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方劑歌訣 | 四逆散
四逆散中用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽邪成郁逆,斂陰泄熱平劑扶。
組成及用法

組成:甘草 6g 枳實 6g 柴胡 6g 芍藥 6g

用法:水煎服。

功用:透邪解郁,疏肝理脾。

配伍特點:疏柔相合,以適肝性;升降同治,肝脾并調(diào)。

主  治

1. 陽郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦;

2. 肝脾不和證。脅肋脹痛,脘腹疼痛,脈弦。

治病機理

四逆者,乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里,氣機為之郁遏,不得疏泄,導致陽氣內(nèi)郁,不能達于四末,而見手足不溫。此“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。肝氣郁結(jié),疏匯失常,木來乘土,故見脘腹疼痛,或見泄利下重等癥。脈弦亦主肝郁。故治宜透邪解郁,調(diào)暢氣機為法。

方  解

柴胡入肝膽經(jīng),升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰,養(yǎng)血柔肝,為臣藥,與柴胡合用,以補養(yǎng)肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗陰血之弊;柴胡+白芍恰適肝體陰用陽之性,為疏肝法之基本配伍。枳實理氣解郁,泄熱破結(jié),與柴胡為伍,一升一降,增舒暢氣機之功,并奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和。甘草調(diào)和諸藥,益脾和中。四藥配伍,共奏透邪解郁,疏肝理脾之效,使邪去郁解,氣血調(diào)暢,清陽得伸,四逆自愈。

運  用

原治陽郁厥逆之證,后世拓展用作疏肝解郁之基礎方。以手足不溫,或脅肋、脘腹疼痛,脈弦為辯證要點。

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