陰陽兩虛，脾腎不足，用生精固腎丸陰陽雙補、脾腎同調(diào)，而不單用五子衍宗丸。
最近有網(wǎng)友私信，咨詢有沒有陰陽雙補，脾腎同調(diào)的方子？聽說五子衍宗丸可以補肝腎、益精血，看它的主治癥狀跟我的癥狀很相似，但是吃了一段時間并沒有什么效果，這是何故？
中醫(yī)治病并不是靠按部就班，而是要通過癥狀、體征、舌頭、脈象等，綜合分析，四診合參，有是證才能用是藥！
經(jīng)常有粉絲朋友私信說，自己有頭暈耳鳴，失眠健忘，多夢易醒，口干舌燥，口苦咽干，五心煩熱，腰膝酸軟無力，舌體干瘦，顏色偏紅，舌苔少或無苔等陰虛癥狀。
還有朋友私信說自己有吃冷食后容易腹脹腹瀉，天氣一涼則手腳冰冷，同樣的室溫總是比別人怕冷，白天晚上小便頻數(shù)，余瀝不盡，腰膝酸冷，那方面功能下降，舌頭淡胖，兩邊有齒痕，苔白滑等陽虛癥狀。
更有粉絲朋友說，上面兩組癥狀我都有，那么陰陽兩虛，脾腎不足的可能性就比較大了。
如果上面兩組癥狀都有，中醫(yī)應該如何辨證治療呢？
有沒有陰陽雙補，脾腎同調(diào)的方子呢？
今天給大家介紹一個治療陰陽兩虛，脾腎同調(diào)的方子——生精固腎丸。
生精固腎丸：熟地黃，肉蓯蓉，淫羊藿，枸杞子，車前子，人參，白術，五味子，覆盆子，茯苓，黃芪、菟絲子，甘松、陳皮，羌活，甘草。
這是一個比五子衍宗丸還要厲害的方子，它不僅有五子衍宗丸補腎益精的功效，還有固精溫腎助陽、陰陽雙補之效。
不僅如此，本方還有補氣健脾，醒脾和胃之效。
縱觀整個方子，有填精固精，溫腎助陽，陰陽雙補，脾腎同調(diào)之功，適用于陰陽兩虛，脾腎不足者。
明代醫(yī)家張景岳說：“若以精氣分陰陽?，則陰陽不可離”。說明不管是陰虛，陽虛，還是陰陽兩虛，陰和陽都不能截然分開。
換句話說，陰虛不能單獨養(yǎng)陰，陽虛不能單獨溫陽，養(yǎng)陰要涵陽，溫陽要培陰。
所以，本方用熟地黃、枸杞子補腎填精以養(yǎng)陰。
兩者有何區(qū)別？
中醫(yī)有精血同源之論，補精可以生血，補血可以生精，而熟地黃和枸杞子，既能補精，又能補血，不需要在精與血之間相互化生。
事實上，并不是所有的補精藥都可以同時補血，也不是所有的補血藥都可以同時生精。
比如淫羊藿它可以補精，但是不能生血。
當歸可以補血，但是不能生精。
而熟地黃和枸杞子就有同時補血、補精的功效，這也就是為什么這兩味藥經(jīng)常被用于治療男科精血兩虧的病癥。
兩者有何不同？
熟地黃，是玄參科植物地黃的根莖入藥，也叫熟地、大熟地。
味甘，性微溫，入肝腎經(jīng)，有滋陰補血的功效。
熟地黃補腎陰、補腎精的功效，強于枸杞子。
而且，熟地黃有補腎納氣的功效，在治療一些腎不納氣引起的氣喘證時，多用熟地黃，而不用枸杞。
熟地黃性質比枸杞子更滋膩，對于舌苔厚膩的痰濕體質者，熟地黃更容易影響脾胃的運化功能。
所以，一些痰濕體質者，一般不會單獨使用。
枸杞子，味甘，性質平和，入肝腎經(jīng)，有養(yǎng)肝明目，補血益精的功效。
《本草備要》：古諺有云，出家千里，勿食枸杞。其色赤屬火，能補精壯陽。然氣味甘寒而性潤，仍是補水之藥，所以能滋腎、益肝、明目而治消渴也。
《新修本草》：久服堅筋骨，輕身，能老，耐寒暑。
它和熟地黃的不同之處在于，枸杞子可以養(yǎng)肝明目，特別適用于肝血、肝陰不足引起的頭暈目眩，眼睛干澀等癥。
枸杞子性質平和，是常用的藥食同源藥物，長期適量服用，沒有明顯的不良反應，而且不會像熟地黃一樣影響食欲，更不會導致腹瀉。
所以，對于精血兩虧，這兩個藥無疑是最佳拍檔，也是我在臨床上比較喜歡用的兩味藥。
對于陰陽兩虛者，滋陰稍有不當，容易導致陽衰，且陰只有在陽的推動下，才能滋而不膩，才能源泉不絕，所以，適當配合補陽藥，既可以防止補陰藥損陽，又可以把補陰藥動起來，使陰平陽密。
所以，本方在既可以補精又可以補血的熟地黃和枸杞子的基礎上，又配合了溫陽的肉蓯蓉和淫羊藿，來平衡陰陽。
肉蓯蓉、淫羊藿有何共性？
它兩都有溫腎助陽的功效，都可以用于治療腎陽虛引起的腰膝酸軟，怕冷等腎陽虛證。
不同點在于：
肉蓯蓉比淫羊藿更加柔和，不太溫燥，吃了不容易上火。
但是肉蓯蓉一個缺點，因為它的質潤多汁，容易滑腸，對于那種脾胃虛弱，長期腹瀉患者不宜使用。
肉蓯蓉，酸、咸，性溫，歸腎、大腸經(jīng)，為多年生寄生草本植物，生于大草原、半沙漠地區(qū)，也叫沙漠人參、大蕓，是游牧民族藥食兩用的保健。
肉蓯蓉有溫腎益精，潤腸通便的效果，它味咸能入腎益精血，性溫能溫腎助陽，是陰陽雙補的常用藥，適用于腎陽虛、腎精虧虛，腎虛便秘患者。
《本草新編》：凡補腎之藥，必上通于心，心得腎之精，而后無焦枯之患。蓯蓉大補腎之精，即補心之氣也，又何妨之有。
《本草經(jīng)集注》：代郡雁門屬并州，多馬處便有，言是野馬精落地所生。生時似肉，以作羊肉羹，補虛乏極佳，亦可生啖。
《得配本草》：肉蓯蓉，味咸，性溫。入命門，兼入足少陰經(jīng)血分。壯陽強陰。除經(jīng)中虛痛，腰膝寒疼。
而淫羊藿，味辛，性溫，入肝腎經(jīng)，有補腎助陽，祛風除濕的效果，淫羊藿比肉蓯蓉更加溫燥，如果沒有適當?shù)呐浜涎a陰藥，很容易出現(xiàn)上火的癥狀。
《滇南本草》：淫羊藿，也叫興陽草，生山中，月白綠葉，上有粉霜，邊上有刺，根類yan物，主治凡yan事不舉、痿縮不升、久無子嗣者。
《本草崇原》：羊為火畜，藿能淫羊，蓋稟水中之天氣，而得太陽陽熱之氣化也，得太陽之陽熱，故主治陰痿絕傷。
《本草求真》：恐其陽旺多欲，精氣耗散，無他故也。
肉蓯蓉、淫羊藿，溫腎助陽，兩藥搭配，一溫一潤，肉蓯蓉得淫羊藿，潤而不滑腸，淫羊藿得肉蓯蓉，溫而不燥，我臨床上遇到一些陰陽兩虛，偏于陽虛者，常用這兩味藥配合使用，可以收到不錯效果。
所以，熟地黃、枸杞子，補陰補血。
肉蓯蓉、淫羊藿，溫陽潤陽。
兩組藥搭配，可陰陽雙補，精血同治，陰中求陽，陽中求陰。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，而肝所藏之血，腎所藏之精，皆來源于脾胃。所以，古人素有：“補腎不如補脾之說”。
黃芪，味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，有補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水退腫的功效，用于治療由于氣虛引起的一系列癥狀。
黃芪補中益氣，益衛(wèi)固表，為補脾胃表里之氣之要藥。
如李東垣在《脾胃論》中記載的補中益氣湯就用了黃芪，治療中氣虛之發(fā)熱，倦怠乏力等癥。
再如朱丹溪在《丹溪心法》中所載的玉屏風散中也用了黃芪，治療表氣虛引起的表虛自汗，體虛易感冒等癥。
所以補脾胃之氣，黃芪為首選藥。
人參，甘、微苦，微溫。歸脾、肺經(jīng)。大補腎中元氣，益氣固脫，本方用之，專為腎氣虧虛，精氣不固而設。
《本草害利》：其性主氣，凡臟腑之氣虛者，皆能補之，生津除煩，聰明耳目，安精神，氣壯而胃自開，氣和而食自化。
《本草征要》：人參得陽和之氣，能回元氣于垂亡。真氣虛者，中寒而痛，胸滿而逆，陽春一至，寒轉為溫，否轉為泰矣。破積消食者，脾得干健之運耳。
黃芪和人參的共同點是都可以補脾肺之氣，不同點在于，人參補下焦元氣之力強于黃芪，如危在旦夕元氣將脫之時，用一味獨參湯可力挽狂瀾。
所以，二者配伍，可健脾益氣，培補后天以養(yǎng)先天。
而白術、茯苓、甘草，與人參配伍，組成補氣的基礎方——四君子湯，四君子湯載于《太平惠民和劑局方》，方中人參，甘草，味甘補脾，白術燥脾濕，茯苓淡滲脾濕，所謂燥之則土不濡，滲之則土不濕，所以，被歷代醫(yī)家奉為補氣之基礎方，如后世的異功散、六君子湯、香砂六君丸、保元湯、八珍湯等，均由本方化裁而來。
生精固腎丸中用了黃芪、人參，補氣之力還不夠，故配上白術，茯苓，甘草，補脾氣作用更強，且有茯苓白術化濕，又可使補氣而不壅滯，無疑是補氣中的王牌。
以上幾味藥加上枸杞，其實就是一個五子衍宗丸的加強版。
五子是枸杞子，車前子，覆盆子，五味子，覆盆子。個人體會它和四君子湯的地位相當，四君子湯是補氣的基礎方，而五子衍宗丸是補腎生精的基礎方。
歷代一家稱五子衍宗丸為“為古今種子第一方”，而知網(wǎng)中關于五子衍宗丸的論文有800余篇，大部分是用于治療男科疾病，可見它的地位在男科病中，有舉足輕重的作用。
枸杞子補肝腎，益精血。
五味子、菟絲子、覆盆子，補腎固精，使補而不流失。
車前子最常用的功效雖為利尿通淋，本方用之，正是利用其通利之性，可疏利腎氣，瀉腎中虛火，不僅可使補而不滯，還可以防止補陽藥助陽生熱之弊，所以，是方中不可或缺的藥物之一。
熟地黃、枸杞子補陰；
肉蓯蓉、淫羊藿補陽；
五子衍宗丸填精固精；
黃芪、人參、白術、茯苓、甘草補脾；
諸藥合用，共奏陰陽雙補，脾腎同調(diào)之功。
但是，方中雖有白術燥濕健脾，車前子茯苓淡滲利濕，方中大量補陰藥、固精藥、補氣藥、補陽藥，難免會有滋膩脾胃、壅滯氣機、助陽化熱之弊。
所以，
用陳皮配合白術健脾祛濕，同時兼顧行氣之職。
用甘松醒脾和胃行氣，加強陳皮行氣之效。
羌活為風藥、升藥，風能盛濕，升脾胃清陽。
古人云：氣為血之帥，血為氣之母。
補氣藥配合行氣藥，則補氣而不滯氣。
補氣藥配合活血藥，則補氣而不滯血。
方中陳皮、甘松、川芎、羌活，在生精固腎丸中的作用，猶如交通警察的功能，可防止補血、補陰、補陽、補氣藥影響脾胃之運化、氣血之流通。
縱觀生精固腎丸一方，諸藥協(xié)同，共奏陰陽雙補，脾腎同調(diào)，精血同治之效，可治療陰陽兩虛、脾腎不足、精血雙虧諸癥。
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