流行性腮腺炎診斷標準(WS 270-2008)
1 范圍
本標準規(guī)定了流行性腮腺炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。
本標準規(guī)定了流行性腮腺炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。
本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員對流行性腮腺炎的診斷和報告。
2 診斷依據(jù)
2.1 流行病學史
發(fā)病前14d～28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當?shù)赜辛餍行匀傺琢餍小?span lang="EN-US">
2.2 臨床表現(xiàn)
2.2.1 發(fā)熱、頭痛、乏力，食欲不振等。
2.2.2 單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。
2.2.3 伴腦膜腦炎時有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。
2.2.4 伴睪丸炎時有睪丸或附睪腫痛。
2.2.5 伴胰腺炎時有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。
2.3 實驗室檢測（操作步驟見附錄A)
2.3.1 白細胞計數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細胞可以增高。
2.3.2 90％患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。
2.3.3 約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。
2.3.4 1個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。
2.3.5 恢復期與急性期血清(間隔2-4周)腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗體陽轉)。
2.3.6 唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒(附錄A.2任何一種方法分離出腮腺炎病毒均可)。
3 診斷原則
主要依靠流行病學史、腮腺和(或)其他唾液腺急性腫大，除外其他原因引起的腮腺腫大做出診斷。確診病例需要作實驗室特異性檢查。
4 診斷
4.1 疑似病例
符合下列任何一條為疑似病例：
4.1.1 符合2.2.2；
4.1.2 符合2.l和2.2.1；
4.1.3 符合2.1和2.2.3；
4.1.4 符合2.1和2.2.4；
4.1.5 符合2.1和2.2.5。
4.2 臨床診斷病例
符合下列任何一條為臨床診斷病例：
4.2.1 符合2.2.2和2.2.1；
4.2.4 符合2.2.2和2.2.3；
4.2.3 符合2.2.2和2.2.4；
4.2.4 符合2.2.2和2.2.5；
4.2.5 符合2.1和2.2.1和2.3.1；
4.2.6 符合2.1和2.2.1和2.3.2；
4.2.7 符合2.1和2.2.1和2.3.3。
5.3 確診病例
符合下列任何一條為確診病例:
5.3.1疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.4；
5.3.2疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.5；
5.3.3疑似病例或臨床診斷病例同時符合2.3.6。
6 鑒別診斷
應與其他病毒所致的腮腺炎、化膿性腮腺炎、腮腺炎導管阻塞及其他原因的腮腺腫大鑒別，參見附錄B。附錄B?。ㄙY料性附錄）
流行性腮腺炎的鑒別診斷
B．1 其他病毒所致腮腺炎
由其他病毒引起的急性腮腺炎，如I型、Ⅲ型副流感病毒、A型流感病毒、A型柯薩奇病毒、?？刹《?、淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒、人類免疫缺陷病毒等?？筛鶕?jù)流行病學史和臨床伴隨癥狀進行鑒別，最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。
B．2化膿性腮腺炎
主要是一側性腮腺腫大，不伴睪丸或卵巢炎；擠壓腮腺時有膿液自腮腺管溢出；局部紅、腫、熱、痛明顯，外周血檢查白細胞增高；抗生素治療有效。
B．3腮腺導管阻塞
曾經患過腮腺炎或腮腺導管結石等可引起腮腺導管阻塞，反復出現(xiàn)腮腺腫痛，可繼發(fā)感染。
B．4其他原因的腮腺腫大
其他原因如白血病、淋巴瘤、慢性肝病、營養(yǎng)不良、過敏等引起的腮腺腫大，一般伴有相應的臨床表現(xiàn)。多為雙側，一般不伴急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
