甲狀腺結(jié)節(jié)是喉嚨前部甲狀腺中的腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)可能不會引起任何癥狀，但有時可能會感到頸部有腫塊。大多數(shù)是無害的，但有些可能會癌變并需要治療。
當甲狀腺細胞在甲狀腺中積聚時，就會形成甲狀腺結(jié)節(jié)。有些人會在脖子上摸到囊腫；然而，大多數(shù)人是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。
甲狀腺產(chǎn)生具有各種功能的激素，包括幫助器官正常代謝并產(chǎn)生能量以保持身體溫暖。在某些情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可能會破壞甲狀腺激素的正常產(chǎn)生。
結(jié)節(jié)可以由于不同的原因而發(fā)展。它可能是囊腫，或者癌變。本文著眼于甲狀腺結(jié)節(jié)的可能原因、癥狀和治療。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是在甲狀腺內(nèi)部或周圍形成的腫塊，患者可能有一個或多個結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)很容易感覺到，但患者可能感覺不到小于 1 厘米（cm）或位于甲狀腺深處的結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)可以是囊性的或?qū)嵭缘摹Ｒ环N實性結(jié)節(jié)是膠體結(jié)節(jié)，由于甲狀腺細胞的積聚而形成，并且無害。癌性甲狀腺細胞是另一種實體結(jié)節(jié)。其他結(jié)節(jié)具有功能性或自主性，這意味著它可以產(chǎn)生甲狀腺激素，而其他結(jié)節(jié)則不能。
如果結(jié)節(jié)影響甲狀腺激素的產(chǎn)生，它可能會導致甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進的癥狀。例如毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，當甲狀腺結(jié)節(jié)影響甲狀腺激素時就會發(fā)生這種情況。
甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)沒有任何體征或癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，可能出現(xiàn)頸部疼痛，吞咽困難，聲音沙啞，頸部腫脹，無法解釋的體重增加或突然體重減輕，脈搏不規(guī)則或增加，焦慮，不耐寒，疲勞，皮膚干燥，臉上腫脹等。
癥狀也可能取決于結(jié)節(jié)的大小。甲狀腺位于喉嚨前面，靠近氣管和食道。如果結(jié)節(jié)壓在氣管或食道上，患者可能有吞咽問題、喉嚨發(fā)癢、呼吸困難等癥狀。
在極少數(shù)情況下，患者可能會感覺耳朵或下巴的結(jié)節(jié)部位疼痛。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療取決于其類型和病因。
如果結(jié)節(jié)為良性，將每 6-12 個月通過體檢和超聲波密切監(jiān)測。
如果結(jié)節(jié)導致吞咽或呼吸困難或影響甲狀腺激素，可能需要手術(shù)切除。
如果懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是癌性的，可能需要進行手術(shù)和放射性碘治療以切除甲狀腺并破壞任何有害細胞。
手術(shù)
如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況，可能需要手術(shù)：
? 結(jié)節(jié)較大；
? 機能亢進；
? 導致呼吸或吞咽困難；
? 癌變；
? 難以區(qū)分為良性。
某些情況下，可能會切除整個甲狀腺。
射頻消融
一些良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能會接受射頻消融術(shù)。即使用探頭和超聲波掃描通過電流縮小結(jié)節(jié)。
多數(shù)患者很快從這個過程中恢復過來，并在第二天恢復到活動水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不清楚，可能包括：
缺碘
根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會（ATA）的說法，碘是飲食的重要組成部分。沒有它，身體就無法制造足夠的甲狀腺激素。如果一個人缺碘，就會出現(xiàn)甲狀腺腫或甲狀腺腫大。也可能形成結(jié)節(jié)。
碘缺乏也可能導致毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)會導致甲狀腺激素過多，從而導致甲狀腺功能亢進。毒性甲狀腺結(jié)節(jié)可引起以下癥狀：不明原因的體重減輕，快速或不規(guī)則的心跳，出汗增多，疲倦，易怒，腹瀉等。
橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)會攻擊甲狀腺。橋本甲狀腺炎會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風險。
橋本甲狀腺炎的可能危險因素包括：
? 有甲狀腺疾病家族史；
? 年齡在 40-60 歲之間；
? 女性；
? 患有自身免疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎或 1 型糖尿病。
癌癥
ATA 指出，超過 90% 的結(jié)節(jié)是良性的，但有些可能是癌性的。
有許多不同類型的甲狀腺癌，每種都有不同的治療選擇。甲狀腺癌的危險因素包括：
? 女性；
? 年齡在 25 -65 歲之間；
? 兒童時期頭部或頸部暴露于任何類型的輻射；
? 甲狀腺癌、甲狀腺腫或其他甲狀腺疾病的家族史；
? 某些遺傳病，例如家族性甲狀腺髓樣癌。
甲狀腺癌一開始可能不會引起任何體征或癥狀，但如果腫瘤變大，可能會導致：
? 呼吸困難；
? 吞咽困難或疼痛；
? 沙啞的聲音。
何時進行活檢？
醫(yī)生通常不能僅通過身體檢查和血液檢查來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變，可能還需要使用細針活檢進行結(jié)節(jié)活檢。
在細針活檢期間，醫(yī)生將使用一根細針從甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)提取幾個細胞樣本，然后在顯微鏡下檢查細胞以確定結(jié)節(jié)是否是良性的。
結(jié)節(jié)會癌變嗎？
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不是癌性的。80% 的甲狀腺結(jié)節(jié)活檢中，結(jié)果是良性的。這意味著結(jié)節(jié)是非癌性的，不需要切除結(jié)節(jié)，除非它引起癥狀，例如呼吸困難或吞咽困難。
會自然消失嗎？
根據(jù)一項 ATA 研究，如果人們增加碘攝入量，由于碘缺乏引起的甲狀腺結(jié)節(jié)可能會隨著時間的推移自行消退。
在其他情況下，良性甲狀腺結(jié)節(jié)可能會隨著時間的推移而變大，人們可能需要治療才能將其切除。
展望
超過 90% 的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。即使存在甲狀腺癌，大多數(shù)病例是可以治愈的，而且很少會危及生命。根據(jù) NCI 的數(shù)據(jù)，2011-2017 年間甲狀腺癌患者的 5 年相對生存率為 98.3%。
如果結(jié)節(jié)不是癌性的，它可能仍需要治療、監(jiān)測或兩者兼而有之。如果手術(shù)切除甲狀腺，可能需要服用藥物來為身體提供足夠的甲狀腺激素。
總結(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是由于甲狀腺細胞積聚導致的甲狀腺異常腫塊。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會引起任何癥狀，人們可能會通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
在某些情況下，人們可能會感到喉嚨前部有腫塊并有其他癥狀，例如疲勞或情緒變化。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是無害的和非癌性的。如果結(jié)節(jié)導致呼吸困難、吞咽困難或甲狀腺激素過多，則需要治療。在某些情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可能是癌性的，需要手術(shù)切除。
來源：MediEndo周訊
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