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尿潛血，是尿常規(guī)干化學(xué)分析檢查中的一個指標(biāo)。尿潛血是通過尿常規(guī)分析儀檢查出來的。尿液分析儀潛血檢驗法是利用血紅蛋白中亞鐵血紅素有類過氧化酶的作用能使試紙條變色而得出的結(jié)果。尿中血紅蛋白含量越多，試紙顏色變化就會越深，“+”就會越多。值得注意的是，這個“顏色”會受很多因素的影響。

如果尿液中有對熱不穩(wěn)定酶 、某些細(xì)菌產(chǎn)生的過氧化物酶 或尿被某種氧化劑污染時，尿常規(guī)干化學(xué)法檢測“尿潛血”就會出現(xiàn)假陽性；如果尿液中有大量的維生素 C 等其他還原性物質(zhì)、或尿中有大量亞硝酸鹽時 ，可干擾和抑制尿常規(guī)干化學(xué)法的“顏色”變化，使“尿潛血”產(chǎn)生假陰性。因此，在參考“尿潛血”結(jié)果的同時，還應(yīng)該結(jié)合尿沉渣分析檢測中“尿紅細(xì)胞計數(shù)”或離心涂片顯微鏡觀察“尿紅細(xì)胞計數(shù)”，進行綜合判斷，“尿潛血”陽性，即使“+”再多，也不代表就是“血尿”。

1000ml尿液中所含血量超過1ml，尿液外觀呈紅色的，稱為“肉眼血尿”，尿液外觀無異常，將尿液離心在顯微鏡下觀察，每高倍視野紅細(xì)胞超過3個，稱為“鏡下血尿”。如果“尿潛血”陰性，而“尿紅細(xì)胞計數(shù)”超過正常值，就證明“尿潛血”受到干擾為“假陰性”，建議重新留取尿液進行復(fù)查。如果“尿潛血”陽性，則必須進行“尿紅細(xì)胞計數(shù)”檢查，即我們常說的“尿沉渣分析”，以排除“尿潛血”結(jié)果是否為“假陽性”。如果“尿潛血”陽性，且“尿紅細(xì)胞計數(shù)”超過正常值，可診斷為“血尿”。而“尿潛血”陽性的程度與“尿紅細(xì)胞計數(shù)”的多少并不一定正相關(guān)。

其實，在體檢中可以發(fā)現(xiàn)有很多正常人也會出現(xiàn)“血尿”。如健康人在運動量驟增后可出現(xiàn)一過性的“尿潛血”及“尿紅細(xì)胞計數(shù)”陽性，雖經(jīng)詳細(xì)檢查卻找不到病因，這類“血尿”稱為“運動性血尿，目前的真正發(fā)生原因和機制至今尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腎血管收縮、腎血流減少是“運動性血尿”的病理基礎(chǔ)；一過性的“尿潛血”及“尿紅細(xì)胞計數(shù)”陽性，亦可見于憋尿時間過長的健康人，膀胱持續(xù)充盈充血造成毛細(xì)血管破裂，檢測時“尿潛血”陽性，鏡檢可見紅細(xì)胞 ；另外，青春期男性在夜間陰莖常勃起，由于陰莖海綿體充血，血管過度擴張，可能造成毛細(xì)血管壁損傷而導(dǎo)致晨尿檢測為“血尿” ；身材瘦高的青少年，會出現(xiàn)“直立性血尿”，平臥時消失；女性在生理期留取尿液標(biāo)本時，易造成尿液污染而被檢測為“血尿”。以上這些情況，都不需要進行特別處理和治療，可以間隔1段時間后，進行復(fù)查，“血尿”常能自動消失。

實際上，“血尿”的發(fā)生率并不低，有研究發(fā)現(xiàn)，對青年男性進行篩查時，“血尿”的檢出率高達(dá)39%。但是，再次檢查時，檢出率就下降到了16%。這個研究結(jié)論提示，相當(dāng)比例的血尿，只是一過性的現(xiàn)象。

引起病理性“血尿”發(fā)生的原因可分為腎小球疾病和非腎小球疾病，腎小球疾病的常見病因有：急、慢性腎小球腎炎、高血壓性腎臟病、、狼瘡腎炎等；非腎小球疾病常見的病因有：泌尿系感染、尿路結(jié)石、泌尿系腫瘤等。

體檢時經(jīng)復(fù)檢，如確定為病理性“血尿”，首先，不必緊張和驚慌，可以找?？漆t(yī)生，根據(jù)病情來明確診斷。當(dāng)“血尿”原因不明時，就需要做進一步檢查—尿相差鏡檢，以明確尿中”紅細(xì)胞”來自于腎臟還是腎外？如果尿中”紅細(xì)胞”大部分是畸形紅細(xì)胞，超過60%（有觀點說超過70%），就可以認(rèn)為紅細(xì)胞來自于腎臟，稱為腎源性”血尿”，常見于腎小球腎炎、高血壓性腎臟病、狼瘡性腎炎等各種腎臟疾?。蝗绻蛑小奔t細(xì)胞”大部分是正常形態(tài)的，就認(rèn)為是來自于腎外，比如腎盂、輸尿管、膀胱等，稱為非腎源性“血尿”，常見于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等疾病。醫(yī)生會根據(jù)檢驗結(jié)果、病情及其他檢查，來確定治療方案。

另外，有些年紀(jì)大的男性伴有前列腺肥大，排小便困難，膀胱內(nèi)余尿多易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，可能產(chǎn)生“血尿”。一些藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起“血尿”，通常在停藥后3-7天恢復(fù)正常。但是，有些藥物如氨基甙類抗生素(慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺類藥物(復(fù)方新諾明等)、頭孢類藥物(先鋒Ⅳ號等)具有腎毒性損害，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用，腎毒性更大，常見于兒童或老年人，會出現(xiàn)無痛性的肉眼“血尿”，稱為“藥物性血尿”，此時要及時停藥，對癥處理，多數(shù)預(yù)后良好。

所以，現(xiàn)在如果你體檢報告中出現(xiàn)“尿潛血”陽性結(jié)果，還會焦慮嗎？首先要確定是否為“血尿”，進一步判斷是否為病理性“血尿”，關(guān)鍵是確定原因后，再對癥治療。