緩，更側(cè)重于溫中焦、健脾胃。如此，二者一寒一溫，相互制約，相互為用，共湊清熱燥濕、清熱解毒、健脾燥濕、祛風(fēng)散寒之功效。適用于痛風(fēng)的急性發(fā)作期、緩解期，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利等。在二妙散的基礎(chǔ)上，加入牛膝（9——12g）。加入牛膝之后，方子發(fā)生了變化，咱們都知道，牛膝是一個“引經(jīng)藥”，它最大的作用：引藥下行、補肝腎強筋骨、活血通經(jīng)。所以加入牛膝后，針對性更強了，主要針對的就是濕熱下注的痛風(fēng)。再加上牛膝具有補肝腎的功效，整個方子扶正的能力更強了。尤其對于中老年人來說，出現(xiàn)肝腎不足、瘀血阻滯等虛實夾雜的情況，也大有人在，加入牛膝后，全方就有了較好的治療效果。這里面再說一個細(xì)節(jié)：最好配姜鹽水送服。生姜可增強蒼術(shù)的燥濕健脾之力，二者相輔相成，更好地調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)中焦運化，使?jié)裥暗没?/span>。鹽可引導(dǎo)藥物直達(dá)下焦病所，增強黃柏、牛膝清利下焦?jié)駸?、補肝腎、強筋骨的作用，使藥力更集中。三妙散為基礎(chǔ)，再加上薏苡仁，就變成了“四妙散”。相比三妙散，四妙散的祛濕之力更強了，因為薏苡仁可以淡滲利濕嘛。尤其對于下焦?jié)駸崴碌淖阆ゼt腫熱痛、下肢痿軟等癥狀，能夠更有效地祛除體內(nèi)的濕熱之邪，使病情得到更好的緩解。在四妙散中，蒼術(shù)雖能燥濕健脾，但對于一些脾胃虛弱較明顯的患者，其健脾之力可能略顯不足。薏苡仁的加入則可進(jìn)一步增強脾胃的運化功能，使?jié)裥暗没獾媒 ?/span>有“水來土掩”之意。除此之外，薏苡仁具有舒筋除痹通利經(jīng)絡(luò)的作用，能夠緩解關(guān)節(jié)肌肉的疼痛和拘攣。這里需要注意的是，根據(jù)患者的情況，薏苡仁也要靈活選擇。對于實證為主的濕熱痹證可選用生薏苡仁，而對于虛實夾雜，尤其是脾虛癥狀較明顯的患者，則以炒薏苡仁為宜。這句就不用過多解釋了，用來治療濕熱下注導(dǎo)致的“痿證”“痹證”，都有不錯的效果。當(dāng)然了，世界上沒有十全十美的方子。二妙散、三妙散、四妙散，各有優(yōu)劣，老杜在臨床治療痛風(fēng)時，也必須要遵守“辨證用藥”的規(guī)則，很少單用，都是在其基礎(chǔ)上加減化裁，方能更貼合患者需求。注意：在使用過程中，應(yīng)根據(jù)具體病情和個體差異進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和配伍。非專業(yè)人士，請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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