作者：胡獻(xiàn)國(guó)
【病案舉隅】
冬令進(jìn)補(bǔ)是中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)俗，也是鄰居張大爺?shù)男拍?，每年冬季都要買(mǎi)上幾料吃吃。這天是冬至，鵬程藥店的膏藥廣告使張大爺心又動(dòng)了。原來(lái)王大爺夜尿增多，每晚都要起床三五次，導(dǎo)致覺(jué)也睡不踏實(shí)，到醫(yī)院檢查說(shuō)是“前列腺增生”，正在吃藥。
晨練時(shí)聽(tīng)人說(shuō)老年人夜尿增多是陽(yáng)虛，服補(bǔ)陽(yáng)藥可治療，于是張大爺來(lái)到藥店買(mǎi)了2料鹿茸膠服食?？沙粤瞬坏揭恢?，不僅夜尿增多癥狀無(wú)改善，反而出現(xiàn)了頭目眩暈，口干口苦，眼目干澀，心情煩燥，大便秘結(jié)，小便黃短等表現(xiàn)。
這天剛一上班，張大爺便來(lái)到我的診室。原來(lái)張大爺屬于陰虛體質(zhì)，服鹿茸膠溫陽(yáng)補(bǔ)虛治療前列腺增生恰似“火上澆油”，也使增生的前列腺腫脹加劇。我開(kāi)了幾劑養(yǎng)陰清熱的中藥治療，一周后，王大爺?shù)奶摶鸢Y狀消失了。
根據(jù)張大爺?shù)捏w質(zhì)，我建議服用龜版膠、鱉甲膠之類(lèi)的膏藥養(yǎng)陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)治療前列腺增生。張大爺根據(jù)我的建議，服用鱉甲膠膏，連續(xù)服用了一段時(shí)間，張大爺?shù)囊鼓虬Y狀明顯改善，每晚起夜一二次，覺(jué)睡的安穩(wěn)、精神也好多了。
中醫(yī)認(rèn)為，鹿茸膠性味甘、咸、溫，有補(bǔ)腎益髓，壯陽(yáng)健骨之功，《北京市中藥成方選集》言其“壯陽(yáng)補(bǔ)腦，生精補(bǔ)髓。主治四肢無(wú)力，腰膝酸軟，腎虛陽(yáng)痿，婦女崩漏帶下”，適用于陽(yáng)虛體質(zhì)的人服用。鱉甲膠性味甘、咸，有補(bǔ)腎滋陰、破瘀散結(jié)之功，《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》言其“補(bǔ)肝陰，清肝熱。治勞瘦骨蒸，往來(lái)寒熱，溫瘧，瘧母，腰痛，脅堅(jiān)，血瘕，痔核，婦人經(jīng)閉，產(chǎn)難，小兒驚癇，斑痘，腸癰，瘡腫”，適用于陰虛體質(zhì)的人服用，且鱉甲膠有軟堅(jiān)散結(jié)之功，對(duì)增生的前列腺有破瘀散結(jié)之功，使前列腺逐漸減小、軟化，從而使夜尿增多癥狀改善。
【中醫(yī)評(píng)說(shuō)】
冬春進(jìn)補(bǔ)、老人進(jìn)補(bǔ)，鹿茸膠、鹿角膠、鹿骨膠、阿膠、黃明膠、豬皮膠、霞天膠、龜版膠、鱉甲膠、魚(yú)鰾膠是臨床常用膠類(lèi)中藥，隨著人們生活水平的提高，這些膠類(lèi)中藥成了人們?nèi)粘＿M(jìn)補(bǔ)的搶手貨。由于出身不同，細(xì)究起來(lái)，這些膠類(lèi)中藥臨床應(yīng)用還是有所區(qū)別的。
鹿茸膠，為梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上尚未骨化的幼角加水煎熬、濃縮而成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、咸、溫，入心、肝、腎精，有補(bǔ)腎益髓，壯陽(yáng)健骨之功，適用于腎陽(yáng)不足，精髓虧損所致的男子虛勞 精衰、精血兩虛、腰膝酸痛、畏寒乏力、筋弱神疲、滑精陽(yáng)痿、眩暈耳鳴、遺尿尿頻、小兒發(fā)育不良及婦女崩漏帶下等。
鹿角膠，又名鹿角膠，為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的頭角加水煎熬、濃縮而成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、咸、溫，入肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)肝腎，益精血，止血之功。適用于腎陽(yáng)不足，精血虧虛，陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕，虛寒血癥，以及陰疽內(nèi)陷等癥。
鹿骨膠，為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的骨經(jīng)煎煮、濃縮制成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、咸、溫，入肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)虛損，強(qiáng)筋骨之功。適用于久病體弱，精髓不足，貧血，風(fēng)濕四肢疼痛及筋骨冷痹，腎虛腰痛，行步艱難等。
阿膠，又名驢皮膠，為馬科動(dòng)物驢的皮，經(jīng)漂泡去毛后熬制而成的膠塊，被人們稱(chēng)為“補(bǔ)血圣藥”，以產(chǎn)于山東東阿者最為名貴，名“東阿膠”。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、平，入肺、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺之功。本品止血作用較佳，有加速血液中血紅蛋白生成的作用，為治血虛要藥，常用于血虛萎黃，眩暈，心悸等，并有顯著的止血作用，適用于多種出血癥。
黃明膠， 又稱(chēng)牛皮膠，為?？苿?dòng)物黃牛的皮膚經(jīng)漂泡，去毛后熬制的膠塊。中醫(yī)認(rèn)為，明膠性味甘平，入肺、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺，養(yǎng)血安胎之功，適用于咳嗽、咯血、崩漏、胎動(dòng)不安、跌打損傷、癰腫、燙傷等?！侗静輩R言》言：“黃明膠，止諸般失血之藥也……與阿膠仿佛通用”。黃明膠與阿膠同等入藥，但主要作止血藥用。
豬皮膠，又稱(chēng)新阿膠，為豬科動(dòng)物豬的皮膚經(jīng)漂泡，去毛后熬制的膠塊。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、平，入肺、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺之功。功用同阿膠，常作為阿膠的代用品。
霞天膠，又名牛肉膠，為?？苿?dòng)物黃牛的肉熬制的膠塊。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、溫，入肝、脾、腎經(jīng)，有益氣養(yǎng)血，健脾安中之功。適用于氣血虧虛，納差食少，肢軟乏力，頭暈心悸等。
龜版膠，又稱(chēng)龜膠，為龜科動(dòng)物烏龜?shù)母辜捉?jīng)煎熬、濃縮制成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、咸、寒，歸肝、腎、心經(jīng)。有滋陰潛陽(yáng)，益腎健骨之功，適用于陰虛陽(yáng)亢或熱病傷陰所致的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來(lái)量少，手足心熱，小腹隱痛等。
鱉甲膠，為鱉科動(dòng)物中華鱉的甲殼經(jīng)煎熬、濃縮制成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、咸，入肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)腎滋陰、破瘀散結(jié)之功。適用于腎陰不足、潮熱盜汗、手足心熱外，還可用于肝脾大、肝硬化、閉經(jīng)等。
魚(yú)鰾膠是石首魚(yú)科動(dòng)物大黃魚(yú)，小黃魚(yú)或鱘魚(yú)科動(dòng)物中華鱘、蝗魚(yú)等的魚(yú)鰾經(jīng)煎熬、濃縮制成的固體膠。中醫(yī)認(rèn)為，本品性味甘、平、歸肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)益精血，滋養(yǎng)筋脈，養(yǎng)肝益腎，養(yǎng)血止血之功，適用于腎虛滑精，吐血、崩漏，胺膝酸軟等。魚(yú)鰾膠為高蛋白滋補(bǔ)佳品，可治療消化性潰瘍，肺結(jié)核，風(fēng)濕性心臟病，再生障礙性貧血，脈管炎、神經(jīng)衰弱及女子閉經(jīng)，赤白帶下，崩漏等。魚(yú)鰾可促進(jìn)精囊分泌果糖，為精子提供能量，能促進(jìn)胃腸的消化吸收，提高食欲，有利于防治食欲不振，厭食、消化不良，腹脹、便秘；能增加肌肉組織的韌性和彈力，增強(qiáng)體力，消除疲勞；能滋潤(rùn)皮膚，使皮膚細(xì)賦光滑；能增強(qiáng)腦力和神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高思維和智力，維持腺體正常分泌，并可防止智力減退，神經(jīng)傳導(dǎo)遲緩，反應(yīng)遲鈍，產(chǎn)后乳汁分泌不足，老年性癡呆，健忘、失眠等，能提高機(jī)體抵抗力和免疫力，抗疲勞、抑制腫瘤生長(zhǎng)。
阿膠（黃明膠、豬皮膠、霞天膠）與鹿角膠類(lèi)（鹿茸膠、鹿角膠、鹿骨膠）相比，前者滋補(bǔ)陰血，更適合于婦女，后者溫陽(yáng)補(bǔ)腎，更適合于男子。阿膠養(yǎng)血止血作用甚于黃明膠、豬皮膠、霞天膠。鹿茸膠溫陽(yáng)補(bǔ)精，起陽(yáng)療痿作用強(qiáng)于鹿角膠、鹿骨膠。鱉甲膠、龜板膠、魚(yú)鰾膠都能養(yǎng)陰，且能清虛熱，適用于易上火者采用，這是阿膠（黃明膠、豬皮膠、霞天膠）和鹿角膠類(lèi)（鹿茸膠、鹿角膠、鹿骨膠）所不具備的，鱉甲膠還有通血脈的作用，破瘀散結(jié)有專(zhuān)功。龜版膠強(qiáng)健筋骨，骨質(zhì)疏松者可考慮優(yōu)先選用，魚(yú)鰾膠能給精子提供能量，精子活力不足、數(shù)量下降者選用尤宜。
【注意事項(xiàng)】
膠類(lèi)中藥為冬春季老年人常用的滋補(bǔ)藥品。但其比較粘膩，難以吸收，老年人同時(shí)又患有多種疾病，因此，有下列情況的老年人應(yīng)慎用。
脾胃虛弱，消化不良者：服用膠類(lèi)中藥會(huì)影響脾胃的消化吸收功能，從而出現(xiàn)食欲不振，脘腹脹滿(mǎn)，甚至惡心嘔吐等。
高黏血癥、高脂血癥者：阿膠、魚(yú)膠、龜膠等膠類(lèi)能加重郁滯，使淤血更為嚴(yán)重。另外，阿膠能使血流速度減慢，促使血管中脂肪微粒沉積于血管壁上，誘發(fā)血栓形成。
表癥末解者：表癥未解時(shí)，若服用膠類(lèi)中藥時(shí)，容易導(dǎo)致食積，不但不能達(dá)到滋補(bǔ)目的，還有可能形成新的病癥。因此，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒，表癥末解時(shí)，應(yīng)停用膠類(lèi)物質(zhì)。
陰液不足者：陰液不足，虛火內(nèi)盛時(shí)，表現(xiàn)為形體消瘦，自覺(jué)腹內(nèi)烘熱，口燥咽干，午后潮熱，手足心熱，夜間盜汗，兩目干澀，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅少苔。而鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，以熱助火，可使陰液更虛而火更旺。所以，陰液不足者不宜服用鹿角膠、鹿茸膠等溫?zé)犷?lèi)膠藥，以免補(bǔ)火助陽(yáng)，加重病情?？煞谬斈z、鱉甲膠等養(yǎng)陰清熱類(lèi)膠藥。
肺中有熱者：表現(xiàn)為干咳痰少，或見(jiàn)痰中帶血，痰黃粘稠，口干舌燥等，而鹿角膠等性質(zhì)偏溫，服用后會(huì)推波助瀾，加重肺熱諸癥。
胃腸積熱者：表現(xiàn)為胃脘灼熱，胃脘疼痛，胃中嘈雜，口干口臭，大便秘結(jié)，小便短黃等，而鹿角膠等性質(zhì)偏溫，服用后會(huì)推濤作浪，使胃腸積熱加重。
吐血便血者：若出血屬于熱迫血液妄行時(shí)，不宜服用鹿角膠類(lèi)，以免加重出血癥狀。
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