睡多睡少不如睡得好
卒中后第1年抑郁發(fā)生率高達(dá)30%。睡眠時(shí)長和睡眠質(zhì)量與卒中后抑郁的關(guān)系受到越來越多的關(guān)注。睡眠質(zhì)量差會(huì)顯著增加卒中后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，更容易理解，也得到了科學(xué)驗(yàn)證，而睡眠時(shí)長尤其是睡眠時(shí)間延長與卒中后抑郁的關(guān)系卻存在較大爭議，如果再將睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長同時(shí)考慮，結(jié)果就更謎了。究竟是睡得多更容易抑郁，還是睡得少更容易抑郁？“睡得多不如睡得好”，究竟是“老祖宗說得沒錯(cuò)”，還是“從來如此，便對嗎”?
別急，科研上有的是“招”來控制這種混雜影響，來自中國科學(xué)院心理研究所的這項(xiàng)研究就給我們解答了這個(gè)困惑~~~
研究過程
研究者選擇了836例首次卒中的成年受試者，采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，如受試者總分≥30分，再采用17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）進(jìn)行評定，以HAMD-17評分≥8分為抑郁狀態(tài)。按此標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為抑郁組453例（54.2%）和非抑郁組383例（45.8%）。
由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的研究人員評估受試者的睡眠行為。睡眠時(shí)長評估：詢問受試者過去一個(gè)月通常的入睡時(shí)間和起床時(shí)間，計(jì)算睡眠時(shí)長。按睡眠時(shí)長分為5組：<7小時(shí)、7～8小時(shí)、8～9小時(shí)、9～10小時(shí)和≥10小時(shí)組。睡眠質(zhì)量評估：詢問受試者過去一個(gè)月主觀的睡眠質(zhì)量，分為好、一般和差三級。
單因素分析比較抑郁組和非抑郁組睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長的差異，多因素logistic回歸分析探討睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長對卒中后抑郁狀態(tài)的影響。
研究結(jié)果
單因素分析顯示：睡眠時(shí)長<7小時(shí)、7～8小時(shí)、8～9小時(shí)、9～10小時(shí)和≥10小時(shí)的抑郁狀態(tài)檢出率分別為57.4%、50.8%、51.3%、54.8%、60.3%。睡眠時(shí)長與卒中后抑郁狀態(tài)的檢出率呈U型關(guān)系，具體表現(xiàn)為睡眠時(shí)長過長（≥10小時(shí)）或過短（<7小時(shí)）的受試者卒中后抑郁檢出率更高，而睡眠時(shí)長適中（7~9小時(shí)）的受試者卒中后抑郁狀態(tài)的檢出率相對較低。不過，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，睡眠時(shí)長與卒中后抑郁狀態(tài)的“U”型關(guān)系僅僅是表現(xiàn)出來的一種趨勢，這種趨勢尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對睡眠質(zhì)量與抑郁的分析中，結(jié)果顯示，抑郁組中睡眠質(zhì)量好、一般和差的患者分別占37.1%、33.8%和29.1%，而非抑郁組中睡眠質(zhì)量好的比例明顯較高，為51.9%，睡眠質(zhì)量一般的為27.9%，睡眠質(zhì)量差的僅為20.1%，并且上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長的單因素分析
多因素logistic回歸顯示：睡眠時(shí)長不是卒中后抑郁狀態(tài)的影響因素。但調(diào)整其他混雜因素的影響后，睡眠質(zhì)量仍是卒中后抑郁狀態(tài)的獨(dú)立影響因素，睡眠質(zhì)量一般和睡眠質(zhì)量差的受試者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)分別是睡眠質(zhì)量好者的1.729倍和1.817倍。睡眠質(zhì)量與卒中后抑郁狀態(tài)密切相關(guān)，原因可能是睡眠質(zhì)量能夠較好地反映卒中患者的整體恢復(fù)情況，睡眠會(huì)影響人的認(rèn)知、生理、情緒和生活質(zhì)量等多個(gè)方面。
表2 睡眠時(shí)長和睡眠質(zhì)量對卒中后抑郁狀態(tài)的影響多因素分析
總之，睡眠“質(zhì)”對卒中后抑郁有明顯影響，睡眠“量”對卒中后抑郁的影響不明顯。睡得多確實(shí)不如睡得好，防治卒中后抑郁需要尤其重視患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)將抑郁和失眠同時(shí)作為干預(yù)目標(biāo)。畢竟我們一生中有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，睡不好，很可能連累你剩余的三分之二……
本文整理：《中國卒中雜志》編輯部
原文出處：王雪, 余蘋, 陳天勇. 睡眠時(shí)長和睡眠質(zhì)量與卒中后抑郁狀態(tài)的關(guān)系研究[J]. 中國卒中雜志, 2021, 16(08): 799-804.
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