鮑德國談“如何看體檢表？”
一、極少數(shù)人在“參考值”外
當(dāng)你拿到檢驗報告單，在單子上都寫有一個“參考值”。那么這個“參考值”到底意味著什么？檢驗結(jié)果一旦超過了“參考值”就等于健康出現(xiàn)問題了嗎？鮑德國說，“參考值”顧名思義就是一個用于參考、指導(dǎo)判斷的數(shù)值，它實際上是正常人群中絕大多數(shù)人的平均數(shù)值，參考值只是一個統(tǒng)計學(xué)上的概念。鮑德國舉例說，像心跳，一個人的心跳每分鐘60～100次是參考值范圍，如果你體檢時心跳是50次，就是不正常了，這就不對了，因為絕大多數(shù)人的心跳是每分鐘60～100次，但少數(shù)人可以不在這個范圍；還有血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)，參考值是4.0～10.0，意思就是說正常人群中絕大多數(shù)人每單位（×109/L）的白細(xì)胞總數(shù)是在4.0～10.0之間。少數(shù)人可以不在這個范圍。不過，他們的檢驗結(jié)果數(shù)值雖然不在參考值的范圍內(nèi)，但卻不代表他們的健康有異常。
二、化驗結(jié)果是判斷疾病的一方面
鮑德國說，化驗結(jié)果低于或高于“參考值”不一定是病理狀態(tài)或患了某種疾病?；灲Y(jié)果也受很多因素的影響，不能單憑參考值就判斷有沒有疾病。比如你劇烈活動、發(fā)熱、受寒或精神緊張會在尿中出現(xiàn)蛋白，并且大于蛋白尿的參考范圍上限150毫克/24小時，但這種尿蛋白的出現(xiàn)是人體的正常現(xiàn)象，被稱為生理性蛋白尿。如葡萄糖，就是血糖，參考范圍是：3.89～6.11，稍高或者低一點沒有關(guān)系，身體自身很快就會調(diào)節(jié)回來，如果葡萄糖偏低，食物吃下去，血糖很快就上來了；如果血糖偏高點，你少吃一點，血糖就降下來了。但如果葡萄糖低于2.00，出現(xiàn)了心跳很快，出大汗，甚至神志不清，這就是低血糖，如果低血糖反復(fù)發(fā)作，就要查一下胰腺有沒有腫瘤。如果葡萄糖超過了7.00，那就是患有糖尿病了。
鮑德國說，一個病人有了化驗結(jié)果，再結(jié)合癥狀、體征、其他輔助檢查等綜合分析，最終才會得出患有什么疾病的正確判斷。因此，人們在拿到化驗單時即使看到自己的檢查結(jié)果不在“參考值”范圍內(nèi)也不必太緊張，而應(yīng)請教醫(yī)生，對自己的情況作出客觀的評估。
三、化驗單要看關(guān)鍵項目
拿到化驗單，很多人會被名目繁多的項目搞糊涂，到底該看哪一項才好？鮑德國指出，化驗單上有許多項目確實非常專業(yè)，其作用是幫助醫(yī)生判斷病人的病情，或者查找病因。至于普通人，很難也沒必要把化驗單完全看懂，拿到化驗單后只要學(xué)會看最關(guān)鍵的項目就能掌握最重要的信息了。例如血常規(guī)化驗單，人們關(guān)鍵要看的數(shù)值有四項：白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板。這四個項目其中一項出現(xiàn)異常都應(yīng)該引起重視。如以發(fā)熱為例，醫(yī)生會讓病人做個血常規(guī)檢查，目的就是為了分辨病人的發(fā)熱是由細(xì)菌感染引起還是由病毒感染所引起的。如果患者的白細(xì)胞高于參考值上限，表示可能是細(xì)菌性感染；但如果是低于參考值下限，則可能是病毒性感染。
而對于尿常規(guī)的化驗單，鮑德國認(rèn)為關(guān)鍵要看尿糖、尿蛋白、尿白細(xì)胞、鏡檢紅細(xì)胞四項，這四項其中一項異常都有患病的可能，應(yīng)該盡快請教醫(yī)生或復(fù)查或進一步檢查。
鮑德國提醒，血常規(guī)（白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板），尿常規(guī)（尿糖、尿蛋白、尿白細(xì)胞、鏡檢紅細(xì)胞），這幾項主要指標(biāo)非常重要，而其他一些次要指標(biāo)正常的情況下出現(xiàn)高或低，不在參考值范圍內(nèi)，不能說明有疾?。欢?dāng)主要指標(biāo)出現(xiàn)不正常時，這些次要指標(biāo)全部發(fā)揮作用，可作為判斷你有可能得什么疾病的重要依據(jù)。
鮑德國說，除血常規(guī)、尿常規(guī)檢查外，其他如血生化、乙肝兩對半和血糖等體檢指標(biāo)每項都非常重要，任何一項異常都預(yù)示著健康出現(xiàn)了問題，不能掉以輕心，應(yīng)主動去醫(yī)院隨訪；體檢醫(yī)院的醫(yī)師有責(zé)任和義務(wù)對此作出詳細(xì)的解釋。
四、主要指標(biāo)不正常很可能有疾病
鮑德國說，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)一些主要指標(biāo)不正常，表明有疾病。
如血常規(guī)檢查，*白細(xì)胞：高，很可能是細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞超過5萬、6萬，并且形態(tài)有異常，就有可能是患了白血??；低于2000或以下，說明抵抗力低，經(jīng)常容易傷風(fēng)感冒，應(yīng)進一步查原因。*紅細(xì)胞：高，可能由于長期缺氧；低，可能營養(yǎng)不良或骨髓性貧血。*血小板：血小板是凝血功能的重要因素之一，血小板低，有可能發(fā)生凝血功能障礙；高，說明血液濃縮；血小板極高，就有可能是患有血小板性白血病。
像尿常規(guī)檢查，*尿糖：高，同時血糖也高，就是糖尿?。蝗绻遣桓?，但小便里有糖，可能是腎性糖尿?。?span lang="EN-US">*尿蛋白：腎臟疾病、腫瘤等全身性疾病都可以使它升高，這項指標(biāo)不正常一定要作進一步的檢查。*尿白細(xì)胞：高，說明尿路感染。以上這些例子只是說明，當(dāng)化驗項目中主要指標(biāo)明顯不正常時，一定要去醫(yī)院隨診進一步檢查，以防漏診或延誤疾病的診斷。
（鮑德國為醫(yī)學(xué)碩士，高級營養(yǎng)保健師，高級心理咨詢師。 E-mail:kofj@sina.com）
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