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人絨毛膜促性腺激素hCG是妊娠過程中產(chǎn)生的激素，它由形成胎盤的細(xì)胞分泌。HCG的主要生理功能是維持黃體保胎，降低母體淋巴細(xì)胞的活動，抑制對胎兒及胎盤組織的免疫排斥作用。今天就主要說說它在妊娠期的作用。

成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后形成胚胎，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒的過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當(dāng)妊娠1-2.5周時，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

經(jīng)常在臨床上見到婦產(chǎn)科醫(yī)生隔幾天就查孕婦hcg主要看其指標(biāo)翻倍，因為85%的正常妊娠，hcg水平在每48-72小時翻倍。隨著妊娠的進展，hcg水平更高，但翻倍時間增加至每96小時?？墒侨绻鹔cg翻倍好，就放心了嗎（不會是宮外孕），真的不一定。筆者有次跟臨床交流就遇到這種例外。

患者女，30歲，因停經(jīng)42天，下腹痛伴陰道流血就診門診，查子宮附件彩超：宮腔內(nèi)未見孕囊回聲，血hcg1540IU/L,兩天后復(fù)查hcg3240IU/L，考慮到hcg翻倍增長，且患者腹痛緩解，就囑一周后復(fù)查子宮附件彩超繼續(xù)觀察。

后感覺疼痛又來檢查，檢驗科測hcg12024IU/L，B超依舊提示宮腔內(nèi)未見孕囊回聲。婦產(chǎn)科年輕醫(yī)師質(zhì)疑我們結(jié)果，跟B超不符。檢查儀器試劑化學(xué)發(fā)光方法沒有問題，患者宮外孕怎么hcg翻倍了呢？

第一次見到這種情況，筆者有親測了下，孕酮很低。查閱資料得知會有hcg翻倍宮外孕的這種情況，這種常?？紤]是由于胚胎在宮外的生長發(fā)育良好而引起的。

多是受精卵在接近宮角局部的輸卵管著床引起的表現(xiàn)，因為這個部位的營養(yǎng)較好，所以受精卵在此著床以后，也能快速的生長發(fā)育。因此隔天復(fù)查hcg提示翻倍良好，并不能夠100%確診就是宮外孕，還是要以檢查彩超為主。筆者把這一情況跟婦產(chǎn)科交流，大家都經(jīng)驗不足，相當(dāng)于共同進步吧！

上面這個例子讓筆者對hcg又有了全新的認(rèn)識，一個正常的妊娠可能有低的hcg水平并生出完全健康的寶寶，而hcg翻倍良好也有可能是宮外孕。對于妊娠好壞的判斷，妊娠5-6周超聲的結(jié)果比hcg值更加準(zhǔn)確。單獨的hcg值不足以為大多數(shù)診斷提供信息，關(guān)于妊娠是否健康，hcg在不同時間的多次測試，為妊娠的狀態(tài)提供一個更加準(zhǔn)確的評估。

這些數(shù)值只是一個參考，每位婦女的hcg水平上升都是不同的，hcg的價值不一定很重要，因為其變異太大。其在妊娠中的意義除了診斷早孕還有先兆流產(chǎn)流產(chǎn)或異位妊娠。如妊娠最初三個月，hcg平均每2.2天約增高1倍，若上升緩慢，有較大的流產(chǎn)危險性，宮外孕hcg略低于正常的宮內(nèi)妊娠值，需要超聲助診。

Hcg值低意味著可能自然流產(chǎn)或異位妊娠，hcg值高意味著葡萄胎或多胎妊娠。在妊娠丟失后，大部分婦女的hcg水平會在妊娠丟失4-6周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。臨床醫(yī)生通常會持續(xù)檢測hcg水平，確保下降到<5IU/L。