強迫癥,全稱強迫性神經(jīng)官能癥,是神經(jīng)質(zhì)的一種,其癥狀狀是患者明知某些念頭和動作不合理、毫無必要或毫無意義,但竭盡全力也不能克制這些念頭和動作的反復(fù)發(fā)生,患者為此深感焦慮和苦惱。
按巴甫洛夫的條件反射學(xué)說來講,這是由于患者情感體驗過于深刻,在大腦皮層某個區(qū)域形成頑固的病理惰性興奮灶,使興奮過程向抑制過程轉(zhuǎn)換發(fā)生困難。所以,只有反射行為(癥狀)重復(fù)多次后,才能平息興奮灶的興奮,使患者減輕緊張和焦慮。
而精神分析則認為,強迫癥是患者被壓抑的潛意識能量的一種釋放形式?;颊叩囊庾R認為,重復(fù)某些念頭和動作是不正常的,但深入分析就會發(fā)現(xiàn),難以克制的癥狀背后隱含某種意義。
強迫癥的性格基礎(chǔ)是強迫性個性特點:自卑、內(nèi)向、敏感、刻板、追求完美等。這種人心理防御意識很強,一時遭遇挫折,容易體驗到劇烈的心理沖突,從而導(dǎo)致對自我的強烈不滿。
強迫癥本質(zhì)上是患者無力應(yīng)付現(xiàn)實的自慰行為:旺盛的本體能量向外釋放的渠道受阻,只能以某種儀式性的念頭和動作獲得替代的滿足。由于患者的全部精力粘著在癥狀上,軟弱的自我因離開現(xiàn)實環(huán)境而獲得暫時解脫。問題出在,患者有較強的自知力,知道強迫行為是不合理不正常的,就竭力抗拒和抵制,但抗拒和抵制又往往失敗,在森田正馬看來,產(chǎn)生了所謂精神交互作用的現(xiàn)象。正常人也有重復(fù)念頭和動作,不過這種重復(fù)都能找到較為充分的現(xiàn)實理由,所以也就不會去主動克制,也不會伴隨苦惱。譬如,你出門時正在考慮問題,忘了房門是否上鎖,回去檢查一次就放心了。然而,強迫癥患者檢查了好幾遍仍擔(dān)心有閃失,他對自己總持懷疑態(tài)度,用萬分之九千九百九十九的注意力,指向萬分之一的可能性目標(biāo)。強迫癥原來叫做精神衰弱,這是一種精神的萎縮和自殘。
在與強迫癥的博斗中,有人用行為療法的原理,把一個橡皮筋套在手腕上,當(dāng)癥狀出現(xiàn)時就彈拉它以轉(zhuǎn)移注意力,試圖依靠頑強的毅力來克制強迫癥狀的發(fā)生。這樣的方法卻不一定有效。
所以,有人選擇精神分析學(xué)派,如果把弗洛伊德和森田正馬的學(xué)說結(jié)合起來看,明白強迫癥的形成機制,就會大徹大悟,獲益匪淺。
道家言,順其自然。這句話人人皆知,而且常掛在嘴邊,但要真正理解順其自然的涵義并能依此而為,就不那么容易了。
人類對付洪水有兩個辦法:一是堵,二是疏。先加高大堤,強堵;堵不住再扒個口子分流,疏。
我們?nèi)说乃季S定式,往往先想到堵,甚至只想到堵,因為疏導(dǎo)分流的代價太高,且有許多不可測因素。但是,心理的堤壩往往難擋由強刺激突然激活,或由弱刺激長期積聚而壓抑的潛意識的洪流,這是一股巨大的能量,若不能盡快扒個口子將意識分流到安全地帶,意識自己就會從心理防御最薄弱的地方?jīng)_出來,造成災(zāi)難。
行為療法的原理是“堵”,精神分析療法和森田療法的原理是“疏‘,從心理治療的角度看,堵和疏各有千秋,不過,除非患者的意志力驚人地強大,否則就不要自己去硬堵,話說回來,如果有那種超人的毅力,就不會患上強迫癥。
森田療法的精髓是順其自然,為所當(dāng)為。森田告誡患者,要承認癥狀是自我的一部分,要接納它,該干什么干什么,為所當(dāng)為??墒?,患者如何才能做到這一點呢?往往道理很清楚,可就是做不到,因為患者認為強迫癥狀是極其荒唐可笑的,毫無道理??磥恚覀冎挥袨閺娖劝Y狀找到某種意義或合理性,才能使患者真正接納它,進而做到順其自然。
一切心理障礙的產(chǎn)生,都可歸于人的本我和超我的沖突,沖突導(dǎo)致自我的分裂。本我與超我的反差越大,沖突就越大,現(xiàn)實我”自我“就越難以調(diào)和。其實,人的所作所為都是必然的和有意義的,有些行為是意識贊成但潛意識反對,而有些則是潛意識贊成而意識反對,也就是說,人的一言一行不是出于“本我”就是出于“超我”,都是組成完整人格的必不可少的部分,你沒有理由也不可能排斥其中任何一個,尤其是最容易被漠視的潛意識的“本我”。
有了以上認識,回頭再看強迫癥狀,就變得好理解了。
癥狀其實是有意義的,那只是被壓抑太久的“本我”出來放風(fēng),舒展一下筋骨而已。無能無奈的“自我”(現(xiàn)實我)為了“超我”而殘酷地打壓“本我”,“本我”沒有別的辦法,只好自己在自我心理防御的堤壩上扒開個口子沖出來?!俺摇币詾樽约旱牧α繜o比強大,試圖完全支配“自我”(現(xiàn)實我),而“自我”則被這種假象所蒙蔽,毫不顧及“本我”的感受,錯以為只要聽從“超我”的指揮就萬事大吉。
所以,為了減輕自我的沖突和焦慮,大膽放“本我”出來吧,讓她盡情地表演一番,沒什么大不了的。因為意識之弦繃得太緊會斷的,適當(dāng)松一松不會出大亂。請別擔(dān)心,“本我”不會永遠賴在外面招搖,時間長了她就會自覺沒趣,因為她就是沖著與“超我”較勁才出來顯示一下自己的力量,一旦人家都不搭理她了,她還折騰啥?她必會偃旗息鼓,慢慢回撤,因為她的居所在潛意識里,她本來就不喜歡張揚。
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