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傷寒的類證


類證
1 頭痛:太陽病---頭項僵痛
        厥陰病---巔頂疼痛
        少陽病---偏頭痛
        陽明病---額頭痛
2 發(fā)熱: 太陽病---徐徐發(fā)熱


陽明病---但熱不寒,蒸蒸發(fā)熱,日普所發(fā)潮熱,熱結在里的表里俱熱
        少陽病---往來寒熱,偶爾發(fā)熱,頭疼發(fā)熱
        太陰病---手足自溫
        少陰病---陰盛格陽的真寒假熱,里寒外熱
        厥陰病---厥熱盛復
3 身痛: 麻黃湯---頭痛,身痛,腰痛,骨節(jié)疼痛---寒邪閉表,氣血瘀滯,筋脈拘攣不舒而疼痛
       桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯---太陽傷寒表實證,汗后營血不足,肌膚失養(yǎng),
       不榮而痛
       附子湯---身體痛,骨節(jié)痛,手足寒,背部寒---少陰陽虛陰盛,寒濕不化,浸漬肌肉關節(jié),故            
       身體骨節(jié)疼痛
       桂枝湯---霍亂吐痢停止后,身體疼痛不休---霍亂里和而表未解
4 但頭汗出: 主要是熱郁,但頭汗出,身無汗
           梔子豉湯---無形邪熱,蘊郁心胸,郁熱不得外越,所以身無汗,而郁熱上蒸,故見頭
                     汗出
           大陷胸湯---水熱互結,郁熱不得外越,所以身無汗,而郁熱上蒸,故見頭汗出
           茵陳蒿湯---濕熱互結,郁熱不得外越,所以身無汗,而郁熱上蒸,故見頭汗出
           柴胡桂枝干姜湯---熱郁三焦不得外越,所以身無汗,而郁熱上蒸,故見頭汗出
5 心中懊惱: 主要是郁熱擾心
           梔子豉湯---無形邪熱,蘊郁心胸,留擾胸膈,郁熱擾心,故見懊惱,
           大陷胸湯---水熱互結,郁熱擾心
           茵陳蒿湯---濕熱互結,郁熱擾心
           大承氣湯---燥熱互結, 郁熱擾心
6 心下痞: 自覺心下脹滿堵塞不通的自覺癥狀
          大黃黃連瀉心湯---心下痞---無形邪熱郁滯于中,結于心下,使氣機滯而不通
          附子瀉心湯---心下痞---胃熱氣滯,胃陽不固
          半夏瀉心湯---心下痞---脾胃升降失常,寒熱錯雜于中
          生姜瀉心湯---心下痞硬---汗不得法,損傷脾胃之氣;脾胃虛弱,邪氣乘機內陷---寒
                      熱錯雜于胸中,氣機痞塞不通,升降不利,水飲食滯,形成心下痞
          甘草瀉心湯---心下痞硬---脾胃虛弱較甚,以下利日數(shù)十行,谷不化,干嘔,心煩
                      不安為主,誤下傷脾胃,邪熱內陷,寒熱錯雜于胸中,氣機升降失
                      常
          旋覆代赭湯---心下痞硬---誤汗吐下后,脾胃之氣受損,運化失常,痰飲內生,停


滯于中。氣機升降不利,痞塞于中
          以下四個方子不是以心下痞為主癥,但病程過程中可以出現(xiàn)心下痞:
          五苓散---心下痞---水飲內停,膀胱氣化失司,水氣上泛,逆阻中焦脾胃升降之機
          十棗湯---心下痞硬滿---水停胸脅,氣機不利導致心下痞硬
          大柴胡湯---心中痞硬---邪入少陽,樞機不利,氣機阻滯與胸中
          桂枝人參湯---心下痞硬---外證未除,誤遐而導致脾胃陽氣損傷,運化失司,濁陰
          不將
7 腹?jié)M:虛證:理中湯---腹?jié)M時減,喜溫喜按,按之濡,兼下痢,不渴---脾陽虛運化升降失
                     常,寒濕內生,阻滯氣機
        實證:梔子厚樸湯---腹?jié)M,心煩,臥起不安---無形邪熱郁結,阻滯氣機
              大承氣湯---腹?jié)M不減。腹痛拒按,按之不軟,兼大便干燥---陽明腑實,燥實
                        內結,腑氣不通
        虛中挾實證:厚樸半夏干姜湯---僅腹脹滿,其他癥狀不突出---脾氣虛為本,痰濕阻
                                    滯氣機
8 下利:《傷寒論》中治療下利的方法有哪些?列舉其所用方劑。


協(xié)調升降法---瀉心湯類---調理中焦氣機
        寒熱并用法---烏梅丸---寒熱并用,攻補兼施,治療寒熱錯雜,虛實兼見的久痢
        澀腸固脫法---赤石脂禹余糧湯,桃花湯---大腸滑脫不禁,閉門不利
        利小便以實大便法---五苓散,豬苓湯,真武湯---小腸泌別清濁失常,水走腸道
        清熱燥濕法---白頭翁湯---肝經(jīng)濕熱下迫大腸
        溫中補虛法---理中湯類---脾腎陽衰,寒濕下注
        通腑瀉熱法---承氣湯類---陽明燥熱下迫,或熱結旁流
9 嘔吐:寒癥---吳茱萸湯---食欲嘔吐;干嘔,吐涎沫;吐利,手足逆冷---溫胃止嘔
        熱癥---小柴胡湯---心煩喜嘔;邪高痛下,故使嘔也;嘔而發(fā)熱也;干嘔不能食,往
                        來寒熱---清熱降逆
              柴胡桂枝湯----微嘔,心下支結---清熱降逆,兼以散表


調胃承氣湯---心下溫溫欲吐,腹微滿---清熱和胃
              黃芩加半夏生姜湯---胃熱氣逆---清熱降逆
              黃連湯---邪熱阻胃---清熱和胃
        寒熱錯雜癥---胃熱下寒:食入口即吐---清上溫下
10 小便不利:
   小便不利熱癥:茵陳蒿湯---濕熱阻滯---清熱利濕
                 小柴胡湯---邪熱瘀阻---疏利邪熱
                 柴胡加龍骨牡蠣湯---熱郁不行---疏利三焦
                 大承氣湯---燥熱阻結---瀉下燥結
                 豬苓湯---水熱互結---滋陰清熱利水
                 小青龍湯---水氣不化---溫陽利水
   小便不利虛證:真武湯---陽虛不化---溫陽化水
                 桃花湯---下元不固---溫暖下焦
                 桂枝加附子湯---汗多亡津,陽虛不化---溫陽固表止汗
   小便不利,氣化不行:五苓散---水停下焦---化氣行水


柴胡桂枝干姜湯---三焦失疏---疏利三焦
                       桂枝去桂加茯苓白術湯---水停不化---化濕行水
                       甘草附子湯---風濕阻遏---溫經(jīng)化濕
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