六經(jīng)病欲解時： 少陽病欲解時：寅至辰（3點——9點） 太陽病欲解時：已至未（9點——15點） 陽明病欲解時：辛至戌（15點——21點） 太陰病欲解時：亥至丑（21點——3點） 少陰病欲解時：子至寅（23點——5點） 厥陰病欲解時：丑至卯（1點——7點） 六經(jīng)病的欲解時與病情加重時間相同：由于在該時段經(jīng)氣最旺，易驅(qū)邪外出，可以通過助正祛邪的辦法驅(qū)邪外出。如果正氣無力驅(qū)邪外出，由于該時段經(jīng)氣最旺，正邪斗爭激烈，因此表現(xiàn)為病情加重。 10.風家，表解而不了了者，十二日愈。 分析：七天表邪解除，體質(zhì)弱者還須五天正氣恢復(fù)，才能康復(fù)。 太陽病的傳與不傳（原文4、5） 4.傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。 5.傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。太陽中風風邪襲表，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失和。治療解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯桂枝3兩、芍藥3兩、生姜3兩、甘草2兩、大棗12枚 一、桂枝湯適應(yīng)證 ①太陽中風證（原文2、12、95、45、56、15） 2.太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 分析： 發(fā)熱——風陽傷衛(wèi)陽，兩陽相爭，衛(wèi)陽出現(xiàn)病理性亢奮。（衛(wèi)強） 汗出——風陽傷衛(wèi)陽，衛(wèi)外失司，風性開泄（風主疏泄）使營陰外越而為汗。 惡風——（當風則惡，無風則緩）風寒邪氣傷表陽，表陽被傷，溫煦失司。 脈緩——（脈浮而緩，形態(tài)松馳而柔軟）沒有寒邪，汗出傷營,脈道松馳。（營弱） 12.太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 分析:風邪襲表，衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失和。 治療：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。 95.太陽病，發(fā)熱，汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。 45.太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。 56.傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便青（一云：大便青）者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗。若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。 15.太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。 分析：其氣上沖——太陽的陽氣上沖，仍可向上向外抗邪于表。 ②太陽病，無論已治未治，只要癥見頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風寒。（原文13、24）（抓主癥，對癥用方） 13.太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。 24.太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。 分析：反煩不解者——（煩：煩熱），病重藥輕，不足以祛除邪氣，反而激惹了邪氣的勢力。 ③表證兼里實，先解表，宜桂枝湯。（原文44） 44.太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。 ④表證汗下后，正氣受挫，表邪未解者。（原文57、45、15） 57.傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。 分析：半日許復(fù)煩——余邪未盡。 45.太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。 15.太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。 ⑤表證兼輕度里虛者。（原文42） 42.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。 ⑥非外邪所致營衛(wèi)失和。（原文53、54） 53.病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。 分析：病常自汗出者——衛(wèi)陽不足，衛(wèi)外失司。 54.病人藏無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。 分析：先其時——有規(guī)律者在發(fā)熱前1.5小時左右用藥；不規(guī)律者在發(fā)熱間歇期間用藥。注意藥輕病重，易出現(xiàn)激惹現(xiàn)象，激惹邪氣的勢力。 二、桂枝湯禁忌（原文16、17、19） 16.太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝湯不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 17.若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。 分析：濕熱內(nèi)盛者禁用桂枝湯。 19.凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。 分析：有內(nèi)癰的病人——毒熱內(nèi)盛禁用桂枝湯。 （17、19）濕熱、毒熱內(nèi)盛禁用。 桂枝湯、承氣湯使用禁忌：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。 三、桂枝湯加減應(yīng)用 1.桂枝加葛根湯（原文14）（葛根4兩、麻黃3兩、芍藥2兩、生姜3兩、甘草2兩、大棗12枚、桂枝2兩）本方是否有麻黃有爭議。 14.太陽病，項強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之 分析：葛根：助桂枝湯升陽發(fā)表、解肌祛風解表；疏通經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈，祛除經(jīng)脈邪氣；升津液、起陰氣、滋潤經(jīng)脈。本方應(yīng)用于肩頸強痛，葛根40g、白芍30g左右，可加威靈仙、秦艽、雞血藤等。 2.桂枝加厚樸杏子湯（原文18、43）（桂枝3兩、甘草2兩、生姜3兩、芍藥3兩、大棗12枚、厚樸2兩、杏仁50枚去皮尖） 18.喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。（新感引發(fā)縮喘） 43.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（新感引新喘） 分析：厚樸、杏子——寬胸利氣，宣肺平喘。 3.桂枝加附子湯（原文20）（桂枝3兩、芍藥3兩、甘草3兩、生姜3兩、大棗12枚、炮附子1枚） 20.太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 分析：汗出太多，陰陽兩傷。遂漏不止——汗出不止；小便難——陰液被傷，化源不足，陽氣被傷，氣化失司；四肢微急，難以屈伸——陰傷或陽傷都會出現(xiàn)的癥狀。本方的治療思路：固陽以攝陰。附子：固陽以攝陰。 4.桂枝去芍藥湯（原文21）、桂枝去芍藥加附子湯（22） 21.太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（桂枝3兩、炙甘草2兩、生姜3兩、大棗12枚） 分析：功用：溫振胸陽，驅(qū)邪達表；去芍藥因白芍斂陰，不利溫振胸陽。脈促——表邪內(nèi)陷胸中，胸中陽氣抗邪的表現(xiàn)。邪陷胸中，胸陽不足。 22.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（桂枝3兩、炙甘草2兩、生姜3兩、大棗12枚、炮附子1枚） 分析：附子用于腎陽不足。微寒——脈微惡寒。 5.桂枝新加湯（桂枝湯加人參3兩，生姜、芍藥加1兩）（原文62、50）功用：營血不足，肌膚失養(yǎng)。 62.發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（桂枝3兩、芍藥4兩、甘草2兩、人參3兩、大棗12枚、生姜4兩） 分析：脈沉遲——沉主里，遲主營氣不足、血虛。身疼痛——營血不足，肌膚失養(yǎng)。 50.脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。 關(guān)于疼痛：虛則痛、失養(yǎng)則痛、不榮則痛、不通則痛。太陽傷寒寒邪閉表，衛(wèi)閉營郁治療發(fā)汗解表，宣肺平喘麻黃湯麻黃3兩、桂枝2兩、炙甘草1兩、杏仁70個去皮尖 一、麻黃湯適應(yīng)證 ①太陽傷寒表實證（原文3、35、51、52、37） 3.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。 分析： 或已發(fā)熱，或未發(fā)熱——寒邪閉郁陽氣，陽氣郁積到一定程度后才能發(fā)熱。 必惡寒——寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣被傷，溫煦失司。 體痛——寒邪傷表，肌膚氣血澀滯，經(jīng)脈拘攣，不通則痛，拘攣則痛。 嘔逆——正氣抗邪于表，不能顧護于里，里氣升降失調(diào)（或飲食不振、或嘔逆、或下利、或不大便）。 脈陰陽俱緊——（浮緊）浮主邪在表，緊主寒盛。（少陰病的脈陰陽俱緊——沉緊） 35.太陽病，頭痛，發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。 分析：麻黃八證，可歸納為⑴發(fā)熱惡寒。寒為陰邪，易傷陽氣，陽所被傷，溫煦失司，惡寒先見而且較重，寒閉陽郁，才見發(fā)熱。⑵諸痛。寒主收引，寒主痛，寒傷肌表，使肌膚氣血澀滯，筋脈拘攣。⑶無汗而喘。寒邪閉表，肺失宣降。（寒邪閉表，衛(wèi)閉營郁。） 51.脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。 52.脈浮數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。 37.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。 分析：（51、52、37）在符合麻黃八證的前提下，脈浮，表現(xiàn)正氣不衰，可用麻黃湯。（37）中脈浮細表明病邪已去。脈大病進，小則平?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于脈象：大則病進，小則平。設(shè)胸滿脅痛者——少陽經(jīng)所過的部位。 ②太陽與陽明（陽明經(jīng)表）合病，喘而胸滿者（原文36） 36.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 分析：喘而胸滿——肺氣宣發(fā)肅降失調(diào)的表現(xiàn)。 陽明經(jīng)表受邪：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧。 ③太陽傷寒與衄解（46、47、55） 46.太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。 47.太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。 55.傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。 分析：太陽自解：自汗，自衄，戰(zhàn)汗。⑴傷寒日久，可自衄而解。⑵傷寒日久，不愈，用麻黃湯發(fā)汗，汗不出而見衄而愈。（以衄代汗）。⑶傷寒日久，自衄，但衄血點滴不暢，表邪未解，用麻黃湯發(fā)汗。（以汗代衄）。⑷傷寒日久，鼻衄不解，高熱不退，可能是表寒入里化熱，熱迫血妄行所致，應(yīng)當用涼血止血治療。 二、麻黃湯使用禁忌（麻黃九禁）泛指辛溫發(fā)汗方九禁（83、84、85、86、87、88、89、50、49） 83.咽喉干燥者，不可發(fā)汗。 84.淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。 85.瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。 86.衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。 87.亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。 88.汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹糧丸。 分析：恍惚心亂——氣血兩虛，心神失養(yǎng)而造成。 89.病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔，逆。 50.脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。 49.脈浮數(shù)者，法當汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈 分析：身重——可邪氣重，或正氣虛。尺中脈微——陽氣虛，鼓動無力。表里實——表里正氣恢復(fù)。 （咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲、尺脈微） 凡陰陽氣血諸不足、或濕熱、毒熱、虛熱、內(nèi)盛者慎用或禁用辛溫發(fā)汗。 三、麻黃湯的加減應(yīng)用（傷寒兼證） 1.葛根湯（原文31、32）（葛根4兩、麻黃3兩、桂枝2兩、生姜3兩、甘草2兩、芍藥2兩、大棗12枚）葛根疏通絡(luò)脈，麻黃發(fā)表，加桂枝方底。經(jīng)脈痙攣的證候都有經(jīng)脈得不到滋潤的因素，因此用藥上要防藥傷津，因此不用麻黃湯作底方。 31.太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。 32.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 分析：必自下利——正氣抗邪于表不能顧護于里，里氣升降失常。 2.葛根加半夏湯（原文33）（葛根4兩、麻黃3兩、甘草2兩、芍藥2兩、桂枝2兩、生姜2兩、半夏半升、大棗12枚） 33.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 分析：陽氣抗邪于表而不能顧護于里，里氣升降失常。但嘔——胃氣上逆，加半夏。 3.大青龍湯（原文38、39）（麻黃6兩、桂枝2兩、甘草2兩、杏仁40枚、生姜3兩、大棗10枚、石膏如雞子大）大青龍湯發(fā)汗力最強，得汗后，止后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。(煩躁，不得眠——弱陽勉強和邪相爭，爭而不勝，人體會出現(xiàn)躁動不寧。陰邪盛則躁，陽邪盛則煩) 38.太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則逆，筋惕肉瞤，此為逆也。 分析：太陽中風——從后面的癥狀描述看，可理解為太陽傷寒。發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁——寒邪閉表，陽郁化熱，郁熱擾心。脈微弱——真陽虛衰。汗出——陽不攝陰；惡風——表陽不足，溫煦失司。筋惕肉瞤——肌肉失去了陰液的濡潤，也失去了陽氣的溫養(yǎng)而造成。 39.傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 分析：脈緩，身不疼，但重——濕郁肌表。無少陰證——表明有不汗出而煩躁癥狀。 觀點：風傷衛(wèi)（桂枝湯），寒傷營（麻黃湯），風寒同病大青龍。但風傷衛(wèi)也傷營，寒傷營也傷衛(wèi)陽。 4.小青龍湯（原文40、41）（麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝各3兩、五味子、半夏各半升） 細辛含黃樟醚，致癌，不能常用。小青龍湯溫燥，不能常服，證狀緩解后應(yīng)用苓桂劑善后。 40.傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 41.傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。 分析： 干嘔——水邪犯胃，胃氣上逆。 發(fā)熱——外有表邪。 干嘔發(fā)熱而咳或喘——外寒引動內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，水寒射肺，肺失宣降?？韧麓罅堪咨菽担溆鄢伤?。 水飲內(nèi)盛：面部龐腫——水氣；面色黧黑——水色；面部色素增多——水斑。 水飲變動不居——或見證：或渴——水飲內(nèi)停，津液不化；或利——水寒邪氣浸漬腸道；或噎——水寒邪氣阻滯胸中氣機；或小便不利，少腹?jié)M——水邪下流膀胱，膀胱氣化失司。 不渴——寒飲內(nèi)盛，陽氣不運，不能消水。服湯已，渴者——寒飲得以溫化，陽氣通達，津液一時不足，病情向好。方劑比較桂枝湯：發(fā)表中兼養(yǎng)陰斂營。 麻黃湯：發(fā)表中兼宣肺平喘。 葛根湯：發(fā)表中兼升津舒經(jīng)。 大青龍：發(fā)表中兼清里熱（清熱除煩）。用于外寒里火，主發(fā)表。 小青龍：發(fā)表中兼溫化寒飲（水飲）。用于外寒里水，主化寒飲。表郁輕證（原文23、25、27） 1.桂枝麻黃各半湯（桂枝1兩十六銖、芍藥、生姜、甘草、麻黃各1兩、大棗4枚、杏仁24枚） 23.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 分析：其人不嘔——說明邪未入少陽。清便欲自可——大便正常，說明邪未入陽明。此陰陽俱虛——表里陽氣俱虛。身癢——寒邪重則身痛，寒邪輕則身癢。 2.桂枝二麻黃一湯（桂枝1兩17銖、芍藥1兩6銖、麻黃16銖、生姜1兩6銖、杏仁16個、甘草1兩2銖、大棗5枚） 25.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 3.桂枝二越婢一湯（桂枝、芍藥、麻黃、炙甘草各18銖、大棗4枚、生姜1兩2銖、石膏24銖） 27.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。太陽腑證（太陽本證：太陽蓄水證，太陽蓄血證）（原文71） 1.五苓散（豬苓18銖、澤瀉1兩6銖、白術(shù)18銖、茯苓18銖、桂枝半兩） 外疏內(nèi)利，表里兩解。 開鬼門，潔凈腑。外疏內(nèi)利，表里兩解。 71.太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。 分析：小便不利，消渴（口渴多飲，飲不解渴）——邪入膀胱，膀胱氣化不利，津液不能化生，津液不能輸布上承。微熱——外有表邪。太陽蓄水證胃虛水停、水停中焦、下焦蓄水（72、74、73、127、156） 72.發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。 74.中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，五苓散主之。 2.茯苓甘草湯（茯苓2兩、桂枝2兩、甘草1兩、生姜3兩）溫中化飲，通陽利水 73.傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。 分析：不渴者——胃虛水停證，胃氣虛水停胃中。成因是太陽表證期間飲水過多。 127.太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 分析：心下悸——水停胃中，胃陽和水邪相搏的一種表現(xiàn)。上腹部有振水聲，并可見手足厥冷（水阻中陽，陽不外達）。小便不利，必苦里急——飲水過多，膀胱來不急氣化，水停下焦，進一步影響了膀胱的氣化功能，造成小便不利，小便少，水蓄下焦，下焦氣機不暢，因而出現(xiàn)少腹苦里急的感覺。 156.本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。 鑒別：中焦水?！诓豢?，小便利，用茯苓甘草湯；下焦停水——口渴，小便不利，用五苓散。 太陽蓄水成因及主證（五苓散證）： ①太陽表邪不解，邪氣循經(jīng)入腑，使膀胱氣化失司。 ②患太陽表證期間，膀胱氣化功能低下情況下，飲水過多，不能氣化，水液內(nèi)流，阻遏膀胱氣化功能。 ①②都會造成膀胱氣化不利，A、津液不能輸布上承，口渴，消渴，煩渴，渴欲飲水。B、廢水不能外排，小便不利，小便少。 水蓄下焦，氣機壅遏：少腹苦里急，水邪上逆，阻滯中焦氣機，可見心下痞——水痞；水邪上逆，使胃失和降，見渴欲飲水，水入則吐——水逆；此外還會有身熱，脈浮或浮數(shù)等表證。 證屬外有表邪，內(nèi)有蓄水，治療用五苓散外疏內(nèi)利，表里兩解。 臨床應(yīng)用：凡是有水邪內(nèi)結(jié)的，不管結(jié)在什么部位，都可考慮用五苓散治療。舉例：兩例兒童腦積水輕癥，長年用五苓散治療，基本恢復(fù)正常。太陽血分證（太陽蓄血證）（原文106、124、125、126） 1.桃核承氣湯（桃仁50個、大黃4兩、桂枝2兩、炙甘草2兩、芒硝2兩）桃仁化瘀；大黃清熱；桂枝溫開，開血熱之結(jié)，開結(jié)氣。 106.太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。 分析：當先解其外——解外宜用桂枝湯。如狂——太陽經(jīng)別散布于心，太陽蓄血證，熱擾心神，發(fā)狂，如狂。 應(yīng)用舉例：婦女月經(jīng)期間的精神狂躁證，經(jīng)血有塊狀，月經(jīng)快來前幾天服桃核承氣湯，經(jīng)期停藥，經(jīng)后補氣血兼化痰防桃核承氣湯傷正氣；術(shù)后排出腸道病理產(chǎn)物。 2.抵擋湯（水蛭熬、虻蟲去翅足，熬、各30個、桃仁20個、大黃3兩）破血逐瘀。組方思路：從不同的生態(tài)環(huán)境選藥，增強藥力。水蛭水中最善吸血；虻蟲空中最善吸血；桃仁樹種仁中最善化瘀；大黃草本中最善化瘀。 124.太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵擋湯主之。（發(fā)狂） 分析：發(fā)狂——熱瘀結(jié)于下焦，下焦瘀熱上擾心神，出現(xiàn)發(fā)狂。少腹當硬滿——瘀熱互結(jié)。小便利——病不在氣分。 125.太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。抵擋湯主之。 分析：身黃——水邪內(nèi)流，血熱互結(jié)阻滯氣機，影響肝膽疏瀉，都可引起發(fā)黃。脈沉結(jié)——瘀血阻滯。 3.抵擋丸（水蛭、虻蟲各20個，熬、桃仁25個、大黃3兩）化瘀、緩消。 126.傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵擋丸。 太陽蓄血證：瘀熱互結(jié)于下焦，太陽表邪循經(jīng)入里與血結(jié)于下焦。 桃核承氣湯：血熱初結(jié)，熱重勢急，瘀初成輕淺，證見少腹急結(jié)，其人如狂而表邪已解者用，瀉熱化瘀。 抵擋湯：血熱瘀結(jié)，成形勢重，熱已斂而勢緩，證見少腹硬滿，如狂或發(fā)狂，或身黃脈沉微或沉結(jié)，小便自利者用，破血逐瘀。 抵擋丸：血熱互結(jié)，瘀成形而勢緩，熱雖有而勢微，證僅見有熱、少腹?jié)M、小便自利者用，化瘀緩消。 膀胱蓄血與蓄水同病，可用五苓散與桃核承氣湯合方運用。合方治難證。
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