最近武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任胡一文因多點執(zhí)業(yè)剛剛被免職，在醫(yī)療圈引起了不小的騷亂！其原因有以下幾點：（1）未經(jīng)醫(yī)院許可，也未向主管部門報備；（2）擅自到武漢市武中精神病醫(yī)院受聘兼職，違反醫(yī)院規(guī)定。（3）經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批評教育后仍不從根本上認(rèn)識自己的錯誤，公然用「黑道勢力」威脅院領(lǐng)導(dǎo)。從這一點上，醫(yī)院對于胡一文主任的定性肯定是過重的。但是從醫(yī)生角度來講，就這件事他有沒有責(zé)任呢？這就仁者見仁智者見智了。
從政策來講，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“松綁”,旨在推進(jìn)醫(yī)師合理流動,鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。從醫(yī)生實際工作情況出發(fā)，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,并非完全自由人,他在原單位有工作安排,要是利用工作時間來執(zhí)業(yè),怎么可能那么自由?如果要多點執(zhí)業(yè),除非完全用休息時間來執(zhí)業(yè)。那醫(yī)生健康如何保障? 但是，如果醫(yī)生本人精力有限，其選擇多點執(zhí)業(yè)本身是不受政策限制的，但是，是要受醫(yī)院限制的。其要看其所執(zhí)業(yè)醫(yī)院，是否允許其進(jìn)行兼職。
有觀點認(rèn)為，多點執(zhí)業(yè)必須推廣，但必須應(yīng)在監(jiān)管范圍內(nèi)有序執(zhí)業(yè)。而不是自由隨意無管理無監(jiān)督的多點執(zhí)業(yè)。無序散亂的多點執(zhí)業(yè)不僅僅造成醫(yī)療資源分配混亂，更多的是服務(wù)監(jiān)管的缺失，最終受傷害的還是患者。專家坐診一出問題就跑路，這在部分民營醫(yī)院已經(jīng)不少見。所以有序合理的多點執(zhí)業(yè)，才是醫(yī)療資源下沉的基石。
而公立三甲醫(yī)院培養(yǎng)名醫(yī)的人力成本和教育成本是非常大的，如果要共享這一資源，那么培養(yǎng)的成本就不能由所在醫(yī)院一家來承擔(dān)。此外，要讓醫(yī)生做到自由選擇，首先要把醫(yī)生從“單位人”轉(zhuǎn)變成社會人，他們的社保、養(yǎng)老等問題都應(yīng)該由社會來承擔(dān)，這樣醫(yī)生才有可能自由流動。
要推動醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”，只有打破人才壁壘，出臺鼓勵政策，鼓勵醫(yī)生自由流動，為老百姓提供更多就醫(yī)選擇，才能實現(xiàn)。而目前，因人才資源分配不均，出現(xiàn)了公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院擠爆頭、民營醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象。因此，只有打消公立醫(yī)院的顧慮和壁壘，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源得到平衡分配，促進(jìn)公立醫(yī)院與民營醫(yī)院均衡發(fā)展，形成合理競爭和良性發(fā)展。
應(yīng)加大醫(yī)生職業(yè)身份的改革推進(jìn)力度，嘗試將醫(yī)生的工資關(guān)系、人事關(guān)系和檔案，由醫(yī)院管理改為由社會保障部門管理，提升醫(yī)生職業(yè)身份的自由度，使其能在醫(yī)院間自由流動，配合多點執(zhí)業(yè)，整體推動醫(yī)療均衡?！爸挥袑⑨t(yī)生從現(xiàn)在的人事管理和考核制度中解放出來，醫(yī)生才能真正利用多點執(zhí)業(yè)制度，通過自己的勞動獲得更多收益。
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