得了新冠，除了布洛芬、對乙酰氨基酚，退燒藥還有哪些可以選？后期出現(xiàn)上呼吸道癥狀，對癥治療藥物怎么用才安全合理？重慶市衛(wèi)生健康委邀請了陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任、副主任藥師枉前為大家解惑釋疑。
問題1：新冠病毒感染后常見的解熱鎮(zhèn)痛藥為對乙酰氨基酚或布洛芬，買不到時怎么辦？
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任、副主任藥師枉前：
對乙酰氨基酚或布洛芬是最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥，除此之外，雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等與布洛芬屬同一類藥，均具有解熱鎮(zhèn)痛作用。
上述藥物暫不可獲得時，可采用物理降溫。低熱時可選擇溫水擦拭皮膚，一般擦浴時間不超過20分鐘。高熱時（≥38.5℃）可用冰袋（用干毛巾包裹）冷敷或冷毛巾擦腋窩、腹股溝及腘窩等血管豐富的部位。冷敷時間10-20分鐘。如癥狀持續(xù)且不見好轉(zhuǎn)，請適時尋求醫(yī)療幫助。
新冠病毒（奧秘克戎）感染后常見發(fā)熱，但通常僅持續(xù)2-3天，無需大量囤藥。
問題2：重復(fù)用藥危害大，得了新冠用藥時怎樣做才是合理的？
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任、副主任藥師枉前：
1. 避免同時使用兩種退熱藥物。對乙酰氨基酚、布洛芬，雙氯芬酸鈉、洛索洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥可用于病毒感染所致的發(fā)熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。
但使用這些退熱藥一定要注意不可以同時使用。大多數(shù)肝臟損傷的案例都與過量使用此類藥物有關(guān)。
2.避免退熱藥與常見的復(fù)方感冒藥及部分中成藥感冒藥同時使用。常用的復(fù)方感冒藥中，常常含有對乙酰氨基酚成分，例如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、速感康、強力感冒片等也含有對乙酰氨基酚，超劑量使用對乙酰氨基酚有可能導(dǎo)致急性肝衰竭。
3. 不要多種感冒藥一起吃。常犯錯誤為含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、感康等）和退燒藥一起吃！
4. 避免超次數(shù)過量使用。藥物有不同的起效時間和半衰期，切忌因為高燒不退反復(fù)多次疊加使用。對乙酰氨基酚或布洛芬一天內(nèi)不要使用超過4次，重復(fù)用藥至少間隔4至6小時。過量使用退熱藥物對肝腎功能有害。
5. 服用感冒藥，退燒藥后不能喝酒。酒精與對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥以及抗過敏藥等都有不同程度的不良反應(yīng)。
6. 服用抗過敏藥和部分感冒藥后不要開車?？惯^敏藥和部分感冒藥中含有抗過敏成分氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明，這些藥物服用后會抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人嗜睡、反應(yīng)遲鈍。
7. 癥狀舒緩后即可停藥。退燒藥、感冒藥、止咳藥等都是緩解癥狀的藥物，目的是提升患者舒適度，并不具有抗病毒作用，因而并無固定治療療程的說法。
8. 不要自行服用抗生素和抗病毒藥?？股厥轻槍?xì)菌的，而新冠是一種病毒，因此抗生素對新冠的治療并無作用。如果懷疑自己并發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)在醫(yī)生的建議下服用抗生素，以免隨意使用抗生素增加細(xì)菌抗藥性。針對新冠的抗病毒藥物均為處方藥，需遵循醫(yī)囑服用。
9. 目前沒有新冠預(yù)防藥物。因此，不可盲目服用網(wǎng)傳有預(yù)防功效的藥物、保健品，以免對自身健康產(chǎn)生危害。
問題3：兒童退熱藥物使用有哪些注意事項？
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任、副主任藥師枉前：
兒童感染新冠病毒后發(fā)熱較成人多，可伴隨39℃以上的高熱，布洛芬和對乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織和多國臨床指南推薦用于兒童發(fā)熱、疼痛對癥處理的治療藥物，都屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，均具有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用。6個月以上的孩子，選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?，任選其一服用；2-6月的孩子選用對乙酰氨基酚；2月齡以下嬰兒發(fā)熱禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。
以下幾點需要注意：①僅在孩子高熱時選用。②不應(yīng)將解熱鎮(zhèn)痛藥和含有相當(dāng)成分的復(fù)方感冒藥合用。③對有慢性疾病如支氣管哮喘、糖尿病、肝功能異常、心功能不全、惡性腫瘤或出血性疾病的兒童選擇解熱鎮(zhèn)痛藥時需要遵醫(yī)囑用藥。④藥物可能只能降溫1到2℃，不一定能讓體溫恢復(fù)正常。⑤既往有熱性驚厥病史的兒童，退熱藥物不能降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險，建議體溫達(dá) 38.0℃開始服藥，體溫降至 37.5 ℃以下，不建議再服用退熱藥。⑥每次口服退熱藥間隔時間大于4小時，24小時內(nèi)不超過4次。開封后1個月不宜再使用。⑦退熱藥不可長期服用，最多使用不超過3天。如癥狀持續(xù)且不見好轉(zhuǎn)，請適時尋求醫(yī)療幫助。
問題4：基礎(chǔ)疾病患者感染新冠后的怎么用藥？
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任、副主任藥師枉前：
患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死、癌癥、慢支炎等基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，不需要住院治療的輕癥感染者，可依據(jù)新冠感染后癥狀服用對癥治療藥物。這類患者藥物治療需要注意以下幾點：
1.不可擅自停用基礎(chǔ)病用藥，基礎(chǔ)病病情穩(wěn)定時，無需改變正在使用的基礎(chǔ)病治療藥物劑量。
2.患有嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重消化道潰瘍、嚴(yán)重腎功能不全，及長期服用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者，不適合選用布洛芬，這些患者宜選擇對乙酰氨基酚進行退熱治療，而對乙酰氨基酚不適用于肝功能不好的患者；慢性胃炎和胃潰瘍患者，鎮(zhèn)痛優(yōu)先選擇塞來昔布、依托考昔、美洛昔康等，必要時合用胃粘膜保護劑。
3.患有嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦血管病、甲狀腺功能亢進及眼壓高的患者，應(yīng)該慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。糖尿病患者在服用含有蔗糖的止咳糖漿時應(yīng)注意監(jiān)測血糖，防止藥物引起的血糖控制不佳。
重慶之聲記者 向含笑報道
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