苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實(shí)脾散、萆薢分清飲的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何?
苓桂術(shù)甘湯:具有溫陽化飲,健脾利濕之功。主治中陽不足之痰飲。以胸脅支滿、目眩心悸、舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是:溫而不燥,利而不峻,標(biāo)本兼顧,配伍嚴(yán)謹(jǐn),為治療痰飲病之和劑。
苓桂術(shù)甘湯與五苓散均為溫陽化飲之常用方,組成中同有茯苓、桂枝、白術(shù)。五苓散以澤瀉為君,臣以茯苓、豬苓,直達(dá)下焦,利水滲濕為主,主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥;苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君,臣以桂枝溫陽化飲為主,四藥皆入中焦脾胃,主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等癥。
真武湯:具有溫陽利水之功。主治陽虛水泛證。以小便不利、肢體沉重或浮腫、舌質(zhì)淡胖、苔白脈沉為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是:溫陽與利濕相伍,使溫脾腎以助陽氣,利小便以去水邪。
真武湯與苓桂術(shù)甘湯均可治療心悸。但苓桂術(shù)甘湯具有溫化痰飲,健脾利濕之功,適用于中陽不足,飲停心下之心悸,以胸脅支滿,目眩頭暈,或短氣而咳,苔白,脈弦滑為辨證要點(diǎn)。真武湯具有溫陽利水之功,適用于脾腎陽虛,水氣凌心之心悸,以小便不利,四肢沉重疼痛,惡寒腹痛下利,或浮腫,身瞤動(dòng),振振欲擗地,苔白不渴,脈沉為辨證要點(diǎn)
真武湯與苓桂術(shù)甘湯癥皆屬陽虛有水,但二者又有區(qū)別。真武湯病變在于下焦,在于腎,病勢較重,伴有少陰腎陽虛衰;而苓桂術(shù)甘湯病變在于中焦,在于心脾,脾虛不運(yùn),心陽不足,水飲停聚,病勢較輕。
實(shí)脾散:具有溫陽健脾,行氣利水之功。主治脾腎陽虛,水氣內(nèi)停之陰水。以身半以下腫甚、胸腹脹滿、舌淡苔膩、脈沉遲為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是:脾腎同治,而以溫脾陽為主;寓行氣于溫利之中,令氣行則濕化。(實(shí)脾苓術(shù)與木瓜、甘草木香大腹加 草果姜附兼厚樸)
萆薢分清飲:具有溫腎利濕,分清化濁之功。主治下焦虛寒之膏淋、白濁。以小便渾濁頻數(shù)、舌淡苔白、脈沉為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是:利濕化濁以治其本,溫暖下元以治其標(biāo)。
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