謹防藥物性腎損害
央視國際 2003年07月15日 12:18
藥物的副作用不僅僅針對腎臟，對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等也會造成損傷，但是腎臟是最容易發(fā)生損傷的。
藥物是如何引起腎臟的損害
腎臟位于脊柱兩側(cè)，在腹膜的后面，是非常非常小的兩個小器官，腎臟的重量大約只有125克，人體在代謝時所產(chǎn)生的毒物和廢物以及多余的水是通過腎臟進行過濾，每天通過尿液排出去，使人不至于中毒。通過腎臟的作用可以平衡人體的內(nèi)環(huán)境。腎小球主要的功能就是把每天代謝出來的毒物、廢物、吃進的藥物，需要排泄的都從腎小球濾過出去，這里的血液供應非常豐富。深紫色的是髓質(zhì)的部分，髓質(zhì)的部分也就是腎小管的部分。人體每天濾過的液體要在腎小管的部分進行回吸收，人體每天大約要排出180升液體，但是在腎小管的部分要回收進177升左右，人最后排出的尿液也只不過是1－2升，相對于腎臟來說這一部分的血液供應就差一些，這一部分如果遇到了比較濃的藥物或毒物就會造成腎臟損害。
哪些藥物會導致腎損傷呢？
有一些藥物對某一種疾病是有治療作用的，但是在一個特定的時候就會造成腎損傷。還有一些藥物本身帶有腎損傷的性質(zhì)，但是為了治療某種疾病也必須用。
多種藥物可能引起腎損害
1、 非甾體類抗炎藥
2、 氨基酸甙類抗炎藥
3、 降壓藥：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
4、 某些化療藥
5、 造影劑
6、含馬兜鈴酸類中藥
7、丙基硫氧嘧啶
8、利福平等
其中非甾體類抗炎藥最常說的就是解熱鎮(zhèn)痛藥如去痛片、芬必得、布洛芬、消炎痛等，用多了都會引起腎臟損傷。如果已經(jīng)有了腎臟損傷，這些止疼藥又必須吃，這時就應該在醫(yī)生的指導下謹慎用藥?？股厝鐟c大霉素、卡那霉素（氨基糖代類的），這一類的抗生素對腎臟的損害是早就被大家認識的，但是現(xiàn)在還有一些單位比如在病人拉肚子的時候給病人輸慶大霉素，這種情況下非常容易造成腎臟損傷。當然并不是說只要打了慶大霉素就一定會造成腎臟損害，而是在病人吐瀉非常厲害又沒有及時補進液體時最容易造成腎臟損害。降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這一類藥物大夫一般都認為是最安全的，而且對腎臟還有一定保護作用，但是在一些特定情況下比如病人出了大汗或者是一個體質(zhì)很弱的病人幾天沒有進食又沒有及時補液的情況下（脫水）運用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛丁新、蒙諾等，有時會引起腎臟損害而且會引起急性腎功衰竭。某些化療藥物，對于腫瘤、白血病、狼瘡病人來說是必須用化療藥的，對腎臟多多少少都有一定的損害，量一定要掌握好。造影劑對腎臟的損害已經(jīng)早已被大家所認識，老年人、糖尿病腎病患者、以前腎臟就有損害的病人在用造影劑以前一定要非常慎重。近年來又發(fā)現(xiàn)了一些引起腎臟損害的藥物。
藥物引起的腎損傷與腎病之間有什么區(qū)別
這兩種情況從臨床上就可以看出他們的區(qū)別。一般所說的腎炎實際上是腎小球出現(xiàn)了毛病，腎小球可以濾過人體產(chǎn)生的廢物和毒物，得了腎炎后本來不該濾過的蛋白質(zhì)、紅白血球等就漏出來了。而藥物引起的腎病主要是腎小管里的毛病，近端腎小管主要是回吸收一些糖、氨基酸類的物質(zhì)，而遠端腎小管吸收的是水分。所出現(xiàn)的癥狀與腎小球疾病不同之處是多尿的現(xiàn)象，還有夜尿增多，出現(xiàn)尿糖（并非糖尿?。?
不同藥物引起的腎損傷類型是不一樣的
不同藥物引起的腎損傷類型是不一樣的，即使是同一種藥有時也會引起不同類型的腎損傷，最常見的如急性腎小管壞死等。
中藥對腎臟也是一定損害的
很多人以為中藥對人體是沒有副作用的，這實際上是一個誤區(qū)。無論是中藥還是西藥，實際上都可能會造成腎臟的損害。
含馬兜鈴酸的中藥
1、 關木通
2、 廣防己
3、 青木香
4、 馬兜鈴
5、 天線藤
6、 尋骨風
7、 朱砂蓮
含有馬兜鈴酸成份的中藥對腎臟是有一定的副作用的。
對藥物引起腎損害的治療方法
首先應該馬上停用引起腎衰的藥物，如果是引起的急性腎功能衰竭，及時到達醫(yī)院后醫(yī)生會運用一些支持療法，甚至要進行血液透析，有一部分病人是可以恢復的。但是對于慢性腎功能不全的患者應該注意吃低蛋白的飲食，如果血壓高應該把血壓控制下來，避免腎臟的任何方面的損害，如避免感染、大手術、劇烈活動等。如果最終進入了尿毒癥期就一定要做替代治療（血液透析），如果有條件，配好型做腎移植效果會更好。
醫(yī)生建議：
1、 當您發(fā)生疾病時請您到正規(guī)醫(yī)院，在?？漆t(yī)生指導下規(guī)范用藥。
2、 當因病情需要必須應用有腎損害作用的藥物時，要密切觀察腎功能。
?。ㄙY料來源：CCTV-健康之路）
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