傳播中醫(yī)，人人自醫(yī)
心為君主，主持大局；肝為將軍，驍勇善戰(zhàn)；五臟中的其他三臟，脾、肺、腎，誰(shuí)又不是中流砥柱呢？他們各司其職，每日操勞，如果不善加保養(yǎng)，也終歸會(huì)有虧虛的一天。今天我們就來(lái)了解他們?nèi)皇窃趺刺摿?？又怎么互相影響?/span>
肝腎陰虛證是指肝腎兩臟陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以胸脅隱痛、腰膝酸軟、兩目干澀、眩暈、耳鳴、遺精及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因久病失調(diào)，或情志內(nèi)傷，或房室不節(jié)，或溫病日久等耗傷肝腎之陰，肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾所致。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦?，胸脅隱痛，兩目干澀，耳鳴健忘，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，五心煩熱，或低熱顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，上擾清竅，故頭暈?zāi)垦＃?/span>
肝陰虧虛，肝絡(luò)失滋，故胸脅隱痛；
肝腎陰虛，不能上達(dá)，目失濡養(yǎng)，則兩目干澀；
腎精不足，不能濡養(yǎng)清竅，髓海失養(yǎng)，則耳鳴健忘；
腎陰不足，腰膝失養(yǎng)，故腰膝酸軟；
虛火上擾，心神不安，故失眠多夢(mèng)；
虛火擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，則見(jiàn)遺精；
陰精不足，血海不充，沖任失養(yǎng)，則女子月經(jīng)量少；
口燥咽干，五心煩熱，或低熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，皆為陰虛失濡，虛熱內(nèi)熾之征。
肝腎陰虛證的治法為：滋陰降火，代表方劑為：知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸。
脾腎陽(yáng)虛證是指脾腎陽(yáng)氣虧虛，溫化失職，虛寒內(nèi)生，以久瀉久痢、五更泄瀉、浮腫、腰腹冷痛及虛寒癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因久病，耗傷脾腎之陽(yáng)；或久瀉久痢，脾陽(yáng)損傷，不能充養(yǎng)腎陽(yáng)；或水邪久踞，腎陽(yáng)受損，不能溫暖脾陽(yáng)，終致脾陽(yáng)、腎陽(yáng)俱虛。
【臨床表現(xiàn)】腰膝、下腹冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身浮腫，小便不利，形寒肢冷，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。
腎陽(yáng)虧虛，溫煦失職，則腰膝、下腹冷痛；
脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，故久瀉不止；
黎明之前陽(yáng)氣未振，命門火衰，陰寒偏盛，故黎明前腹痛泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，而稱為“五更泄”；
脾腎陽(yáng)虛，不能溫化水液，泛溢肌膚，故全身浮腫，小便不利；
陽(yáng)虛不能溫煦全身，則形寒肢冷；
陽(yáng)虛水氣上泛，故面色?白；
舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，皆為虛寒證常見(jiàn)之征。
脾腎陽(yáng)虛證的治法為：健脾溫腎，代表方劑為：附子理中湯、四神丸。
脾腎陽(yáng)虛證須與心腎陽(yáng)虛證進(jìn)行鑒別。兩證均可見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停的表現(xiàn)，常見(jiàn)形寒肢冷、腰膝酸軟、浮腫、小便不利、舌淡胖、苔白滑等癥狀。不同點(diǎn)在于：脾腎陽(yáng)虛證兼脾陽(yáng)虧虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)的表現(xiàn)，常見(jiàn)久瀉久痢、便質(zhì)清冷等癥狀；心腎陽(yáng)虛證兼心陽(yáng)虛衰，血行不暢的表現(xiàn)，常見(jiàn)心悸怔忡、唇甲紫暗等癥狀。
肺腎陰虛證是指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳、少痰、腰酸、遺精及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因久病咳喘、癆蟲(chóng)、燥熱等損傷肺陰，或久病、房勞耗傷腎陰，腎肺失于濡養(yǎng)所致。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少或崩漏，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
肺陰虧虛，火熱內(nèi)生，清肅失職，則咳嗽痰少；
虛火傷絡(luò)，則痰中帶血；
虛火熏灼，咽喉失潤(rùn)，則聲音嘶?。?/span>
腎陰虧虛，腰膝失養(yǎng)，則腰膝酸軟；
虛火擾動(dòng)精室，則為遺精；
陰精不足，精不化血，沖任空虛，則月經(jīng)量少；
若虛火內(nèi)盛，迫血妄行，則女子崩漏；
肺腎陰虛，虛熱內(nèi)蒸，故口燥咽干，骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，形體消瘦；
舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，皆為陰虛內(nèi)熱之征。
肺腎陰虛證的治法為：滋腎潤(rùn)肺，止咳化痰，代表方劑為：百合固金湯。
脾肺氣虛證是指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、痰液清稀、食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，運(yùn)化失常；或飲食勞倦，脾胃受損，土不生金，累及于肺，宣降失司所致。
【臨床表現(xiàn)】久咳不止，氣短而喘，咳聲低微，咳痰清稀，食欲不振，腹脹便溏，面白無(wú)華，神疲乏力，聲低懶言，或見(jiàn)面浮肢腫，舌淡苔白滑，脈弱。
久病咳喘，肺氣受損，呼吸功能減弱，宣降失職，故咳嗽，氣短而喘；
脾氣虧虛，運(yùn)化失職，故食欲不振，腹脹便溏；
肺脾氣虛，水津不布，聚濕成痰，故咳痰清??；
氣虛運(yùn)血無(wú)力，肌膚失養(yǎng)，則面白無(wú)華；
氣虛推動(dòng)無(wú)力，機(jī)能活動(dòng)減退，則神疲乏力，聲低懶言；
脾虛水濕泛濫，則面浮肢腫；
舌淡苔白滑，脈弱，則為肺脾氣虛之征。
脾肺氣虛證的治法為：補(bǔ)土生金、補(bǔ)益肺脾，代表方劑為：六君子湯。
臟腑兼證，到這篇就暫時(shí)結(jié)束了。而事實(shí)上，臟腑之間互相影響，產(chǎn)生的兼證遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，只不過(guò)這些比較常見(jiàn)而已。只要我們了解了每個(gè)臟腑的功能以及病理變化，那么，它們之間會(huì)產(chǎn)生哪些兼證，都可以隨證治之，而不必一一列舉。
學(xué)習(xí)臟腑辯證的意義，在于將病因辯證、氣血津液辯證、八綱辨證，落實(shí)到實(shí)處，以確定具體的病位，便于針對(duì)性的治療和調(diào)理。作為中醫(yī)愛(ài)好者，我們的目標(biāo)不是治病，而是養(yǎng)生、防病，為家人和朋友略盡綿薄之力。
整個(gè)辯證體系，我們已經(jīng)討論了大半，已經(jīng)足夠應(yīng)對(duì)日常所用，結(jié)合中醫(yī)的整體觀，把人體放到陰陽(yáng)五行中去，從更高的維度體會(huì)中醫(yī)，理解疾病，方能圓滿。
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