我們都知道，狂犬病是一種危險(xiǎn)的疾病，但很多人依然抱著僥幸心理。
去年，楊先生（化名）在廠里養(yǎng)了一條金毛犬，購(gòu)買(mǎi)時(shí)，賣(mài)家聲稱(chēng)“已經(jīng)打過(guò)疫苗了”，所以他把狗帶回來(lái)后就一直沒(méi)有再接種疫苗。
大概一年后，金毛犬開(kāi)始不進(jìn)食，比較狂躁，楊先生不知所措，向房東張某（化名）求助。沒(méi)想到，張某在與金毛犬接觸的過(guò)程中，不小心被咬了一口，在手臂上留下一個(gè)硬幣大小的傷口。
楊先生發(fā)現(xiàn)后，讓張某趕緊去打狂犬疫苗。但張某說(shuō)自己家里也有養(yǎng)狗，經(jīng)常被抓撓咬傷，一個(gè)小傷口沒(méi)有大礙，拒絕去打疫苗。事后，楊先生想要教訓(xùn)金毛犬一頓，沒(méi)想到自己也被咬了，于是一氣之下將金毛犬打死。
2個(gè)月后，張某身體出現(xiàn)不適，去當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生臨床中心檢查，被確診為狂犬病，于一周后死亡。
經(jīng)調(diào)查，從被金毛犬咬傷到狂犬病發(fā)病的這段時(shí)間里，張某僅在確診后注射過(guò)一次疫苗。最終，張某的家人將楊先生告上法庭，獲得46萬(wàn)余元的賠償。
一、注射疫苗后，為何依然死亡？
狂犬病一旦發(fā)作，致死率幾乎100%，但很多人覺(jué)得自己不會(huì)那么倒霉，不去打疫苗，最終導(dǎo)致狂犬病發(fā)作。疾控中心的報(bào)告顯示，2020年我國(guó)狂犬病死亡人數(shù)為188人。
狂犬病，是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。如果動(dòng)物攜帶狂犬病毒，當(dāng)它們抓撓、咬傷人體，引起皮膚破損時(shí)，病毒就會(huì)通過(guò)破損的皮膚感染。
常見(jiàn)可攜帶狂犬病毒的動(dòng)物有狗、貓、狐貍、蝙蝠等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界90%的狂犬病病例是由狗引起的。
注射疫苗后患者依然死亡，此前也有出現(xiàn)過(guò)。
2017年，西安女子被狗咬傷，雖然及時(shí)接種了疫苗，但在20多天后，她依然死于狂犬病發(fā)作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該女子只注射了狂犬病疫苗，并沒(méi)有注射狂犬病人用免疫球蛋白。
知名傳染病專(zhuān)家盧洪洲教授表示，這名女子的傷情僅為二級(jí)暴露，不算十分嚴(yán)重，如果能及時(shí)注射狂犬病人用免疫球蛋白，那么狂犬病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)將大大降低，不至于死亡。
盧洪洲教授進(jìn)一步解釋?zhuān)袢呙绲淖饔檬谴碳っ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生抗體，但從注射疫苗到抗體產(chǎn)生，需要3個(gè)星期左右的時(shí)間。在還沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況下，發(fā)生狂犬病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)依然很高。
狂犬病毒入侵后，會(huì)先感染神經(jīng)細(xì)胞，然后一步步控制中樞神經(jīng)。此時(shí)，治療就是要跟狂犬病毒“賽跑”。比病毒跑得快，活下來(lái)的幾率就大；比病毒跑得慢，可能就會(huì)發(fā)病。
此外，狂犬疫苗是否有用，還跟被咬的部位有關(guān)。如果被咬到臉部、頭部等距離中樞神經(jīng)很近的地方，狂犬病毒侵襲的速度也會(huì)加快，治療就要爭(zhēng)分奪秒。一旦患者抱著僥幸心理，拖個(gè)幾天半個(gè)月再去打疫苗，可能就已經(jīng)來(lái)不及了。
二、狂犬病發(fā)作，到底有多可怕？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，被病犬咬傷但沒(méi)有注射疫苗的人，其發(fā)病率約為15%~20%；被病狼咬傷但沒(méi)有注射疫苗的人，其發(fā)病率約為50%~60%。具體潛伏期受年齡、傷口位置、傷口深淺、病毒數(shù)量和毒力等因素影響，多數(shù)為1~3個(gè)月。
這個(gè)發(fā)病概率看似不高，但只要患者發(fā)病，那么致死率幾乎是100%，誰(shuí)也不能冒險(xiǎn)。
狂犬病毒的入侵可以分成3個(gè)步驟：
第一步，病毒在傷口局部短時(shí)間停留，或者出現(xiàn)少量增殖，然后逐漸侵入周?chē)哪┥疑窠?jīng)；第二步，侵入末梢神經(jīng)后，病毒會(huì)向末梢神經(jīng)擴(kuò)展，到達(dá)脊髓的背根神經(jīng)節(jié)，大量增殖，進(jìn)一步吞噬脊髓，然后侵入大腦；第三步，病毒到達(dá)大腦后，開(kāi)始大量復(fù)制，并繼續(xù)侵襲周?chē)窠?jīng)，直到控制全身。
根據(jù)臨床癥狀的不同表現(xiàn)，狂犬病可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期三個(gè)階段。
·前驅(qū)期
出現(xiàn)低熱、惡心、頭痛、乏力、恐懼等表現(xiàn)，害怕聲、光、風(fēng)，傷口及其周?chē)霈F(xiàn)麻、癢、痛等異常感覺(jué)。
·興奮期
精神異常興奮，極度恐懼，非常害怕風(fēng)、水、光，呼吸不暢，排泄困難，流口水，大汗淋漓。
·麻痹期
逐漸冷靜，興奮度降低，肢體軟癱，眼睛斜視，面無(wú)表情，嘴巴無(wú)法閉合。
圖源：utoledo
三、被狗咬傷后，這樣做能救命
總而言之，我們要重視狂犬病，被狗抓傷或咬傷后，做好這3步能救命！
1、沖洗傷口
立即用肥皂水多次清洗傷口，再用大量清水沖洗。如果在野外沒(méi)有水源，建議先用人尿沖洗，再尋找清水。沖洗時(shí)，要盡量暴露傷口，將血液沖洗干凈，不要?dú)埩艄吠僖?。如果傷口較深，可以用注射器插入，進(jìn)行灌洗。
2、消毒處理
清洗后，用干凈的棉球或紗布擦干傷口，再用酒精或碘酒消毒，越早消毒，效果越好。如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有立即處理，哪怕過(guò)了3、4天，也要再次暴露傷口，進(jìn)行沖洗、消毒。
3、注射狂犬疫苗
進(jìn)行上述緊急處理后，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，都要立即前往醫(yī)院注射狂犬疫苗，越早越好。
目前，狂犬疫苗的注射程序有“五針?lè)ā?/strong>和“四針?lè)ā?/strong>，注射后第一天可能會(huì)出現(xiàn)注射部位紅腫、發(fā)癢，或者發(fā)熱、乏力、頭暈等不適癥狀，都屬于正常反應(yīng)，除非是過(guò)敏，否則無(wú)需特殊處理。
最后，小九想再次強(qiáng)調(diào)：被動(dòng)物咬傷或抓傷后，如果不知道怎么處理，不確定是否要注射疫苗，應(yīng)馬上向醫(yī)生求助，不要拖延。
參考資料：
[1]關(guān)鍵時(shí)刻能救命——急癥用藥必知，蔡本志，吳暉，吳寅，吳東媛，人民衛(wèi)生出版社
[2]世界狂犬病日丨知真相，不恐狂.中華醫(yī)學(xué)雜志. 2021-09-28
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