癌性腹水是癌癥晚期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，具有頑 固、量大、反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn)，它嚴(yán)重影響患者的生活 質(zhì)量，預(yù)后較差。 臨床多采用腹腔穿刺放液、腹腔內(nèi)置管引流術(shù)、腹腔內(nèi)化療、腹腔內(nèi)免疫療法等治療， 但總體療效有限 ，癌性腹水已成為治療的難點(diǎn)。
近年來(lái)，中醫(yī)治療在癌性腹水的治療中發(fā)揮了積 極作用。
病因病機(jī)
《靈樞·水脹》謂: “鼓脹何如? 岐伯曰: 腹脹身 皆大，大與腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也?！?后世醫(yī)家對(duì)此多有發(fā)揮?！夺t(yī)門(mén)法律·脹病論》在此 基礎(chǔ)上，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到臌脹與積聚的內(nèi)在聯(lián)系: “脹 病亦不外水裹、氣結(jié)、血凝 …… 凡有癥瘕、積塊、痞 塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹。”
惡性腹水可以歸結(jié)為中醫(yī)學(xué)“臌 脹”的范疇，乃水積于內(nèi)，鼓形于外，外似有余，內(nèi)實(shí) 不足，病機(jī)乃肝脾腎三臟俱損，三焦決瀆無(wú)權(quán)，水液 內(nèi)聚而成鼓。
《金匱要略》將飲證分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲 4 種。其平素飲食所化之精津，凝結(jié)而不布，則為痰飲; 飲水流溢者水多氣逆，其流于脅下者則為懸飲; 其歸于四肢者則為溢飲，其偏結(jié)而上附心肺者則為 支飲。癌性腹水屬中醫(yī)懸飲、痰飲(狹義) 范疇。
居中焦的脾胃不但是水液代謝 的樞紐，亦是痰飲形成的樞紐，故有“生痰之源”之 謂，因而癌性腹水的成因首先歸為脾胃虛弱。癌性腹水均可由“谷入而胃不能散其精”或“水入而脾不能輸其氣”，或水因氣逆而流溢所致。 本病病機(jī)不外乎肝、脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀積 體內(nèi)而成，由于晚期腫瘤病人多接受過(guò)手術(shù)或放、化 療等多種治療方法，手術(shù)可大傷元?dú)?，使正虛邪戀?nbsp;放療的射線和化療藥物均屬熱毒，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)可煎熬津液，使肝腎陰液虧耗，又克伐中焦陽(yáng) 氣，造成脾胃呆滯、氣血生化乏源，久之則氣、血、陰、 陽(yáng)俱虛，肺失肅降，脾失健運(yùn)，腎不制水，陰水日聚， 耗氣傷陽(yáng)。
《金匱要略》: “血不利則為水?！薄堆稣摗芬? “瘀血既久，化為痰水”，“血病不離水，水病不離 血”?！夺t(yī)學(xué)心典》亦提出“血分者，謂雖病于水，而 實(shí)于血也。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)腹水伴有高凝狀態(tài)，因此重用活血化瘀藥亦可達(dá)到行水之 目的?！惫识┬愿顾酁楸咎摌?biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之 證。標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、水停等，指病變局部有實(shí)邪 為患; 本虛為肝郁脾虛、肝脾兩虛、脾腎陽(yáng)虛等。 中醫(yī)辨病首先辨其輕重緩急，采用“急則治標(biāo)，緩則治 本”的法則 。
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