冠心病是最常見的，也是死亡率最高的疾病之一，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種最多見、危害最大的心血管疾病。心臟通過(guò)有節(jié)律的搏動(dòng)向全身供給血液，而心臟肌肉本身所需求的血液則是依托心臟本身的血管來(lái)提供，這個(gè)血管就是冠狀動(dòng)脈，冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管窄了、堵了，使心臟供血不夠、心肌缺血或壞死。
但是，有些冠心病的病人容易發(fā)生腦血管疾病，有些冠心病人容易出現(xiàn)腸道功能異常。
冠心病不只是局部血管出問(wèn)題
人體的血管就像城市的交通。每個(gè)城市都會(huì)有重要的“通關(guān)關(guān)口”，這些關(guān)口大多是市區(qū)通往郊區(qū)的必經(jīng)之路，車流量很大。早晚高峰期，道路就成了“停車場(chǎng)”，車流量這么多，是不是加寬這里的道路，從此這里就不堵車了？
解決一個(gè)點(diǎn)，解決不了整體問(wèn)題，或許剛加寬道路的時(shí)候，效果立竿見影，但是隨著時(shí)間的推移，這個(gè)地方還會(huì)再次擁堵。
圖片來(lái)源：https://www.pexels.com/
血管，被稱為“生命的糧道”。如果把全身的血管從動(dòng)脈連到靜脈，總長(zhǎng)度可以達(dá)到17.6萬(wàn)公里，可以繞地球赤道4圈半。這么長(zhǎng)的血管，時(shí)刻都在受著血流沖擊。血管內(nèi)皮就會(huì)受損，血液里的脂質(zhì)就會(huì)沉積，就像河道的淤泥一樣，時(shí)間久了，還會(huì)形成斑塊，血管就會(huì)越來(lái)越狹窄。
既然全身的動(dòng)脈血管里流的血是一樣的，引起血管病變的危險(xiǎn)因素也是一樣的，一旦一個(gè)部位出問(wèn)題了，出現(xiàn)狹窄了，那么其他部位的血管，也很容易出問(wèn)題。19世紀(jì)法國(guó)醫(yī)生卡薩尼斯曾說(shuō)過(guò)：“人與血管同壽”，血管決定著我們的健康質(zhì)量和壽命。
圖片來(lái)源：image.so.com/
腎動(dòng)脈血管長(zhǎng)斑塊，變狹窄，就是腎動(dòng)脈狹窄病變；
腦血管長(zhǎng)斑塊，變狹窄，就容易發(fā)生腦血栓、腦出血；
供應(yīng)腸道的動(dòng)脈異常，就會(huì)引起腸道功能異常。完全堵死了，還會(huì)出現(xiàn)腸壞死；
供應(yīng)心臟的動(dòng)脈血管——冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)斑塊，變狹窄了，如果超過(guò)一定程度，就是冠心病。
……
這些病本質(zhì)上都是動(dòng)脈血管出問(wèn)題了。
上下班高峰期交通擁堵，不只是一個(gè)地方擁堵，一個(gè)“通關(guān)關(guān)口”只是一個(gè)爆發(fā)點(diǎn)。冠心病不只是冠狀動(dòng)脈出問(wèn)題了，人體是一個(gè)整體，有了冠心病的人，很有可能發(fā)生其他部位的血管病變。
心臟的血管容易出問(wèn)題
心臟是全身每個(gè)器官供血的動(dòng)力來(lái)源，算是全部器官里最累的，吸煙、飲酒等不健康的生活方式，還有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等因素都會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈造成壓力，是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。解決一個(gè)點(diǎn)不能解決整體問(wèn)題。在以前，治療冠心病只有吃藥一種辦法。
圖片來(lái)源：image.so.com/
1977年，德國(guó)有個(gè)醫(yī)生把一個(gè)球囊通過(guò)外周的血管，一直放到了冠狀動(dòng)脈里最狹窄的部位。一打氣，球囊張開，狹窄的部位也就擴(kuò)開了。但是，大約一半多的受試者狹窄的血管球囊拓寬后慢慢又窄了。
到了1987年，法國(guó)有位醫(yī)生想到，如果拓寬后再放個(gè)金屬支架撐起來(lái)，應(yīng)該就不會(huì)再狹窄了。
到此，冠脈介入手術(shù)就相對(duì)完善了。這一新技術(shù)的出現(xiàn)，讓大家似乎看到了冠心病治愈的希望。
圖片來(lái)源：www.microport.com.cn
但是，是不是冠心病患者植入支架后，就可以解決全部問(wèn)題了呢？
引起冠心病的主要原因，是年齡，是不健康的生活方式，還有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等等。如果這些因素持續(xù)存在，單純放支架解決了一個(gè)部位的狹窄問(wèn)題，但是預(yù)防不了其他部位繼續(xù)狹窄。
就像交通擁堵一樣。在高峰期，單純拓寬一個(gè)橋、一個(gè)路口沒用，因?yàn)榱髁看筮@個(gè)根本問(wèn)題還存在，那么還會(huì)引起其他的路、其他的橋繼續(xù)擁堵。
治療靠改變生活方式和用藥
冠心病可能僅是全身血管病的一個(gè)矛盾爆發(fā)點(diǎn)，那最終解決問(wèn)題還要靠全身治療。心臟病的全身治療歸納起來(lái)就是，改變生活方式和用藥，二者缺一不可。
圖片來(lái)源：https://www.pexels.com
改變生活方式是所有治療中的重中之重，尤其是戒煙和運(yùn)動(dòng)。
很多病人有過(guò)心絞痛，放過(guò)支架，或者做過(guò)搭橋手術(shù)以后不敢動(dòng)了，擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加重冠心病。其實(shí)只要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，在病情穩(wěn)定、癥狀控制的時(shí)候，一定要逐步增加運(yùn)動(dòng)量。
今天，已經(jīng)證實(shí)的可以降低冠心病死亡率和心肌梗死的藥物，包括：
抗血栓的藥物，如阿司匹林；
降血脂的藥物，如他汀類；
減慢心率、降低心肌氧耗的藥物，如倍他樂克等；
降低血壓、改善心肌重構(gòu)的藥物，如某某普利、某某沙坦。
這四種藥物，是治療冠心病的基礎(chǔ)藥物。
如果可以確切地改變生活方式，再加上藥物治療，多數(shù)病人的病情是可以得到有效控制的。這就好比是從整體上治理，是解決整個(gè)交通狀況的根本。
參考：薄世寧《醫(yī)學(xué)通識(shí)50講》
聯(lián)系客服
