李老師，52歲，有高血壓病史，洗碗時(shí)出現(xiàn)口角歪斜、言語不清、左側(cè)肢體無力，上肢不能抬，下肢不能行走，發(fā)病后家人立即撥打120，我院急診科人員到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人符合腦卒中八大癥狀，立即通知院內(nèi)相關(guān)人員，啟動(dòng)院內(nèi)卒中綠色通道，急救車接回直達(dá)CT室，入院NIHSS評分12分（意識(shí)水平1分，凝視1分，面癱1分，言語1分，左上肢4分，左下肢4分）；發(fā)病前mRS評分：0分；顱腦CT排除腦出血。
溶栓取栓
李老師發(fā)病時(shí)間短，癥狀重，符合靜脈溶栓指癥，進(jìn)入溶栓單元立即進(jìn)行靜脈溶栓，靜脈溶栓是治療急性腦梗死最有效治療方法，同時(shí)因病人NIHSS評分高，考慮顱內(nèi)大血管病變可能性大，單純靜脈溶栓可能效果不理想，準(zhǔn)備后續(xù)橋接取栓介入治療。期間向家屬溝通告知病情及溶栓、取栓手術(shù)的相關(guān)情況，靜脈溶栓結(jié)束病人癥狀恢復(fù)不明顯，隨即進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行橋接取栓介入治療。通過腦血管造影及介入治療，證實(shí)患者為顱內(nèi)大血管動(dòng)脈粥樣硬化性病變基礎(chǔ)上血管急性閉塞（ICAS病變）。出院時(shí)患者肢體及語言功能完全恢復(fù)正常，未遺留任何后遺癥。
右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞
左側(cè)大腦中動(dòng)脈正常
支架取栓后血管再通
支架取出血栓
殘余狹窄支架成型
術(shù)后血管恢復(fù)血流通暢
健康科普
腦卒中是嚴(yán)重危害我國人民群眾健康的重大疾病，腦卒中及其導(dǎo)致的殘疾，給患者、家庭以及社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。
形容的比喻，腦血管就像水渠，腦組織就像麥田，一旦水渠堵了，麥田就要干旱枯萎，唯一的辦法就是開通水渠，恢復(fù)水流，麥田才能得到灌溉，麥子才能生長。腦組織非常嬌嫩，耐受缺血的能力可不比麥子，腦細(xì)胞缺血4分鐘就出現(xiàn)不可逆損傷，1分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，如果不能及時(shí)開通血管、恢復(fù)血流，難免出現(xiàn)不同程度后遺癥。
百姓而言，有時(shí)候中風(fēng)的征兆很難辨識(shí)，中風(fēng)患者常因家人沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中風(fēng)的征兆，延誤救治而使患者腦部受損甚至喪命。如何進(jìn)一步判斷家人是否出現(xiàn)腦中風(fēng)呢？其實(shí)有3個(gè)簡單方法：
① 要求患者說一句簡單但完整的話
如果病人用詞正確、發(fā)音不含糊為正常，如果用詞錯(cuò)誤、發(fā)音含糊甚至不能說話則為異常。
②要求患者兩只手/兩條腿都平舉
讓病人閉上眼，雙上肢向前平伸10秒，如果兩側(cè)上肢能保持平舉無移動(dòng)為正常，如果一側(cè)手臂無移動(dòng)，另一側(cè)無力往下掉則為異常。兩條腿檢查方法同理。
③要求病人齜牙、微笑和伸出舌頭
如果面部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)對稱為正常，如果面部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不對稱則為異常。舌尖居中為正常，偏向任意一側(cè)為異常。
一旦判斷家人發(fā)生中風(fēng)，家屬應(yīng)當(dāng)馬上撥打120立即送至醫(yī)院。
供稿人： 付志奪
END
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