腹腔積液為肝硬化失代償期的常見癥候之 一，究其形成機(jī)制應(yīng)為多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高 壓是使水分潴留腹腔的主要原因，血清蛋白減少是引起腹腔積液的重要因素。 肝硬化腹腔積液一般是肝硬化晚期，也就是失代償?shù)谋憩F(xiàn)，腹腔積液是其主要的臨床特征，屬于中醫(yī)學(xué)的 “水臌”、“蜘蛛臌”、“單腹脹”等范圍。其病因病機(jī)為： 本病發(fā)病與氣、血、水三者息息相關(guān)，與肝、脾、腎三臟密不可分。
本病發(fā)生有以下三點(diǎn)：①慢性肝炎長期反復(fù)不愈。病人本身調(diào)養(yǎng)失宜及治療延誤所致。本病初發(fā)之時，多因濕熱毒邪加之情志抑郁，殃及脾胃，脾失健運(yùn)，日久則水濕停留，積蓄腹中。②濕傷脾陽耗氣，熱灼陰血耗津，濕熱久羈，致使肝腎陰虧虛火內(nèi)耗;脾陽不振，濕留不化日久則蘊(yùn)熱。濕熱與虛熱相合日漸傷正，終至氣血兩虛，氣虛則血行滯緩，氣血運(yùn)行不暢，則津液不能輸布，日復(fù)一日，著而不去，聚于腹中。③脾失健運(yùn)，濕困日久而熱蒸生痰，入于肝經(jīng)，阻于血絡(luò)，形成瘀血，痰瘀交阻妨礙肝脾健運(yùn)，致后天生化無源。新血不生，惡血不去，三焦阻塞，決瀆無權(quán)，致生腹腔積液。治療上以扶正為本，逐水為標(biāo)。先以補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾化痰，而以平和之品行血利水，終奏氣旺中州運(yùn)，無形勝有形之功，此即以無形之氣勝有形之血、水。
肝硬化一旦出現(xiàn)腹腔積液，一般提示患者病情進(jìn)入晚期，其主要病因，乃臟氣大虛之后果，其病位雖在肝，而治療應(yīng)重脾腎。氣、血、水之為病，既各有側(cè)重，又相因?yàn)榛迹詺馓摓楸?，血瘀為?biāo)，腹腔積液乃標(biāo)中之標(biāo)。因氣病而水病者，治氣即所以治水;因血病而水病者，化瘀即所以利水。本病尚有其他兼癥變化：如濕熱挾瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等，然而主要病機(jī)為氣虛血瘀水停，故治以益氣活血利水。
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