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傷寒論背后的理論體系解析

傷寒論背后的理論體系解析

繆正清 上海交通大學(xué) 2014-5-16

  《傷寒論》繼承和發(fā)展了《本經(jīng)》藥證相對(duì)的經(jīng)驗(yàn),通過規(guī)范疾病部位、證狀和病性,使得證治體系與病因脫鉤,而得到大幅度簡(jiǎn)化。證狀反映病性,病性連接治法、治法連接主藥。歸納出12種簡(jiǎn)單證,組成六種基本病,成為構(gòu)建復(fù)雜病的基本單元。復(fù)雜病分成三種類型:基本證的組合;基本病的組合;基本病與基本證的組合。這種組合基本可以囊括各種實(shí)際的疾病種類。診治體系與病因無關(guān),因此,《傷寒論》可以擴(kuò)大到一切疾病的證治范圍。

  讓高深而神秘的《傷寒論》走向大眾 

       讓西醫(yī)了解中醫(yī)沒有障礙 

       讓學(xué)者了解中國(guó)古代人體科學(xué)的巨大成就 

        摘 要:《傷寒論》繼承和發(fā)展了《神農(nóng)本草經(jīng)》藥證相對(duì) 的經(jīng)驗(yàn),通過規(guī)范疾病部位(三部)、證狀和病性(虛實(shí)寒 熱 ) ,使得證治體系與病因脫鉤,而得到大幅度簡(jiǎn)化。 證狀反映病性,病性連接治法、治法連接主藥。歸納 出12種簡(jiǎn)單證,組成六種基本病(六經(jīng)病),成為構(gòu)建復(fù) 雜病的基本單元。復(fù)雜病分成三種類型:基本證的組 合;基本病的組合;基本病與基本證的組合。這種組 合基本可以囊括各種實(shí)際的疾病種類。同時(shí),由于診 治體系與病因無關(guān),因此,體系本身就表明它是廣義 傷寒論,無需論爭(zhēng)?!秱摗芬虼丝梢詳U(kuò)大到一切 疾病的證治范圍。

  關(guān)鍵詞:傷寒論,與病因脫鉤,三部六病,簡(jiǎn)單證, 基本病,復(fù)雜病,疾病的分解與合成,廣義傷寒論。

  0.引 子

  讓我們先看一個(gè)《傷寒論》治病的例子[1]:

  病證: 發(fā)熱惡寒 類似證狀:身熱戰(zhàn)寒,鼻煽喘急,脈浮數(shù),頭項(xiàng)強(qiáng)痛 治法:解表 開方(主藥方):葛根甘草湯(葛根60g,甘草10g)

  解釋1:具有上述 特征證狀,可以采用解表的方法,具 體就用葛根甘草湯治療。 疑問1:這是出現(xiàn)在《傷寒論》中的病證,是否只適用 于傷寒前提下的這類病證的診治呢?歷史上很多醫(yī)生都 持有這樣的疑問。據(jù)此,《傷寒論》就是狹義傷寒。

  疑問2:從歷史上的醫(yī)療實(shí)踐來看,只要具有這一病證 ,這種治法不論病因是否傷寒,同樣有效。問題是如何 理解《傷寒論》的藥方可以治非傷寒的病這種看似矛盾 的現(xiàn)象。這也是歷史上《傷寒論》的狹義與廣義之爭(zhēng)的 由來。

  0.引 子

  《傷寒論》的本意是:(不管是什么病因引起的疾病, 只要)具有上述 特征證狀,(就)可以采用解表的方法, 具體就用葛根甘草湯(就可以進(jìn)行有效的)治療。

  即傷寒論既是狹義的,又是廣義的。

  這一方法就是《傷寒論》的方法。簡(jiǎn)單得讓人不太相 信、不太放心。但是,經(jīng)過歷代的驗(yàn)證,它十分有效 ,因此,后人紛紛竭盡才智,對(duì)《傷寒論》進(jìn)行多角 度猜測(cè)、解讀。然而,很多還是背離了《傷寒論》的 本意,漸行漸遠(yuǎn)。

  在后世醫(yī)家們看來,治病總得找出病因,治療才有針對(duì) 性,才符合正常的治病邏輯。知道病因還不夠,還得弄 清楚疾病的機(jī)理,要弄清疾病的機(jī)理就離不人體的生理 機(jī)制作為參照。而病因、病機(jī)最權(quán)威的還是《內(nèi)經(jīng)》。 因此,引進(jìn)《內(nèi)經(jīng)》病因、病機(jī)學(xué)說解讀《傷寒論》就 成為二千年來的主流。結(jié)果,人們只看《傷寒論》還覺 得很簡(jiǎn)單,再一看歷代名家對(duì)《傷寒論》的解讀,就墜 入云里霧里,對(duì)《傷寒論》覺得高大得只能頂禮膜拜、 深?yuàn)W得唯有束之高閣了。

  《傷寒論》真的需要這樣復(fù)雜化,真的需要學(xué)遍名家解 讀才能靠近嗎?

  張仲景為何自己不把它弄得復(fù)雜些,省得后世醫(yī)家再將 其復(fù)雜化呢 ? ? 其實(shí),只有一個(gè)解釋,《傷寒論》就是要把治病變得很 簡(jiǎn)單,復(fù)雜化沒有必要。張仲景早就知道治病方法不是 復(fù)雜的好,而是越簡(jiǎn)單越好。

  張仲景早就看到早于他之前的《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于病因、病機(jī) 的認(rèn)識(shí)很深刻,但那套治病方法很復(fù)雜,不是我們今天 看到它復(fù)雜,張仲景早我們二千年就知道它的復(fù)雜了。

  既然二千年來張仲景得了醫(yī)圣的桂冠,那他就一定有他 非凡的簡(jiǎn)化復(fù)雜問題處理的能力。這就是他超越《內(nèi)經(jīng) 》研究醫(yī)學(xué)的高級(jí)方法。

  讓我們來看看張仲景是如何超越內(nèi)經(jīng),如何找到簡(jiǎn)單識(shí) 病、有效治病的妙法的。 目 錄 人類認(rèn)識(shí)復(fù)雜事物的一般方法 人類早期診治疾病的經(jīng)驗(yàn)法 內(nèi)經(jīng)疾病診治的一般體系 傷寒論診治總綱

  傷寒論診療體系

  5.1 疾病的基本屬性

  5.2 12種基本證

  5.3 六類基本病的理法方藥

  5.4 基本證與基本藥、復(fù)合證與復(fù)合方的關(guān)系

  5.5 復(fù)雜病的分解與合成

  5.6 基本證的組合舉例

  5.7 基本病的組合舉例

  5.8 基本病與基本證的組合舉例

  5.9 引子中例子的治病原理

  6. 總結(jié) 

  1.人類認(rèn)識(shí)復(fù)雜事物的一般方法

  生活中大家熟悉這樣的現(xiàn)象,一棟房子是由磚塊按照 一定的設(shè)計(jì)方案堆砌起來的。

  其實(shí),復(fù)雜的問題(或事物)也都是按照某種原理(規(guī)律 )由簡(jiǎn)單的問題(或事物)構(gòu)成的。科學(xué)研究的目的,就 是要化復(fù)雜問題為簡(jiǎn)單問題,同時(shí),找到簡(jiǎn)單問題到 復(fù)雜問題的合成路線。

  醫(yī)學(xué)面對(duì)的疾病及其治療方法是一個(gè)復(fù)雜問題。如何 認(rèn)識(shí)復(fù)雜疾病,如何解決復(fù)雜疾病的治療方法,就是 醫(yī)學(xué)需要解決的問題。

  首先從復(fù)雜疾病中,抽象出基本疾病,在認(rèn)識(shí)基本疾 病的基礎(chǔ)上,解決基本疾病與復(fù)雜疾病的關(guān)系,進(jìn)而 認(rèn)識(shí)并解決復(fù)雜疾病。

  2.人類早期診治疾病的經(jīng)驗(yàn)法 部位 證狀 藥方

  這是人類早期實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的雛形;人類早期對(duì)于疾病的治 療來自經(jīng)驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)最可貴處乃是其實(shí)效性;

  證狀是疾病的外觀表現(xiàn)的特征,易于識(shí)別;

  經(jīng)驗(yàn)方可以跨越復(fù)雜的病因、病機(jī)這需要千年、萬年才 能研究清楚的困難;經(jīng)驗(yàn)方與證狀之間的關(guān)系,可以通 過無數(shù)次的人體實(shí)驗(yàn)來積累;

  證狀(疾病當(dāng)前態(tài)勢(shì))連接疾病的內(nèi)在,即疾病的緣起— —病因——?dú)v史,及疾病的本質(zhì)——病性;

  經(jīng)驗(yàn)既有實(shí)效,就必有至理存在;經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與科學(xué)醫(yī)學(xué) 之間的鴻溝只在于能否解釋產(chǎn)生證狀的病因、病機(jī)、證 狀與治療證狀的藥或者藥方之間的內(nèi)部規(guī)律??茖W(xué)醫(yī)學(xué) 為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)插上理論的翅膀。

  疾病一般就表現(xiàn)為一系列的癥狀或者證狀,兩者在中 醫(yī)學(xué)中往往通用。但是,證狀的學(xué)術(shù)性更多一些。因?yàn)?所有疾病的外在表現(xiàn)都可以叫做癥狀。但是證狀是與某 種特定的疾病的特征相聯(lián)系的癥狀,用于辨識(shí)是否屬于 某種病。也就是說,證狀是有選擇性的癥狀。

  疾病都有癥狀,每一種疾病都有對(duì)應(yīng)的證狀。簡(jiǎn)單的疾 病對(duì)應(yīng)簡(jiǎn)單的證狀,最簡(jiǎn)單的疾病只有一種證,就叫做 單證,《傷寒論》中的六經(jīng)病還不是單證病,但也不是 復(fù)雜病,是一種復(fù)合證病的最基本類型。復(fù)雜的病是由 多種證、或者多種基本類型病或者基本類型病與證的復(fù) 合。

  復(fù)雜病對(duì)應(yīng)一堆雜亂的病癥,這樣不加區(qū)分是無法真正 認(rèn)識(shí)疾病的。

  經(jīng)過人類長(zhǎng)期的醫(yī)藥實(shí)踐,是有可能從癥中提煉出證的 概念,并以后者作為最簡(jiǎn)單病的類型,并據(jù)此總結(jié)單證 與單味藥之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系的。這可能就是《神農(nóng)本草經(jīng) 》(以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》)及其它早期單方的來歷。

  從復(fù)雜的病癥中,認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單證作為簡(jiǎn)單病是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的 一個(gè)重大的進(jìn)步。

  早期建立的單證與單藥之間的關(guān)系,必然首先類推到復(fù) 合證與復(fù)合藥的關(guān)系。

  某些復(fù)合證具有相對(duì)穩(wěn)定性,較易以整體形式出現(xiàn),就 稱之為基本病,比如《傷寒論》的六經(jīng)病。

  一方面從眾多雜癥中不斷凝練出簡(jiǎn)單證——與簡(jiǎn)單病 對(duì)應(yīng);一方面不斷地總結(jié)簡(jiǎn)單證與單味藥之間的關(guān)系 ,前者導(dǎo)致醫(yī)學(xué)理論的漸漸形成,后者成為藥學(xué)的積 累。

  有了簡(jiǎn)單證與單味藥的對(duì)應(yīng)。從雜癥中識(shí)別出數(shù)個(gè)簡(jiǎn) 單證后,用各個(gè)簡(jiǎn)單證對(duì)應(yīng)的多個(gè)單味藥組合成復(fù)雜 病的用藥是一種自然的推論。實(shí)踐表明這種方法是有 效的。因此,古人就不斷完善這一方法。

  從這個(gè)意義上,也確實(shí)表明,《本經(jīng)》就是這么積累 起來的。從《傷寒論》的用藥來考察也確實(shí)繼承了《 本經(jīng)》的藥——證經(jīng)驗(yàn)。

  《本經(jīng)》是最好的單證與單味藥之間經(jīng)驗(yàn)關(guān)系的總結(jié) ,非常寶貴,但它畢竟停留在單方經(jīng)驗(yàn)層面(由于以 藥為綱,故,里面更多的是呈一藥對(duì)應(yīng)多證關(guān)系)。

  如何處理復(fù)雜病的處方問題才是醫(yī)學(xué)需要面對(duì)與解決 的迫切問題。

  簡(jiǎn)單證——簡(jiǎn)單病,稍稍復(fù)雜一點(diǎn)的病——基本病,如 何把復(fù)雜病化解成基本病,用基本病的方法處理復(fù)雜 病?

  《傷寒論》圍繞這個(gè)問題,給了后人以很好的交代。

  《本經(jīng)》處理單證與單味藥之間的關(guān)系十分簡(jiǎn)單,直 截了當(dāng),十分有效。里面沒有復(fù)雜的關(guān)系,沒有眩的 理論。治病簡(jiǎn)單、有效是最基本而重要的原則。這給 《傷寒論》應(yīng)該有同樣重要的影響。

  治病需要的一是識(shí)病,二是給出治療的效方。僅此而 已。中間聯(lián)系環(huán)節(jié)越少越好,越簡(jiǎn)單越好。

  誰(shuí)做到這樣了?《內(nèi)經(jīng)》沒有做到這樣,金元以來的 時(shí)方?jīng)]有做到,因?yàn)樗麄円q清楚復(fù)雜的病因,復(fù)雜 的病機(jī),復(fù)雜的藥理才行。

  但《傷寒論》做到了。所以傷寒論偉大!

  《傷寒論》不需要病因!所以簡(jiǎn)化!

  《傷寒論》只需要識(shí)證!所以不難!

  《傷寒論》識(shí)證就是識(shí)病性!識(shí)病性就是識(shí)治法!識(shí) 治法就是得組方!

  《傷寒論》方證相對(duì)!單證用單方,合證用合方!療 效有保障!

  3. 內(nèi)經(jīng)疾病診治的一般體系 病因 部位 證狀 病性 治法 藥方 1.外感 2.內(nèi)傷 3.內(nèi)外 因聯(lián)合 陰陽(yáng) (虛、實(shí) 、寒、熱 ) (熱則寒 之、寒則 溫之、實(shí) 則瀉之、 虛則補(bǔ)之 ) 對(duì)應(yīng)各 部虛實(shí) 寒熱主 藥 內(nèi)經(jīng)的病性是綜合了病因、部位(不同于傷寒論抽象的部位)、證狀(不同于 傷寒論抽象的特征證狀)得出的病性(與傷寒論病性相同)。

  這基本是《內(nèi)經(jīng)》的診治法,但是由于《內(nèi)經(jīng)》只有 很少幾首藥方,或者,總體上看, 《內(nèi)經(jīng)》是缺少治 療的藥方的。

  《內(nèi)經(jīng)》雖然沒有給出藥方,但是, 《內(nèi)經(jīng)》有完整 的治法,因此即使沒有藥方,等于給出了藥方。 ? 重要的是《內(nèi)經(jīng)》給出了從病因到治法的完整鏈條。

  尤其是, 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于病因與證狀之間的關(guān)系,對(duì)于 病因、病機(jī)、生理、病理的研究完整而深刻。因此。 內(nèi)經(jīng)影響了此后的醫(yī)學(xué),或者可以說,中醫(yī)方藥的治 療體系有兩個(gè),一個(gè)是內(nèi)經(jīng)體系,重視病因的治療法 ,一個(gè)是傷寒論的治療法,與病因完全脫鉤。金元以 來的時(shí)方無疑屬于內(nèi)經(jīng)體系。

  傷寒論采用了與內(nèi)經(jīng)完全不同的診治體系。今天只有當(dāng) 我們明確兩類方法的不同,才能看到各自的特色。

  兩千年來,兩類方法一直處在混淆的狀態(tài),說好聽點(diǎn), 叫做融合,說難聽點(diǎn)叫做兩不挨。如果對(duì)于兩種方法 本 身不清楚,那不叫融合,叫混淆。

  其實(shí),從兩種學(xué)術(shù)的年代先后來看,內(nèi)經(jīng)在前,傷寒論 在后,根據(jù)一般學(xué)術(shù)發(fā)展的 時(shí)間先后關(guān)系,在后的《傷 寒論》應(yīng)該是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的繼承和發(fā)展,而不是倒退。

  那么,《傷寒論》為何不采用《內(nèi)經(jīng)》的方法而要另外 創(chuàng)立一套呢?只能有一個(gè)解釋,張仲景看到了《內(nèi)經(jīng)》 方法的問題和不足。那《內(nèi)經(jīng)》不足在哪里呢?

  《內(nèi)經(jīng)》那種與病因相關(guān)的診療法,必須依靠證狀去推 測(cè),一來復(fù)雜,二來還存在不確定性。因此,可能這是 張仲景要做改進(jìn)的原因。

  4.傷寒論疾病診治總綱 部位 證狀 病性 治法 藥方 三部 虛實(shí)寒熱 性質(zhì)證狀 陰陽(yáng)虛實(shí) 寒熱性質(zhì) 熱則寒之 寒則溫之 實(shí)則瀉之 虛則補(bǔ)之 溫?zé)岷疀?(相反) 甘草(協(xié)調(diào)) 六經(jīng)病 隱含 《傷寒論》在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上,對(duì)疾病的部位抽象為三部,對(duì)三部上的虛 實(shí)寒熱性質(zhì)的證狀進(jìn)行規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化,因此,使得病性只與部位及其特 征證狀(簡(jiǎn)稱證狀)相關(guān),而與具體的病因脫鉤。 建立病、證與藥方之間的簡(jiǎn)單關(guān)系 是《傷寒論》的出發(fā)點(diǎn)和歸宿 《本經(jīng)》簡(jiǎn)單而實(shí)用的藥證對(duì)應(yīng)方法,《內(nèi)經(jīng)》病 因、病機(jī)理論雖然深刻,而過于復(fù)雜、欠實(shí)用,但是關(guān) 于病性的虛實(shí)寒熱,關(guān)于治法與病性的針鋒相對(duì)的原則 ,應(yīng)該都對(duì)張仲景創(chuàng)作《傷寒論》產(chǎn)生了重要影響。我 們無法知道張仲景的真實(shí)想法,但是,從他的《傷寒論 》我們可以逆推他的思路。 如何把處理復(fù)雜病與組方的關(guān)系建立得像《本經(jīng)》 一樣的簡(jiǎn)單而實(shí)用,這應(yīng)該是《傷寒論》的主要目標(biāo)。 《傷寒論》也確實(shí)做到了。 《傷寒論》根據(jù)病性(陰陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱),從 繁雜的病癥中,抽象出證作為識(shí)病的最基本單位,建立 證與病性、病性與治法、治法與主藥的直接對(duì)應(yīng)關(guān)系, 然后,再用復(fù)雜病分解為簡(jiǎn)單證,簡(jiǎn)單證合成復(fù)雜病的 方法,構(gòu)建《傷寒論》證治體系。

  張仲景的重大改進(jìn)體現(xiàn)在三個(gè)方面:

  1)建立六經(jīng)理論——綜合疾病部位、證狀、性質(zhì)的疾 病分型理論。 歸納出典型證狀與病性的關(guān)系。六經(jīng)為三陰三陽(yáng),涵蓋三部病位和各 部上的陰陽(yáng)兩種屬性。實(shí)質(zhì)是三部上的六種不同性質(zhì)(陰陽(yáng)性質(zhì))的疾病類;

  2)治法、方藥只與病性——疾病的部位與性質(zhì)相關(guān);

  3)病性與病因無關(guān),而舍棄病因。 因?yàn)榱?jīng)特征證狀確切而簡(jiǎn)單,病性虛實(shí)寒熱與特征證 狀完全對(duì)應(yīng),而病性又決定治法,因此這一診治體系一 目了然,易學(xué)易用。 這使疾病診治得到大幅簡(jiǎn)化,并得以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。 從而創(chuàng)立了獨(dú)立于內(nèi)經(jīng)診療體系的全新的醫(yī)學(xué)診療體系 。這一體系,著重于治病,不同于內(nèi)經(jīng)著重于識(shí)病。 這套體系,表面看與經(jīng)驗(yàn)法的差異僅僅多了病性一環(huán), 實(shí)際上,其部位、典型證狀的定義已是全新的。

  后世醫(yī)家不明白《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)差異, 因而,又把《傷寒論》脫開的病因環(huán)節(jié),從《內(nèi)經(jīng)》 中找出來,加到對(duì)《傷寒論》的解讀中,這種解讀方 法直至現(xiàn)在,一直被廣泛采用,并且成為《傷寒論 》釋讀的主流方法,這就是嚴(yán)重混淆了《傷寒論》與 《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)差異,研究者與讀者都深陷其中而不 自覺?,F(xiàn)代只有胡希恕和劉紹武等少數(shù)幾位研究者才 按照《傷寒論》的方法解讀《傷寒論》。

  把《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說加到《傷寒論》,一方面有違 《傷寒論》的本意,另一方面,在復(fù)雜化《傷寒論》 的同時(shí),也把《傷寒論》研究引向歧路。

  因此,出現(xiàn)了這樣一種奇怪的現(xiàn)象,《傷寒論》本身 非常簡(jiǎn)單,但是,經(jīng)過名家解讀后的《傷寒論》顯得 復(fù)雜無比,原本實(shí)用性極強(qiáng)的《傷寒論》變得高深莫 測(cè),不敢應(yīng)用。 治病只需識(shí)病性,識(shí)病性只需要識(shí)證狀

  疾病的診療體系一般由:病因——證狀(包含部位)——病 性——治法——藥方組成。

  但在傷寒論的治療體系中是與病因脫鉤的。

  原因如下:

  證狀是疾病的外部表現(xiàn)(或者病人自覺),易于辨識(shí);

  經(jīng)過張仲景提煉的三部上的典型證狀是與三部上病性的 虛、實(shí)、寒、熱是一一對(duì)應(yīng)的,即典型證狀已完全反映 病性,關(guān)系簡(jiǎn)單而確切,因此,識(shí)證狀就知道病性。 ? 因?yàn)橹畏ㄅc病性相反,所以得病性就得治法。

  病性只與典型證狀直接相關(guān);即一旦典型證狀確定,病 性就確定了,病性確定,治法與用藥就確定了。

  從滿足確定病性的需要來看,沒有必要再牽涉病因。 證狀自立,識(shí)證狀無需病因

  證狀本身具有獨(dú)立性、可見性和客觀性,不因病因的可 知與否而改變。 ? 盡管病因決定證狀,但是證狀自立,識(shí)證狀無需病因。

  病因與病性無直接關(guān)系,病因不直接影響病性。

  病因通過證狀聯(lián)系病性,但病因是隱藏的,不易識(shí)別, 主要靠推理,而且,依靠證狀推病因再來推斷病性,是 舍近求遠(yuǎn),是多此一舉。

  病因存在不確定性——病因與證狀是多值性關(guān)系,即不 同病因可以產(chǎn)生不同證狀也可能產(chǎn)生同一種證狀;亦即 從證狀反求病因還存在不確定性;

  病因?qū)τ诹私饧膊∪绾涡纬捎幸妫菑膿?jù)病性用藥的 治療法來說,屬于多余。沒有必要牽涉復(fù)雜、還不確定 的病因來診療。

  病因證治法存在的推測(cè)性、多值性、隱藏性、不易識(shí)別 性、多余性,這就是傷寒論中為何基本不見病因,或者 說不采用病因法的緣故。 治病無需病因,體系自成廣義傷寒論 ? 歷史上對(duì)于《傷寒論》究竟為狹義傷寒還是廣義傷寒 (包括了一切雜病)一直爭(zhēng)論不休,沒有結(jié)果,主要原 因還是沒有弄清《傷寒論》的理論體系。

  證有證因,病有病因,這是毫無疑義的,最籠統(tǒng)的病 因分類可以是內(nèi)因與外因了,對(duì)應(yīng)疾病的分類為外感 與雜病?!秱摗芳热慌c病因脫鉤,因此,以病因 分類疾病的方法也就失去了存在的依據(jù)與必要。因此 ,也就無所謂針對(duì)傷寒還是雜病,是狹義傷寒還是廣 義傷寒。如果,還是非得說,那它就是治一切病的方 法,或者說它適用于廣義傷寒。

  5. 傷寒論診治體系 總目標(biāo): 解決病與方之間的關(guān)系 ——這歷來是醫(yī)學(xué)的核心和難題 歷經(jīng)數(shù)百、千年人體試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)方具有最可靠的療效。 《傷寒論》的目地就是建立一套病藥相對(duì)的理論體系。 《傷寒論》診療體系,首先對(duì)疾病的部位、證狀、病性 進(jìn)行高度凝練與抽象。病定位于三部,根據(jù)各部病性的 虛、實(shí)、寒、熱規(guī)范典型證狀。病性向前連接三部典型 證狀,向后直接溝通治則。病性為核心,但病性又極其 簡(jiǎn)單。《傷寒論》的用藥取自歷代行之有效的經(jīng)驗(yàn)方。 這套體系建立后,無論認(rèn)識(shí)疾病的部位 、典型證狀、疾 病的性質(zhì)還是立法、開方都變得十分簡(jiǎn)單。 通過這套系統(tǒng),張仲景打通了從識(shí)病到用藥的全過程通 道。牢牢掌控了病證與經(jīng)驗(yàn)方之間確切的關(guān)系,確保診 治疾病的準(zhǔn)確性和最佳療效。

  總思路:分解與合成是處理復(fù)雜問題的普遍方法

  從復(fù)雜問題中提煉出具有典型意義的簡(jiǎn)單問題,從典型 中找出規(guī)律,進(jìn)而由解決簡(jiǎn)單問題而發(fā)展到解決復(fù)雜問 題。這是科學(xué)研究的一般方法。

  把復(fù)雜問題化解成多個(gè)簡(jiǎn)單問題,簡(jiǎn)單問題可以合成為 復(fù)雜問題。

  與之對(duì)應(yīng),科學(xué)研究就是要從簡(jiǎn)單問題對(duì)應(yīng)的基本模型 來發(fā)展出構(gòu)建解決復(fù)雜問題的模型。

  比如,微積分處理復(fù)雜自然科學(xué)問題的一般方法,就是 從復(fù)雜的整體中劃分出微元,然后對(duì)微元建立方程,再 采用積分方法回歸復(fù)雜問題的處理方法,就充分體現(xiàn)了 解決復(fù)雜問題的分解(微分)與合成(積分)的原理。

  《傷寒論》的成就同樣體現(xiàn)了這種科學(xué)的處理方法。

  總思路:采用分解與合成構(gòu)建中醫(yī)學(xué)體系 所有的疾病,不管是外感、內(nèi)傷,還是外感內(nèi)傷聯(lián)合致 病的疾病,按照《傷寒論》,據(jù)疾病發(fā)生的部位及其在 相應(yīng)部位上表現(xiàn)出證狀的虛實(shí)寒熱特性歸類出陰陽(yáng)屬性 ,而都可以納入六經(jīng)——六類疾病譜內(nèi)。 六類疾病譜具有相對(duì)穩(wěn)定性; (以下內(nèi)容詳參劉紹武《三部六病》學(xué)說) 六類疾病譜進(jìn)一步可以分成12種典型證。

  12種典型證是最基本證,是疾病類型的最小單位。相當(dāng) 于微積分中組成整體的微元,相當(dāng)于建筑中的磚塊; 有了六經(jīng)病與12種典型證的科學(xué)識(shí)病的方法,就可以通 過分解與合成的方法來處理一般性的疾病。 復(fù)雜的疾病表現(xiàn)為各種基本證的聚合。 復(fù)雜的疾病因此可以按照三種方法處理:不同經(jīng)病與經(jīng) 病的組合,不同經(jīng)病與證的組合,不同證與證的組合。 對(duì)應(yīng)地,單證用單方,合病用合方。

  5.1 疾病的基本屬性 疾病的基本屬性包括疾病發(fā)生的部位,疾 病在特定部位上反映的證狀,以及疾病的本質(zhì) ——病性三個(gè)方面。

  5.1.1 疾病的部位——三部

  疾病必有其表現(xiàn)證狀的部位, 《傷寒論》對(duì)于疾病 部位按照三大部分劃分,即表部、里部與半表半里。

  表部指身體的體表(包括頭部、四肢);

  里部是指身體的內(nèi)表面,如呼吸與消化系統(tǒng);

  半表半里指除了表和里以外的體內(nèi)部分,或者指五藏 。

  5.1.2 疾病的性質(zhì)——陰陽(yáng)與虛實(shí)寒熱

  疾病的性質(zhì)具體是虛實(shí)寒熱四種,抽象為陰陽(yáng)兩類。 其中虛寒為陰類,實(shí)熱為陽(yáng)類。

  虛實(shí)寒熱與特定證狀相聯(lián)系。

  5.1.3 疾病的基本證狀

  疾病的基本證狀系于特定的部位。 三部各有虛實(shí)寒熱的基本證,共12證。 表部:虛證、寒證、熱證、實(shí)證 里部:虛證、寒證、熱證、實(shí)證 半表半里部:虛證、寒證、熱證、實(shí)證

  5.2 12種基本證

  (1) *表部四證

  1. 虛證:手足冷、脈細(xì)

  2. 寒證: 惡寒、肢節(jié)痹痛

  3. 熱證:發(fā)熱惡寒

  4. 實(shí)證:無汗而喘

  *里部四證

  5.虛證:腹?jié)M

  6. 寒證:時(shí)腹自痛

  7. 熱證:日甫潮熱

  8. 實(shí)證:胃家實(shí)

  *半表半里部四證

  9. 虛證:心動(dòng)悸

  10. 寒證:背惡寒

  11. 熱證:胸中煩熱

  12. 實(shí)證:胸中煩滿

  5.2 12種基本證

  (2)—對(duì)應(yīng)的主藥 *表部四證+主藥

  1.虛證:手足冷、脈細(xì)—當(dāng)歸、甘草

  2.寒證: 惡寒、肢節(jié)痹痛—桂枝、甘草

  3.熱證:發(fā)熱惡寒—葛根、甘草 實(shí)

  4.證:無汗而喘—麻黃、甘草

  *里部四證+主藥

  5. 虛證:腹?jié)M—蒼術(shù)、甘草

  6. 寒證:時(shí)腹自痛—干姜、甘草

  7. 熱證:日甫潮熱—大黃、甘草

  8. 實(shí)證:胃家實(shí)——芒硝、甘草

  *半表半里部四證+主藥

  9. 虛證:心動(dòng)悸—人參、甘草

  10. 寒證:背惡寒—附子

  11. 熱證:胸中煩熱—黃芩、甘草

  12. 實(shí)證:胸中煩滿—柴胡、甘草

  1)表虛證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 手足冷、 脈細(xì) 虛、 補(bǔ) 當(dāng)歸(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 表虛證 隱含

  2)表寒證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 惡寒、肢 節(jié)痹痛 寒、 溫 桂枝(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 表寒證 隱含

  3)表熱證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 發(fā)熱惡寒 熱、 解熱 葛根(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 表熱證 隱含

  4)表實(shí)證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 無汗而喘 實(shí) 去實(shí) 麻黃(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 表實(shí)證 隱含

  5)里虛證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 腹?jié)M 虛、 補(bǔ) 蒼術(shù)(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 里虛證 隱含

  6)里寒證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 時(shí)腹自痛 寒、 溫 干姜( 溫) 甘草(協(xié)調(diào)) 里寒證 隱含

  7)里熱證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 日甫潮熱 熱、 去熱 大黃(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 里熱證 隱含

  8)里實(shí)證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 胃家實(shí) 實(shí)、 去實(shí) 芒硝(瀉) 甘草(協(xié)調(diào)) 里實(shí)證 隱含

  9)半表半里虛證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 心動(dòng)悸 虛、 補(bǔ) 人參(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 半表半里虛證 隱含

  10)半表半里寒證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 背惡寒 寒、 熱 附子(熱) 半表半里寒證 隱含

  11)半表半里熱證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 胸中煩熱 熱、 去熱 黃芩(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 半表半里熱證 隱含

  12)半表半里實(shí)證之理、法、方、藥 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 胸中煩滿 實(shí)、 去實(shí) 柴胡(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 半表半里實(shí)證 隱含

  5.3 六類基本病(六經(jīng)病)的理法方藥

  六經(jīng)采用三陰三陽(yáng)表示。是對(duì)12種基本證的基 本組合。

  太陽(yáng)病——表部的實(shí)、熱性質(zhì)的病;

  少陽(yáng)病——半表半里部的實(shí)、熱性質(zhì)的病;

  陽(yáng)明病——里部的實(shí)、熱性質(zhì)的病;

  太陰病——里部的虛、寒性質(zhì)的病;

  少陰病——半表半里部的虛、寒性質(zhì)的病;

  厥陰病——表部的虛、寒性質(zhì)的病;

  1)太陽(yáng)病之理、法、方、藥 太陽(yáng)病是表部,實(shí)、熱性質(zhì)的基本疾病。具有惡寒、肢節(jié)痹痛和無汗 而喘的證狀。其中,惡寒、肢節(jié)痹痛的證狀具有表熱的性質(zhì),無汗而喘的 證狀具有表實(shí)的性質(zhì)。 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 發(fā)熱惡寒 無汗而喘 熱、 實(shí) 解熱, 去實(shí) 葛根(去熱) 麻黃(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 太陽(yáng)病 隱含 太陽(yáng)病是表熱與表實(shí)證的組合

  2) 陽(yáng)明病之理、法、方、藥 陽(yáng)明病是里部,實(shí)、熱性質(zhì)的基本疾病。具有胃家實(shí)和日甫潮熱的證狀 。其中,胃家實(shí)證狀具有里實(shí)的性質(zhì),日甫潮熱的證狀具有里熱的性質(zhì)。 部位 證狀 病性 治法 藥方 里部 日甫潮熱 胃家實(shí) 熱、 實(shí) 去實(shí), 解熱 大黃(去熱) 芒硝(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 陽(yáng)明病 隱含 陽(yáng)明病是里熱與里實(shí)證的組合

  3) 少陽(yáng)病之理、法、方、藥 少陽(yáng)病是半表半里部,實(shí)、熱性質(zhì)的基本疾病。具有胸中煩熱、胸中煩滿 的證狀。其中,胸中煩滿證狀和胸中煩熱的證狀分別具有半表半里實(shí)與半表 半里熱的性質(zhì) 部位 證狀 病性 治法 藥方 半表 半里部 胸中煩滿 胸中煩熱 熱、 實(shí) 去實(shí), 解熱 黃芩(去熱) 柴胡(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 少陽(yáng)病 隱含 少陽(yáng)病是半表半里熱與半表半里實(shí)證的組合

  4)太陰病之理、法、方、藥 太陰病是里部,虛、寒性質(zhì)的基本疾病。具有時(shí)腹自痛和腹?jié)M的證狀。 其中,時(shí)腹自痛證狀具有里寒的性質(zhì),腹?jié)M的證狀具有里虛的性質(zhì)。 部位 證狀 病性 治法 藥方 里部 時(shí)腹自痛 腹?jié)M 寒、 虛 溫, 補(bǔ) 干姜(溫) 蒼術(shù)(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 太陰病 隱含 太陰病是里寒與里虛證的組合

  5) 少陰病之理、法、方、藥 少陰病是半表半里部,虛、寒性質(zhì)的基本疾病。具有心動(dòng)悸和背惡寒的 證狀。其中,心動(dòng)悸的證狀具有半表半里虛的性質(zhì),背惡寒的證狀具有半表 半里寒的性質(zhì)。 部位 證狀 病性 治法 藥方 半表 半里部 背惡寒 心動(dòng)悸 寒、 虛 溫, 補(bǔ) 附子(溫) 人參(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 少陰病 隱含 少陰病是半表半里寒與半表半里虛證的組合

  6)厥陰病之理、法、方、藥 厥陰病是表部,虛、寒性質(zhì)的基本疾病。具有惡寒、肢節(jié)痹痛,手足冷、 脈細(xì)的證狀。其中,惡寒、肢節(jié)痹痛證狀具有表寒的性質(zhì),手足冷、脈細(xì)的 證狀具有表虛的性質(zhì)。 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 惡寒、肢節(jié) 痹痛,手足 冷、脈細(xì) 寒、 虛 溫, 補(bǔ) 桂枝(溫) 當(dāng)歸(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 厥陰病 隱含 厥陰病是表寒與表虛證的組合

  5.4 基本證與基本藥、復(fù)合證與復(fù)合方的關(guān)系[1]

  傷寒論從紛繁復(fù)雜的疾病中提煉出基本證(12種, 據(jù)劉紹武三部六病論)組成基本病(六種),從基本 病合成復(fù)雜病。

  基本證對(duì)應(yīng)基本病性,基本病性對(duì)應(yīng)基本藥物;

  基本病對(duì)應(yīng)基本方;

  復(fù)合病分解成基本病,就可以用基本方組合成治 療復(fù)合病的復(fù)合方。

  由此診治學(xué)術(shù)體系變得十分簡(jiǎn)單而清晰。

  5.5 復(fù)雜病的分解與合成[1] 復(fù)雜病指多種疾病及證的組合。其中包括12單證組成 的六個(gè)基本病(六經(jīng)病),基本病與基本病的組合,多個(gè)基 本病的組合,基本病與單證的組合,基本病與多證的組合 ,兩種基本病與單證的組合。由于六經(jīng)病只是兩種基本證 的固定組合,因此,實(shí)際上任何復(fù)雜病都是各種基本證的 組合而已。經(jīng)過數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì),12單證的各種總組合數(shù)為4088 個(gè)(見表一)。

  《三部六病*醫(yī)學(xué)講稿》中劉紹武給出了: *60種基本證的復(fù)合(僅考慮兩部證組合); *20種基本病的復(fù)合; *60種基本病與基本證的復(fù)合。 這樣加上12種單證,6種基本病,總和已有158種病。

  5.5 復(fù)雜病的分解與合成[1] 表一的4088個(gè)組合證中含有許多的六經(jīng)病、六經(jīng)病的 組合、六經(jīng)病與單證或多證的組合,尚來不及統(tǒng)計(jì)。學(xué)會(huì) 了組合的方法,不需記住組合的結(jié)果,就可以應(yīng)對(duì)這4088 種病了。

  由此可見,《傷寒論》對(duì)疾病關(guān)系的認(rèn)識(shí)是既簡(jiǎn)單又 合理,具有高度的科學(xué)性。 這4088種病還沒有考慮病因的差異。如果再按照(相同 證或相同病性的)不同病因來計(jì)算病種,則可以衍變出的 疾病達(dá)到數(shù)萬種(即使按照最粗放的同一種證狀的病可能 有三種不同的病因,即外因、內(nèi)因和內(nèi)外因聯(lián)合致病,則 這種最粗的分類也可以組合出12264種病了)。這就看到了 《傷寒論》這種與病因脫鉤的診療體系的簡(jiǎn)單性、規(guī)范性 的優(yōu)點(diǎn)了 。

  表一、證狀的組合數(shù) 5.6 基本證的組合舉例 這里僅給出單個(gè)基本病與單個(gè)基本證之間的組合共60種,其 它還有單個(gè)基本病與兩個(gè)基本證,兩個(gè)基本病與單個(gè)基本證等。

  5.6.1 基本證的組合(表熱證+ )

  1. 表熱證+表虛證

  2. 表熱證+表寒證

  3. 表熱證+半表半里虛證

  4. 表熱證+半表半里實(shí)證

  5. 表熱證+半表半里寒證

  6. 表熱證+半表半里熱證

  7. 表熱證+里虛證

  8. 表熱證+里實(shí)證

  9. 表熱證+里寒證

  10. 表熱證+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.2 基本證的組合(表實(shí)證+ )

  11. 表實(shí)證+表虛證

  12. 表實(shí)證+表寒證

  13. 表實(shí)證+半表半里虛證

  14. 表實(shí)證+半表半里實(shí)證

  15. 表實(shí)證+半表半里寒證

  16. 表實(shí)證+半表半里熱證

  17. 表實(shí)證+里虛證

  18. 表實(shí)證+里實(shí)證

  19. 表實(shí)證+里寒證

  20. 太陽(yáng)病+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.3 基本證的組合(表虛證+ )

  21. 表虛證+半表半里虛證

  22. 表虛證+半表半里實(shí)證

  23. 表虛證+半表半里寒證

  24. 表虛證+半表半里熱證

  25. 表虛證+里虛證

  26. 表虛證+里實(shí)證

  27. 表虛證+里寒證

  28. 表虛證+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.4 基本證的組合(表寒證+ )

  29. 表寒證+半表半里虛證

  30. 表寒證+半表半里實(shí)證

  31. 表寒證+半表半里寒證

  32. 表寒證+半表半里熱證

  33. 表寒證+里虛證

  34. 表寒證+里實(shí)證

  35. 表寒證+里寒證

  36. 表寒證+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.5 基本證的組合(半表半里熱證+ )

  37. 半表半里熱證+半表半里虛證

  38. 半表半里熱證+半表半里寒證

  39. 半表半里熱證+里虛證

  40. 半表半里熱證+里實(shí)證

  41. 半表半里熱證+里寒證

  42. 半表半里熱證+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.6 基本證的組合(半表半里實(shí)證+ )

  43. 半表半里實(shí)證+半表半里虛證

  44. 半表半里實(shí)證+半表半里寒證

  45. 半表半里實(shí)證+里虛證

  46. 半表半里實(shí)證+里實(shí)證

  47. 半表半里實(shí)證+里寒證

  48. 半表半里實(shí)證+里熱證

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.7 基本證的組合(半表半里虛證+ )

  49. 半表半里虛證+里虛證:

  50. 半表半里虛證+里實(shí)證

  51. 半表半里虛證+里寒證:

  52. 半表半里虛證+里熱證:

  5.6.8 基本證的組合(半表半里寒證+ )

  53. 半表半里寒證+里虛證:

  54. 半表半里寒證+里實(shí)證

  55. 半表半里寒證+里寒證:

  56. 半表半里寒證+里熱證:

  5.6 基本證的組合舉例

  5.6.9 基本證的組合(里熱證+ )

  57. 里熱證+里虛證:

  58. 里熱證+里寒證:

  59. 里實(shí)證+里寒證:

  60. 里實(shí)證+里虛證 二證相合舉例 表實(shí)+半表半里熱合證之理、法、方、藥 部位 證狀 病 性 實(shí) 治法 藥方 麻黃(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 表實(shí)證 表部 無汗而喘 去實(shí) + 半表半 里熱證 半表 半里部 胸中煩熱 熱 解熱 黃芩(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 即具有發(fā)熱惡寒、胸中煩熱證狀的疾病為表熱證、半表半里熱證的合證,處方藥 為:麻黃、黃芩、甘草?!瓉斫?jīng)方醫(yī)生的藥方是這么出來的! 三證相合舉例 表熱+半表半里熱+里實(shí)合證之理、法、方、藥 部位 證狀 病 性 熱 治法 藥方 葛根(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 表熱證 表部 發(fā)熱惡寒 去熱 + 半表半 里熱證 半表 半里部 胸中煩熱 熱 解熱 黃芩(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) + 里實(shí)證 里部 胃家實(shí) 實(shí) 去實(shí) 芒硝(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 即具有發(fā)熱惡寒、胸中煩熱、胃家實(shí)證狀的疾病為表熱證、半表半里熱證、里實(shí) 證的合證,處方藥為:葛根、黃芩、芒硝、甘草?!瓉斫?jīng)方醫(yī)生的藥方 是這么出來的!

  5.7 基本病的組合舉例

  5.1.1 基本病的組合 

  1. 太陽(yáng)病+少陽(yáng)病+陽(yáng)明病

  2. 太陽(yáng)病+少陽(yáng)病+太陰病

  3. 太陽(yáng)病+少陰病+陽(yáng)明病 

  4. 太陽(yáng)病+少陰病+太陰病 

  5.厥陰病+少陽(yáng)病+陽(yáng)明病 

     6. 厥陰病+少陽(yáng)病+太陰病 

  7. 厥陰病+少陰病+陽(yáng)明病 

  8.  厥陰病+少陰病+太陰病

  9. 太陽(yáng)病+少陽(yáng)?。?/span>

  10. 太陽(yáng)病+陽(yáng)明病:

  11. 太陽(yáng)病+少陰病

  12. 太陽(yáng)病+太陰?。?/span>

  13. 厥陰病+少陽(yáng)?。?/span>

  14. 厥陰病+陽(yáng)明病:

  15. 厥陰病+少陰?。?/span>

  16. 厥陰病+太陰病

  17. 少陽(yáng)病+陽(yáng)明?。?/span>

  18. 少陽(yáng)病+太陰病:

  19. 少陰病+陽(yáng)明病:

  20. 少陰病+太陰病:

  (1)太陽(yáng)+少陽(yáng)+陽(yáng)明合病之理、法、方、藥舉例 部位 證狀 病 性 熱 實(shí) 治法 藥方 麻黃(去實(shí)) 葛根(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 黃芩(去熱) 柴胡(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 大黃(去熱) 芒硝(去實(shí)) 甘草(協(xié)調(diào)) 太陽(yáng)病 表部 發(fā)熱惡寒 無汗而喘 去實(shí), 解熱 + 少陽(yáng)病 半表 半里部 胸中煩滿 胸中煩熱 熱 實(shí) 去實(shí), 解熱 + 陽(yáng)明病 里部 日甫潮熱 胃家實(shí) 熱 實(shí) 去實(shí), 解熱 即具有發(fā)熱惡寒、無汗而喘、胸中煩滿、胸中煩熱、日甫潮熱、胃家實(shí)證狀的疾 病為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明合病,處方藥為:麻黃、葛根、黃芩、柴胡、大黃、芒硝 、甘草?!瓉斫?jīng)方醫(yī)生的藥方是這么出來的!

  (2)太陽(yáng)+少陰+厥陰合病之理、法、方、藥舉例 部位 證狀 病 性 熱 實(shí) 治法 藥方 麻黃(去實(shí)) 葛根(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 附子(溫) 人參(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 桂枝(溫) 當(dāng)歸(補(bǔ)) 甘草(協(xié)調(diào)) 太陽(yáng)病 表部 發(fā)熱惡寒 無汗而喘 去實(shí) ,解熱 + 少陰病 半表 半里部 背惡寒 心動(dòng)悸 寒 虛 溫, 補(bǔ) + 厥陰病 里部 惡寒、肢節(jié) 痹痛,手足 冷、脈細(xì) 寒 虛 溫, 補(bǔ) 即具有發(fā)熱惡寒、無汗而喘、背惡寒、 心動(dòng)悸、惡寒、肢節(jié)痹痛,手足冷、脈 細(xì)證狀的疾病為太陽(yáng)、少陰、陽(yáng)明合病,處方藥為:麻黃、葛根、附子、人參、 桂枝、當(dāng)歸、甘草。

  5.8基本病與基本證的組合舉例 這里僅給出基本病與單個(gè)基本證的組合60種

  5.8.1 基本病與基本證的組合(太陽(yáng)病+ )

  1. 太陽(yáng)病+表虛證

  2. 太陽(yáng)病+表寒證

  3. 太陽(yáng)病+半表半里虛證

  4. 太陽(yáng)病+半表半里實(shí)證

  5. 太陽(yáng)病+半表半里寒證

  6. 太陽(yáng)病+半表半里熱證

  7. 太陽(yáng)病+里虛證

  8. 太陽(yáng)病+里實(shí)證

  9. 太陽(yáng)病+里寒證

  10. 太陽(yáng)病+里熱證

  5.8基本病與基本證的組合舉例

  5.8.2 基本病與基本證的組合(厥陰病+ )

  11. 厥陰病+表熱證

  12. 厥陰病+表實(shí)證

  13. 厥陰病+半表半里虛證

  14. 厥陰病+半表半里實(shí)證

  15. 厥陰病+半表半里寒證

  16. 厥陰病+半表半里熱證

  17. 厥陰病+里虛證

  18. 厥陰病+里實(shí)證

  19. 厥陰病+里寒證

  20. 厥陰病+里熱證

  5.8基本病與基本證的組合舉例

  5.8.3 基本病與基本證的組合(少陽(yáng)病+ )

  21. 少陽(yáng)病+表虛證

  22. 少陽(yáng)病+表寒證

  23. 少陽(yáng)病+表熱證

  24. 少陽(yáng)病+表實(shí)證

  25. 少陽(yáng)病+半表半里虛證

  26. 少陽(yáng)病+半表半里寒證

  27. 少陽(yáng)病+里虛證

  28. 少陽(yáng)病+里實(shí)證

  29. 少陽(yáng)病+里寒證

  30. 少陽(yáng)病+里熱證

  5.8基本病與基本證的組合舉例

  5.8.4 基本病與基本證的組合(少陰病+ )

  31. 少陰病+表虛證

  32. 少陰病+表寒證

  33. 少陰病+表熱證

  34. 少陰病+表實(shí)證

  35. 少陰病+半表半里實(shí)證

  36. 少陰病+半表半里熱證

  37. 少陰病+里虛證

  38. 少陰病+里實(shí)證

  39. 少陰病+里寒證

  40. 少陰病+里熱證

  5.8基本病與基本證的組合舉例

  5.8.5 基本病與基本證的組合(陽(yáng)明病+ )

  41. 陽(yáng)明病+表虛證

  42. 陽(yáng)明病+表寒證

  43. 陽(yáng)明病+表熱證

  44. 陽(yáng)明病+表實(shí)證

  45. 陽(yáng)明病+半表半里實(shí)證

  46. 陽(yáng)明病+半表半里熱證

  47. 陽(yáng)明病+半表半里虛證

  48. 陽(yáng)明病+半表半里寒證

  49. 陽(yáng)明病+里虛證

  50. 陽(yáng)明病+里寒證

  5.8基本病與基本證的組合舉例

  5.8.6 基本病與基本證的組合(太陰病+ )

  51. 太陰病+表虛證

  52. 太陰病+表寒證

  53. 太陰病+表熱證

  54. 太陰病+表實(shí)證

  55. 太陰病+半表半里實(shí)證

  56. 太陰病+半表半里熱證

  57. 太陰病+半表半里虛證

  58. 太陰病+半表半里寒證

  59. 太陰病+里實(shí)證

  60. 太陰病+里熱證

  5.9 引子中例子的治病原理

  病證: 發(fā)熱惡寒 類似證狀:身熱戰(zhàn)寒,鼻煽喘急,脈浮數(shù),頭項(xiàng)強(qiáng)痛 治法:解表 開方(主藥方):葛根甘草湯(葛根60g,甘草10g)

  解釋:(不管是什么病因引起的疾病,只要)具有上述 特征證狀,(就)可以采用解表的方法,具體就用葛根 甘草湯(就可以進(jìn)行有效的)治療。

  解釋:傷寒論根據(jù)發(fā)病的部位與證狀,首先確定疾病 的性質(zhì),據(jù)病性確定治法,進(jìn)而開出處方,傷寒論治 病就這么簡(jiǎn)單。

  表部—發(fā)熱惡寒—(表熱)—(解表熱)—葛根甘草湯。

  圖解如下: 表熱證證治 表熱證是表部的 熱性證。具有發(fā)熱惡寒的證狀。 部位 證狀 病性 治法 藥方 表部 發(fā)熱惡寒 熱、 解熱 葛根(去熱) 甘草(協(xié)調(diào)) 表熱證 隱含 表熱證證治 

  6.總結(jié)

  1. 《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)中的璀璨明珠,歷經(jīng)兩千年 為中華民族的健康和繁衍作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

  2. 歷史上對(duì)于《傷寒論》理論體系的研究從未間斷,但 是將其復(fù)雜化的多,能將其解剖開的少,以至于一代 一代的學(xué)者耗費(fèi)了巨大的精力仍不能窺其堂奧。

  3. 筆者20多年前開始接觸《傷寒論》,時(shí)斷時(shí)續(xù),一直 不得要領(lǐng),后有幸讀到劉紹武《三部六病論》,感到 其解讀開來的《傷寒論》,比較符合現(xiàn)代科學(xué)思維方 法,因此,容易理解了。也感到這是最接近《傷寒論 》本意的解讀了。但是《傷寒論》中為何不見病因? 《傷寒論》不用病因是真實(shí)的嗎?《傷寒論》不用病 因就與《內(nèi)經(jīng)》與金元后的時(shí)方就完全不同道了,那 這有什么優(yōu)點(diǎn)嗎?

  4. 《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》的繼承性與 區(qū)別何在?

  5. 本文 對(duì)這些問題進(jìn)行了思考,結(jié)合《三部六病》學(xué) 識(shí)對(duì)《傷寒論》背后的理論體系進(jìn)行了解析。

  6. 傷寒論繼承了《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于疾病病性的理論和《本經(jīng) 》藥證相對(duì)的經(jīng)驗(yàn),通過規(guī)范疾病部位(三部)、證狀 和病性(虛實(shí)寒熱),使得證治體系與病因脫鉤,形成 證狀反映病性,病性連接治法、治法連接主藥的十分 簡(jiǎn)單的證治體系。

  7. 歸納出12種簡(jiǎn)單證,組成六種基本病(六經(jīng)病),以此 可以構(gòu)建出4088種疾病。

  8. 由于診治體系與病因無關(guān),因此,《傷寒論》是通治 傷寒與雜病的統(tǒng)一體系,亦即通用于廣義傷寒。

  參考文獻(xiàn): 1. 蘇慶民,李浩. 三部六病醫(yī)學(xué)講稿. 科技文獻(xiàn)出版 社( 2009.5) 2. 湯本求真. 皇漢醫(yī)學(xué). 中國(guó)中醫(yī)藥出版社.第1版 (2007.10) 3. 馮世綸. 胡希恕講傷寒雜病論. 人民軍醫(yī)出版社 (2009.1) 4. 馮世綸. 胡希恕病位類方解. 人民軍醫(yī)出版社 (2008.7) 5. 劉渡舟. 傷寒論講稿. 人民衛(wèi)生出版社.(2007.1) 6. 繆正清.傷寒論選擇六經(jīng)分類而采用病因分類的原因. 百度文庫(kù)2014-3-21.

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