本文綱要
2020/07/11
1、如何發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？
2、每天應(yīng)該補(bǔ)充多少鈣？
3、補(bǔ)鈣一定要吃鈣片嗎？
4、鈣片應(yīng)該如何選擇？
5、液體鈣更好吸收嗎？
6、吃鈣片就會(huì)得結(jié)石？
7、骨頭湯可以補(bǔ)鈣嗎？
8、咖啡會(huì)引起骨質(zhì)疏松嗎？
骨骼是否健康，與我們機(jī)體的雌激素水平有關(guān)。雌激素在我們的身體里參與女性骨骼的形成，它將鈣納入骨中，骨骼堅(jiān)硬度隨之上升。
當(dāng)雌激素水平下降，可導(dǎo)致逆向的變化，骨骼中的鈣逐漸流失：
絕經(jīng)后1~7年的流失速度最快，每年流失甚至達(dá)2%～3%；
有些年輕患者切除雙側(cè)卵巢后，次年骨密度竟下降了10%。
這就是雌激素參與骨骼形成的最好證明。
如何發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松在初期可能癥狀并不明顯，很多患者等發(fā)生了嚴(yán)重骨相關(guān)事件（如骨折）才知道自己的骨質(zhì)亮了“紅燈”?？傮w而言，骨質(zhì)疏松癥包括以下三大類癥狀。
1）疼痛
患者可有 腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。
2）脊柱變形
骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有 身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。
3）骨折
非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為 脆性骨折。它是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒、或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折。
發(fā)生脆性骨折的常見(jiàn)部位為：胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。
應(yīng)該補(bǔ)充多少鈣？
級(jí)別 | 診斷 |
低風(fēng)險(xiǎn) | T值＞-1 |
中風(fēng)險(xiǎn) | -2.5≤-T值≤-1 |
高風(fēng)險(xiǎn) | T值<-2.5 或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具預(yù)測(cè)10年主要骨折風(fēng)險(xiǎn)>20% 或髖骨骨折>3% |
對(duì)于所有患者：進(jìn)行生活方式上的干預(yù)，建議 每日應(yīng)進(jìn)行至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑等；進(jìn)食含鈣豐富的食物；戒煙、戒酒；特別注意，防止跌倒和身體猛烈撞擊。
骨密度評(píng)估 低風(fēng)險(xiǎn)：則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。此外，堅(jiān)持每年進(jìn)行血25-羥維生素D及骨密度檢測(cè)，并對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。
骨密度評(píng)估 中、高風(fēng)險(xiǎn)：除需改善生活方式外，還應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熍c管理，如下圖——乳腺癌患者鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽治療劑量。
* OP：骨質(zhì)疏松癥
補(bǔ)鈣一定要吃鈣片嗎？
如果需要補(bǔ)鈣，應(yīng)該先考慮通過(guò)食物獲取。
首選的補(bǔ)鈣食物是 奶和奶制品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。
奶和奶制品中的鈣含量豐富，吸收率高，同時(shí)含有優(yōu)質(zhì)蛋白、B 族維生素、維生素 A 等營(yíng)養(yǎng)成分。
每天喝上 300 毫升左右牛奶，就能補(bǔ)鈣約 300 毫克——單講鈣含量，并不輸給鈣片。
除此之外，豆腐、豆腐干、干豆腐等大豆制品也是鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源。但要注意，豆?jié){、嫩豆腐、腐竹等，含鈣相對(duì)較少。
綠葉菜也是常被忽視的天然鈣劑。油菜、菠菜等深綠色葉片的菜，鈣含量很高。建議每天都能吃夠一斤蔬菜，其中綠葉菜最好能占到一半。
鈣片應(yīng)該如何選擇？
目前在藥品和保健品市場(chǎng)上都有琳瑯滿目許多種鈣片，比較常見(jiàn)的有 碳酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣 等，到底哪種適合自己，很多患者并不非常清楚。
碳酸鈣 其實(shí)，從鈣元素的含量來(lái)看，目前醫(yī)院里配的和市場(chǎng)上比較容易買到的碳酸鈣是最高的，這種鈣片一般含鈣量為40%，而且人體對(duì)這種鈣的吸收也比較好，絕大多數(shù)人都可以服用。
枸櫞酸鈣 含鈣量稍低，但它的吸收不需要胃酸的幫忙，所以對(duì)于胃酸減少的患者是比較合適的。
乳酸鈣和葡萄糖酸鈣 鈣含量比較低，不太推薦常規(guī)服用。
液體鈣更好吸收嗎？
市面上的鈣產(chǎn)品種類繁多，液體鈣與其他鈣片的吸收效果相差無(wú)幾，與之相比，補(bǔ)夠量更關(guān)鍵。
而需要關(guān)注的是，這里的‘量’，針對(duì)的是鈣元素?！杆}元素」的量和「鈣片重量」是不一樣的概念，比如 1 克碳酸鈣中約含有 400 毫克鈣元素。吃鈣片前，需要看清楚。
吃鈣片就會(huì)得結(jié)石嗎？
這種說(shuō)法在老百姓當(dāng)中流傳甚廣，很多人覺(jué)得結(jié)石的本質(zhì)就是鈣質(zhì)，吃鈣片就會(huì)引起結(jié)石。其實(shí)，這是一個(gè)非常大的誤區(qū)。
腎結(jié)石的病因是由于各種因素的綜合作用，導(dǎo)致尿液中鈣、草酸、尿酸或者胱氨酸等成石成分過(guò)多析出晶體，并在局部生長(zhǎng)、聚集，最終形成結(jié)石。
所以，其最重要的原因是體內(nèi)代謝的異常，導(dǎo)致鈣質(zhì)流失過(guò)多，而并非補(bǔ)鈣的原因。
骨頭湯可以補(bǔ)鈣嗎？
骨中的鈣主要是以磷酸鈣的形式存在，不容易溶解于水中。所以，燉了湯并沒(méi)有多少鈣質(zhì)進(jìn)入湯內(nèi)，更不要說(shuō)促進(jìn)鈣吸收的維生素D了。
骨頭湯內(nèi)富含脂肪、嘌呤和鈉鹽，對(duì)老年人身體不利。
咖啡會(huì)引起骨質(zhì)疏松嗎？
需確保自己的身體條件允許飲用咖啡。如果你有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾??；既往有失眠的病史；有嚴(yán)重的高血壓、冠心病，那么盡量不要飲用咖啡。
保證每天充足的膳食鈣和維生素D攝入。不管是否有喝咖啡的習(xí)慣，為了骨骼健康，都應(yīng)該保證每天充足的膳食鈣和維生素D攝入，老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女，更要注意膳食鈣和維生素D攝入充足。
適量不貪杯。咖啡與其它的飲料一樣，小酌怡情，貪杯傷身，過(guò)多飲用對(duì)身體不利。
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