| 透骨香湯 藥物組成 透骨香30g 桂枝20g 牛膝20g 續(xù)斷20g 桑寄生20g 雞血藤20g 淡大蕓20g 五加皮15g 生乳香tog 生沒藥10g 白花蛇1條(文火烘干為末沖服) 制劑用法 水煎，每日1劑，分3次溫服。 適應(yīng)病證 腰椎骨質(zhì)增生。 病案舉隅 徐某，女，68歲。腰部反復(fù)疼痛數(shù)年，活動(dòng)受限2年，X片示：L3、4、5骨質(zhì)增生。診見：面色暗紅，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)彎曲，病連雙腿，行走困難。予上方20劑，癥狀明顯改善，腰痛基本消失，腰部活動(dòng)自如。隨訪飛年未復(fù)發(fā)。 資料來源 蔡昌信．北京中醫(yī)，1995，(1)：36 評 按 《丹溪心法·腰痛篇》指出：“腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。”治宜以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，佐以活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。方中五加皮、桑寄生、淡大蕓、續(xù)斷法風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；雞血藤、桂枝、牛膝活血祛瘀、行血補(bǔ)血、溫經(jīng)通絡(luò)、引藥下行直達(dá)病所；白花蛇、透骨香祛風(fēng)活絡(luò)、活血舒筋；生乳沒活血祛瘀止痛。 養(yǎng)血祛風(fēng)除濕方 藥物組成 黨參15g 雞血藤15g 天麻12g 阿膠12g 當(dāng)歸10g 烏蛇18g 鹿銜草25g 新鮮雞爪3只 制劑用法 日1劑，加清水3碗，煎1碗，翻渣加清水4碗，煎1碗，2碗混勻，早晚各服1次。再將藥渣翻煲，5碗清水煎3碗，虛寒者加米酒100g，虛熱者加白醋100g，趁熱外洗膝關(guān)節(jié)至水涼為止，日洗1次。內(nèi)服外用每5天1療程。 適應(yīng)病證 增生性膝關(guān)節(jié)炎。 病案舉隅 李某，女，56歲。雙膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年，加重半年。行走艱難，體胖乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。雙膝腫脹，內(nèi)側(cè)有點(diǎn)狀壓痛，內(nèi)外膝眼飽滿，雙膝屈伸有摩擦感，股四頭肌輕度萎縮，髕骨研磨試驗(yàn)(+)，X片診斷：雙膝增生性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：痹證，虛寒型。以基本方改當(dāng)歸為20g內(nèi)服。連續(xù)治療3個(gè)療程后，腫脹消失，疼痛減，鞏固治療2個(gè)療程，疼痛消失，步行如常，隨診1年未見復(fù)發(fā)。 資料來源 鄧偉．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1997，(4)：3 評 按 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，肝主筋，肝腎同源，故本病從理論上講應(yīng)屬肝腎兩虛，治療上也多用補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)之品。本方從內(nèi)傷氣血、外感風(fēng)濕方面來論治亦收到異曲同工之妙。基本方以黨參、雞血藤、阿膠、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血活血；天麻、烏蛇、鹿銜草除濕祛風(fēng)，加上以形補(bǔ)形、以筋潤筋之雞爪，共奏養(yǎng)血、祛風(fēng)、除濕之功。氣虛甚者，則生虛寒，加倍當(dāng)歸為20g以溫通血脈；血虧甚者，則生虛熱，減當(dāng)歸為6g以除溫燥，加黃柏18g以降虛熱。翻渣外洗，奏除濕伸筋通絡(luò)之功，虛寒以米酒調(diào)配，酒性溫?zé)?，增溫通之效；虛熱以白醋共洗，白醋性酸，人肝以增軟?jiān)養(yǎng)血之功。 骨質(zhì)靈 藥物組成 鹿銜草20g 白芍20g 威靈仙12g 烏梅10g 赤芍10g 骨碎補(bǔ)10g 雞血藤15g 甘草5g 制劑用法 上藥日1劑，煎服2次，藥渣外敷，15天為1療程，服2個(gè)療程。 適應(yīng)病證 骨質(zhì)增生癥。 資料來源 吳登清．甘肅中醫(yī)，1996，9(6)：8 評 按 該方著眼于滋補(bǔ)肝腎，標(biāo)本兼治。方中骨碎補(bǔ)、鹿銜草補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變；威靈仙辛溫，消刺止痛；烏梅酸平人肝，舒筋收斂軟堅(jiān)，制約威靈仙傷氣而助其化刺；赤芍、白芍、雞血藤養(yǎng)血舒筋，緩急止痛。 臨床應(yīng)用需辨證加減：肝腎虧虛型加桑寄生、木瓜、黃連；寒濕阻滯型加桂枝，制川烏、當(dāng)歸；氣滯血瘀型加乳香、紅花。頸椎病變加葛根、羌活；胸椎加狗脊、山甲；腰椎加杜仲、牛膝；骶髂關(guān)節(jié)加當(dāng)歸；膝關(guān)節(jié)加白芷、桑枝；跟骨加川芎、檳榔；并發(fā)坐骨神經(jīng)痛重用白芍。 骨刺錠 藥物組成 威靈仙90g(酒炒) 杜仲46g 桑寄生46g 骨碎補(bǔ)46g 透骨草46g 狗脊46g(酒浸) 川斷46g(鹽炒) 當(dāng)歸46g 地鱉蟲46g 防風(fēng)46g 血竭46g 穿山甲46g 白花蛇4條 制劑用法 上藥共研細(xì)末，合并拌勻，逐漸加入糯米濃粥，調(diào)為棒狀藥塊，每塊重約9g。每次用1塊，早晚各1次，溫水沖月艮。 適應(yīng)病證 骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎，肝腎虧虛、風(fēng)濕痹阻。 病案舉隅 李某，男，56歲。腰痛已半年，X線片示：L3、4、5呈鳥嘴樣增生，經(jīng)中西醫(yī)久治不效。近日腰痛加劇，腰骶部明顯，屈伸不得，轉(zhuǎn)側(cè)不利，起坐行走均感困難，生活難以自理。投骨刺錠，加入懷牛膝。服1料，痛去一半，可挺胸直腰，短距離行走。繼服1料半，疼痛基本消失，腰部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)基本自如，生活可以自理。隨訪4年，未見復(fù)發(fā)。 資料來源 郭廷贊．浙江中醫(yī)雜志，1992，(4)：177 評 按 該方是郭家興老中醫(yī)治療骨質(zhì)增生驗(yàn)方。取杜仲益腎填精、強(qiáng)筋骨、利關(guān)節(jié)、療腰膝之疼，狗脊強(qiáng)筋壯骨，骨碎補(bǔ)填髓堅(jiān)骨，桑寄生通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、除痹痛，當(dāng)歸、土鱉蟲、血竭活血散瘀止痛，防風(fēng)、白花蛇、穿山甲、威靈仙、木瓜、透骨草祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。諸藥共奏養(yǎng)血活血、益腎填精，軟化骨刺之功。 補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯 藥物組成 生熟地15g 雞血藤15g 仙靈脾15g 桑寄生15g 肉蓯蓉15g 枸杞子12g 炒杜仲12g 補(bǔ)骨脂12g 制劑用法 每日1劑，分2次煎服，10日為1療程，一般治療1—3個(gè)療程。 適應(yīng)病證 增生性關(guān)節(jié)炎。 病案舉隅 錢某，男，52歲。腰痛數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重，近2月兩上肢麻痛，不能抬舉，活動(dòng)受限，夜間疼痛更甚。X片示：頸椎骨質(zhì)增生。平素頭昏耳鳴，怕冷，夜尿頻，苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈沉遲。證屬腎虛，用本方去生地，加附片log、桂枝10g，5劑后疼痛明顯減輕，夜能安臥，但仍感上肢麻木，繼服原方20劑，上肢疼痛、麻木消失，肢體活動(dòng)恢復(fù)正常。 資料來源 王順興．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．1995，19(3)：21 評 按 本方主要針對該病腎虛精虧、髓道不實(shí)、骨失濡養(yǎng)的病機(jī)而立，臨床運(yùn)用時(shí)需隨證加減：腎陰虛去蓯蓉，腎陽虛去生地加附片，上肢疼痛偏熱者加桑枝、片姜黃，偏寒者加桂枝、羌活，頸部痛加葛根，腰痛加川斷、牛膝，下肢痛屬溫?zé)嵴呒营?dú)活、防己，屬寒者加獨(dú)活、木瓜，痛甚加土鱉蟲、紅花，脾虛加黨參、白術(shù)、茯苓。 補(bǔ)腎克刺湯 藥物組成 淫羊藿15g 杜仲15g 木瓜15g 獨(dú)活15g 巴戟天l0g 川芎l0g 鹿角膠l0g(兌服) 續(xù)斷20g 黃芪20g 金毛狗脊20g 當(dāng)歸12g 苡仁30g 炙甘草3g 蜈蚣4條 炮山甲3g 全蝎3g 地龍3g 制劑用法 上藥以水酒各一半煎服，每日1劑，分2次溫服，其中蜈蚣、炮山甲、全蝎、地龍共研細(xì)末兌服。 適應(yīng)病證 腰椎增生性脊柱炎，腎虛腰痛。 病案舉隅 劉某，男，46歲。腰脹痛反復(fù)發(fā)作3年，遇風(fēng)寒或勞累時(shí)更甚，近3日來腰脹痛加劇，痛不能眠，動(dòng)則加劇，伴雙下肢脹痛，尤以右下肢脹痛麻木為甚，面色觥白，食納差，頭暈，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，X線片示：14—s椎骨質(zhì)增生。用本方加制川烏、土鱉各12g，煎服，日1劑，分2次服。藥渣用白酒炒熱外敷患處，用藥3天，痛減，精神好轉(zhuǎn)。繼服原方10劑，痛大減，下肢脹痛消失，原方去川烏，續(xù)服12劑，痛脹消失，能參加勞動(dòng)。 資料來源 謝金榮．新中醫(yī)，1990，(12)：40 評 按 《證治準(zhǔn)繩·腰痛》篇說：“有風(fēng)，有濕，有熱，有挫閃，有瘀血，有滯氣，有痰積，皆標(biāo)也；腎虛，其本也?！北痉街邪完臁⒁蜣?、鹿角膠、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎通督強(qiáng)筋骨，當(dāng)歸、白芍、生地養(yǎng)血斂陰止痛，黃芪益氣，苡仁滲濕除痹，獨(dú)活、木瓜祛風(fēng)除濕止痛，穿山甲、牛膝、川芎活血祛瘀，全蝎、地龍、蜈蚣熄風(fēng)鎮(zhèn)痛，甘草調(diào)和諸藥。共奏補(bǔ)腎壯督強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、化瘀止痛之功。 烏豹液 藥物組成 生川烏 生草烏 豹骨 紅花 川牛膝 木瓜烏梅 知母 貝母 金銀花 甘草 各l0g 制劑用法 將豹骨搗為細(xì)末，同白糖(360g)、60度白酒500ml放人溶器內(nèi)，其余藥加水煎2次，每次煎取藥液500ml，共裝同一容器內(nèi)，加蓋密封埋人涼處(深度lm)，1周后挖出。每次服15ml，每天2次，1個(gè)月為1療程。 適應(yīng)病證 增生性關(guān)節(jié)炎。 藥物組成 熟地20~30g 菟絲子20~30g 金毛狗脊20~30g 白芍20~30g 雞血藤20-30g 菝葜15~20g 威靈仙15~20g牛膝15~20g 鹿銜草15~20g 延胡索10~15g 皂角刺10~15g 川斷10~15g 肉蓯蓉10~15g 川烏10~15g 鹿角片10~15g 土鱉l0~15g 穿山甲10~15g 紅花10~15g 甘草5~8g 制劑用法 上藥煎2次，取500ml，每日服2次，每次250ml?；蚰氤杉?xì)末，每服10~15g，黃酒沖服，每日2次服下。 適應(yīng)病證 腰椎增生性脊柱炎。 病案舉隅 李某，男，63歲。腰痛2年余，入冬以來其痛加重，并沿左臀部向下放射至足跟，局部灼熱如刀割樣疼痛，下蹲受限，夜不安寐，舌淡，苔白，脈弦滑。X片示L3、4、5椎間隙狹窄，呈唇樣骨質(zhì)增生。予本方加馬錢子、全蝎、蜈蚣、守宮，共為散劑，每服15g，黃酒沖服，連服2周，疼痛大減，夜能安睡，又續(xù)服2月，諸癥消失。 資料來源 許振亞．新中醫(yī)，1993，(7)：16 評 按 本方具有補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，乃治骨質(zhì)增生癥的驗(yàn)方，臨床運(yùn)用時(shí)需酌情加減：偏于肝腎陽虛加淫羊藿、葫蘆巴、巴戟天、骨碎補(bǔ)、杜仲、制附子、肉桂；偏于旰腎陰虛加枸杞子、山萸肉、女貞子、旱蓮草；偏于氣血不足加黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓；偏于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)加羌活、獨(dú)活、千年健、木瓜、秦艽、海風(fēng)藤、稀薟草；偏于痰瘀阻絡(luò)加白芥子、南星、法半夏、陳皮；偏于血瘀絡(luò)阻、疼痛較劇者，加馬錢子、參三七、血竭、蜈蚣、白花蛇、守宮。 資料來源 張仲興．中醫(yī)正骨，1994，6(2)：24 評 按 本方川草烏、豹骨辛溫，人肝腎經(jīng)，祛風(fēng)寒濕邪，強(qiáng)筋壯骨為主藥；輔紅花、牛膝通經(jīng)活血，通利關(guān)節(jié)；木瓜、烏梅、白糖酸甘化陰，緩急止痛；佐知母、貝母、二花滋陰瀉火，以制川草烏燥烈傷陰之弊；甘草調(diào)和為使；更借白酒活血溫通散寒之力，共奏祛寒除濕、強(qiáng)筋壯骨、溫經(jīng)活血、緩急止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究證明烏頭堿對關(guān)節(jié)炎癥有明顯的抑制作用；豹骨富含鈣、磷，可調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣磷代謝，抑制骨質(zhì)退變；活血藥可改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝；木瓜可緩解骨骼肌痙攣；烏梅、貝母能脫敏散結(jié)，提高機(jī)體對疼痛的耐受性。應(yīng)用烏豹液治療本病100例，總有效率為98％。 |
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