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慢性腎臟病患者能吃水果嗎？

2021.07.15

新鮮的水果可以直接食用、多汁且有甜味，既是每天健康飲食的重要組成部分，也是一種方便又健康的零食。

科學研究表明，增加水果攝入有助于預防和降低心血管疾病、肺癌和糖尿病等多種慢性病的發(fā)病風險。但是很多慢性腎臟病患者由于腎功能受損，腎小管排鉀功能減退；還有一些患者雖然腎功能正常，但他們因為保腎及降壓治療必須要服用一些特殊類型的降壓藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），由于這類藥物會抑制鉀的排泄引起高鉀血癥，所以他們會被告知“少吃水果”、尤其被告之“不能吃香蕉”甚至是“不能吃黃色的水果”，原因在于這些水果中富含鉀，嚴重的高鉀血癥可能會導致心臟驟停。那么腎功能異常了，到底能不能吃水果呢？

水果中礦物質含量在0.4%左右，主要的礦物質是鉀，其中鈉含量很低。因此，水果是改善膳食中鉀鈉攝入比例的重要食物。關于鉀的攝入主要還是和病人的血鉀水平掛鉤。一般來說，攝入富含鉀的食物不會導致鉀過多，但慢性腎功能不全（CKD4-5期）和尿量異常（少尿或無尿）患者往往存在排鉀障礙，需要限制含鉀高的水果，如牛油果、椰子、棗、沙棘、芭蕉、菠蘿蜜、山楂、海棠果、榴蓮等。

有些患者誤認為黃色的水果中鉀含量比較高，其實不然，顏色是水果中營養(yǎng)素和植物化學物含量豐富的表現(xiàn)。黃色水果中含有的β-胡蘿卜素是一類廣泛存在于黃色、橙色或紅色動植物體內(nèi)的脂溶性色素，也是膳食維生素A的主要來源。此外，新鮮水果中富含的各種維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物都是慢性腎臟病患者每日必需而又極易缺乏的營養(yǎng)素。因此，對于尿量和血鉀均正常的慢性腎臟病患者來說，對水果的攝入沒有嚴格限制，每天可以選擇200-250克新鮮水果，其中鉀含量比較低的水果有藍莓、柚子、梨子、菠蘿、李子、草莓、蜜橘等。品種選1-2種均可。

作者：王宇

編輯：小梁

參考文獻

[1] 中國營養(yǎng)學會. 中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2] WS/T 557-2017, 慢性腎臟病患者膳食指導[S].