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遠(yuǎn)視眼比近視眼更需要治療?

兒童須防治近視,已為眾人所熟悉,而遠(yuǎn)視的防治還存在一些誤區(qū),有人認(rèn)為“近視比遠(yuǎn)視好,遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)好”,“配眼鏡是近視眼的事”等等,其實這些說法是不正確的;所謂遠(yuǎn)視眼,是外界景物的反光進(jìn)入眼內(nèi)屈光系統(tǒng)后,焦點落在視網(wǎng)膜的后面,不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,看遠(yuǎn)看近均不清楚。許多中高度遠(yuǎn)視眼不僅視力低下,還伴有斜視弱視等現(xiàn)象。所以眼科醫(yī)生認(rèn)為,遠(yuǎn)視是比近視更麻煩的屈光不正眼疾,不能等閑視之。

  遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外,還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮,致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀,眼球酸脹,眼眶疼痛,同時伴有頭昏腦脹。患兒會出現(xiàn)上課時精神不集中,記憶力不佳,討厭看書寫字,因而學(xué)習(xí)成績下降。

  遠(yuǎn)視眼者,其調(diào)節(jié)力加強后,必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重,為使該眼看清物景,必須增加調(diào)節(jié),內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加,因之,有的遠(yuǎn)視眼遂形成內(nèi)斜視。所以,斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí),而將不使用的斜視眼擱在一邊,時間久后,就會導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。

  患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書,訴說看書稍久就會感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績不好,就必須及時到醫(yī)生那兒檢查,檢影驗光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時機,配戴合適的眼鏡,千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡,視力提高就會很困難,更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。

  兒童遠(yuǎn)視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后,充分瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為:

  (1)低度遠(yuǎn)視。即300度以下學(xué)齡前兒童,視力正?;蚪咏?,無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者,若戴鏡后能夠提高視力,則應(yīng)配戴。但不一定配足,可保留50~100度。

  (2)中高度遠(yuǎn)視,即大于300度以上者,此類兒童,遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降,大部分有視力疲勞癥狀??煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡,待適應(yīng)后再按驗光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方,配戴第二付眼鏡。

  (3)有眼球內(nèi)斜者,原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者,即使戴鏡后視力反而降低,亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀,且視力下降明顯,上課時黑板也看不清,走路亦有困難,則開始時可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡,待適應(yīng)后,再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下,初戴眼鏡總會有些不舒服,一般戴2個月以上便會適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅持常戴忽摘,并經(jīng)常檢查視力,對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼,以使患者視力恢復(fù)正常。

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