同學(xué)，接下來我給你介紹補法當(dāng)中，補益劑的炙甘草湯。這首方呢，是張仲景的經(jīng)方，以主要藥物命名。如果說以功效命名的話，它叫復(fù)脈湯。
方劑作用
炙甘草湯由以下藥物構(gòu)成，由滋養(yǎng)陰血的干地黃、麥冬、阿膠、麻仁和補氣的人參、炙甘草、大棗以及辛溫通陽的桂枝、生姜和清酒組成。
我們不難看出，這些藥組成起來之后具有什么作用呢？具有滋養(yǎng)陰血、溫通陽氣、溫補陽氣的作用。也就是說氣血陰陽皆補。
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氣血陰陽皆虛之證
那我們想一想看氣血陰陽皆補，它對應(yīng)的治療之證就應(yīng)該是氣血陰陽皆虛之證，就是我們通常講的虛勞之證。這個虛勞之證，它會出現(xiàn)什么表現(xiàn)呢？出現(xiàn)的表現(xiàn)是，當(dāng)陽氣不足的話，脈搏跳動就無力，甚至于沒有規(guī)律。我們脈象上表現(xiàn)為脈結(jié)代。如果陰血不足呢，心失所養(yǎng)，心失所養(yǎng)就心動悸、心悸不安。就是我們臨床上通常講的心悸。心悸不安的話，就會導(dǎo)致失眠，心悸失眠，甚至伴隨著健忘多夢之證。而心動悸、脈結(jié)代，陽氣不足的脈結(jié)代還會伴有什么呢？全身的虛寒、體弱的表現(xiàn)。這樣一個病證，它有一個慢性的過程，不是急性的過程。這也是我們在臨床上需要了解的。
方解
炙甘草湯這首方，干地黃它實際上是我們現(xiàn)在的生地黃。為什么？因為張仲景時代，地黃的使用停留在鮮地黃和干地黃這個水平上。隨著歷史的發(fā)展，對于地黃的加工炮制的進步發(fā)展到今天，熟地黃和生地黃。也就是說，當(dāng)時的干地黃就相當(dāng)于我們現(xiàn)在的生地黃。
麥冬、阿膠和麻仁，當(dāng)中的麻仁，我們也值得注意的。張仲景并沒有說是什么麻仁，我們現(xiàn)在臨床上常用的有麻子仁、火麻仁、大麻仁、浮麻仁。而這里，主要是，我傾向于建議大家用胡麻仁。為什么？因為它與干地黃、麥冬、阿膠組成團隊，它要突出和體現(xiàn)滋養(yǎng)陰血這個功效。所以我建議在臨床使用當(dāng)中選擇胡麻仁。
方中的炙甘草、人參和大棗它是補氣藥。這一組補氣的藥，它有兩個使命。第一，它能直接甘溫益氣補虛，同時又能使氣旺了，能助陽氣的恢復(fù)。所以它具有兩方面的作用，直接作用補氣虛，間接作用助陽浮。
而對于陽虛，除了補氣助陽之外，方中用了桂枝、生姜、清酒。為什么用這三味藥呢？因為這三味藥辛溫，辛溫就能通陽，通陽就可以浮脈。所以補氣和通陽的藥組合在一起能達到溫補陽氣、浮脈的作用。
整個這首的結(jié)構(gòu)我們分析完了。既有滋養(yǎng)陰血來定悸，也有溫通陽氣以浮脈。
臨床應(yīng)用
在臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，心血管疾病，心功能的疾病出現(xiàn)心悸、失眠、心律不齊等等一系列的病證，還有神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、睡眠不好，出現(xiàn)這些癥狀。辯證只要是與炙甘草湯的氣血陰陽不足有關(guān)，我們都可以選擇炙甘草湯來治療。
炙甘草湯這首方由于能夠治療虛勞，因此不僅僅用于臨床上所見的陰陽氣血不足的心動悸脈結(jié)代，也可以治療虛勞的肺痿。這是它的主治范圍，我們也要有所了解。
炙甘草湯我就介紹到這里。
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