阿司匹林（Aspirin），也被稱為乙酰水楊酸，自上市以來，至今已有超過百年的臨床應(yīng)用，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。至今仍是世界上應(yīng)用最廣泛的緩解疼痛、發(fā)熱和抗炎藥。此外，阿司匹林還可以用于預(yù)防心臟病、中風(fēng)、甚至某些類型的癌癥，如結(jié)腸癌和直腸癌。因此被譽(yù)為「神藥」，有病治病，沒病防病。
2023年6月20日，澳大利亞莫納什大學(xué)的研究人員在頂刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》（IF=51.6）上發(fā)表了一篇題為" Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly：A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial "的研究論文。
該研究顯示，每天服用低劑量的阿司匹林，與貧血風(fēng)險(xiǎn)增加20%相關(guān)，研究表明，對(duì)于服用阿司匹林的老年患者，應(yīng)考慮定期監(jiān)測血紅蛋白。
貧血，是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平的一種疾病。紅細(xì)胞可以將氧氣從肺部輸送到身體各個(gè)部位，如果紅細(xì)胞數(shù)量不足，就會(huì)導(dǎo)致身體組織無法得到足夠的氧氣，從而出現(xiàn)疲勞、頭暈、心悸等癥狀。
由于其稀釋血液的特性，阿司匹林通常以低劑量使用，以防止心臟病發(fā)作、中風(fēng)，或防止這些病癥的復(fù)發(fā)。雖然阿司匹林引起出血的風(fēng)險(xiǎn)眾所周知，但很少有研究探討長期服用低劑量阿司匹林對(duì)貧血風(fēng)險(xiǎn)的影響。
在該研究中，研究人員對(duì) ASPREE 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了事后分析，共納入19114名老年參與者，并被隨機(jī)分配到每天阿司匹林組（低劑量）和安慰劑組，在試驗(yàn)期間，每年測量一次血紅蛋白，并在基線和隨機(jī)分組后三年測量鐵蛋白。
在平均4.5年的隨訪期間，每日服用阿司匹林組中有24%的老年人會(huì)患上貧血，而安慰劑組中這一比例為20%。
研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，每日服用低劑量的阿司匹林與患貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加20%相關(guān)。
此外，在7139名參與者中，基線和第3年測量了血紅蛋白和鐵蛋白，在第3年時(shí)，阿司匹林組鐵蛋白水平低于45 μg/L的發(fā)生率為13%，高于安慰劑組的9.8%，且阿司匹林組血紅蛋白和鐵蛋白總體下降幅度更大。
重要的是，研究還發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白和鐵蛋白水平降低不是由于大出血。
研究人員表示，研究結(jié)果清楚地說明服用阿司匹林會(huì)增加患貧血的風(fēng)險(xiǎn)，且這種影響對(duì)于患有腎病等基礎(chǔ)疾病的老年人來說可能更大，醫(yī)生應(yīng)該考慮更頻繁地監(jiān)測服用阿司匹林的健康老年人的貧血癥狀。
對(duì)于其中的機(jī)制，研究人員猜測，阿司匹林使血液更難凝結(jié)，因?yàn)樗梢苑乐寡“逭吃谝黄?。它還會(huì)阻斷一種叫做Cox-1的酶，這種酶對(duì)于胃和腸內(nèi)壁的健康很重要。隨著這種保護(hù)屏障的損壞，少量血液更容易從腸道漏出，最終導(dǎo)致貧血。
綜上，結(jié)果表明，低劑量阿司匹林會(huì)增加老年人的貧血事件和鐵蛋白下降風(fēng)險(xiǎn)，這與大出血無關(guān)，服用阿司匹林的老年人應(yīng)考慮定期監(jiān)測血紅蛋白。
論文鏈接：
https://doi.org/10.7326/M23-0675
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