【常見的頸部腫塊】
1.感染性腫塊
常見有單純性頸淋巴結(jié)炎(多繼發(fā)于頭、面、頸、喉部及口腔的炎癥病灶)、頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性頜下腺炎等。頸淋巴結(jié)炎于急性期主要治療原發(fā)性感染，慢性期無需特殊治療。頸淋巴結(jié)結(jié)核多位于頸部或頜下三角區(qū)，表現(xiàn)為大小不一的多個(gè)包塊，晚期成團(tuán)和串珠狀排列，表皮可有潰爛和瘺管。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。確診后給予抗結(jié)核治療。慢性頜下腺炎呈圓形或橢圓形，壓迫包塊時(shí)可有膿性分泌物自腔底同側(cè)頜下腺管口溢出。可手術(shù)切除患側(cè)頜下腺。
2.轉(zhuǎn)移性腫瘤
約占頸部惡性腫瘤的3/4，在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、食管、乳腺、胃腸道、胰腺等);但胃腸道、胰腺癌腫多經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。
3.惡性淋巴瘤
包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是來源于淋巴組織惡性增生的實(shí)體瘤，多見于青壯年男性。腫大的淋巴結(jié)常先出現(xiàn)于單側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū)，以后相互粘連成團(tuán)，生長(zhǎng)迅速。需依靠淋巴結(jié)病理檢查確定診斷。
4.腮腺混合瘤(mixed tumor of parotid gland)
是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。腫瘤外層是一層很薄的包膜，由腮腺組織受壓后變形而成，并非真性包膜。腮腺混合瘤雖為良性，但具有潛在的惡性生物學(xué)行為，因此臨床上將其視為臨界瘤。約有5%～10%的病例可發(fā)生惡變。本病多見于青壯年，腫瘤位于耳垂下方，較大時(shí)可伸向頸部。腫瘤呈硬結(jié)狀，有時(shí)部分發(fā)生囊性變而間有較軟的結(jié)節(jié)。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，可數(shù)年或十余年不發(fā)生顯著變化。如發(fā)生惡變，腫瘤可迅速生長(zhǎng)。治療應(yīng)予早期手術(shù)切除，以防惡變。手術(shù)的關(guān)鍵是須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的腮腺組織充分地一并切除，否則易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者更易惡變。術(shù)前不宜作活組織檢查，手術(shù)時(shí)盡量避免損傷神經(jīng)。若需切除腮腺深葉，應(yīng)顯露面神經(jīng)主干及各分支，并細(xì)致分離。
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