一位家長說:我的兒子4歲了,是一個自閉癥兒童。送進幼兒園后,只會對其他孩子大喊大叫,有時抱著自己的頭,沒有具體目標,經(jīng)常抓疼其他小朋友,老師管不住,經(jīng)常打電話叫家長。
平時孩子還有一些其他的舉動。他不吃他沒吃過的食物,很難接受新事物和環(huán)境。離開媽媽會有點焦慮。眼神交流相對較短,很少認識人,滯留最多三五秒。不懂規(guī)則,不聽幼兒園老師的話,不交朋友。
別人講故事時,他會發(fā)出奇怪的聲音。他喜歡走固定的路線,會記住家里到幼兒園經(jīng)過的地方,都說這是刻板行為的表現(xiàn)。他不喜歡看陌生人,非常害怕,特別強烈的恐懼,也害怕坐木馬。我們做了很多檢查,干預(yù)是唯一的出路。目前可以聽指令,也可以簡單地表達,但他的行為溝通能力還是很差。
社會交往障礙是自閉癥兒童區(qū)別于正常兒童的主要方面,主要涵蓋兩個方面:一是社會情感互動存在缺陷,二是人際交往中存在缺陷。
根據(jù)兒童早期的社會交往和溝通行為,自閉癥兒童和正常兒童可以在1歲左右區(qū)分,自閉癥兒童和發(fā)育遲緩兒童可以在2歲前區(qū)分。自閉癥兒童在12個月前就表現(xiàn)出來了,比如不愿意看臉,對名字缺乏反應(yīng),沒有積極的情緒(社交微笑),非言語交流行為少。
24個月后,社會興趣明顯下降,如:無視他人存在,對伴侶興趣低下,更喜歡獨處。此外,將發(fā)育遲緩兒童設(shè)置為對照組,發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童不同于發(fā)育遲緩兒童。
在1-2歲的過程中,自閉癥兒童的眼神接觸逐漸減少,非典型的情感表達,如缺乏社會微笑、異常面部情緒、易怒、敵對情緒等。越來越多,而發(fā)育遲緩的兒童仍處于以前的水平。
2歲時,發(fā)育遲緩兒童的眼睛轉(zhuǎn)移和社會參考能力有所提高,但自閉癥兒童很少改變。與此同時,自閉癥兒童對伴侶的興趣較低,不愿分享,缺乏共同的注意力和非言語交流。一些自閉癥兒童會逐漸失去他們已經(jīng)掌握的語言和社交技能。
研究人員總結(jié)了自閉癥的三種發(fā)育進程:1、“早發(fā)型”,即出現(xiàn)在嬰兒早期;2、“衰退型”也就是說,早期發(fā)育正常,然后技能下降,往往伴隨著社會興趣的減弱。20%-40%的自閉癥兒童出現(xiàn)衰退,平均發(fā)病年齡為19-24個月;3、“高原型”也就是說,早期發(fā)育正常,但隨著年齡的增長,人際交往技能并沒有繼續(xù)提高。
針對“衰退型”和“早發(fā)型”自閉癥兒童進行了研究,以1—2歲時為例,早期發(fā)育正常,然后技能下降,社會興趣減弱,在24個月內(nèi),自閉癥孩子的單詞使用、聲音行為、眼睛凝視和名字反應(yīng)能力下降。
所以家長一定要提高對自閉癥特征的觀察和預(yù)防意識,早一點發(fā)現(xiàn),可以為孩子爭取更多康復(fù)機會。
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