在第十一個“世界自閉癥日”到來之際，為呼吁社會公眾更多地了解自閉癥兒童，關(guān)愛自閉癥家庭，切實(shí)減輕自閉癥兒童家長的心理壓力，幫助家長做好家庭干預(yù)。昨天，南陽市中醫(yī)院兒童康復(fù)科主任張濤就“世界自閉癥日”的來由、自閉癥的認(rèn)識誤區(qū)、自閉的癥狀表現(xiàn)、早期診斷、治療等方面，給南陽市民進(jìn)行了一場公益“科普”。
1、 自閉癥關(guān)注日的由來
自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙。發(fā)病率占我國精神殘疾的首位，并逐年上升，速度驚人。為提高人們對自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及自閉癥患者的關(guān)，2007年12月聯(lián)合國大會通過決議：從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”。
2、自閉癥的認(rèn)識誤區(qū)
誤區(qū)一 兩三歲不會說話也算正常
有些家長認(rèn)為孩子到兩三歲還沒說話是比較正常的,可能是因?yàn)榻痰纳伲灿械募议L會說某某孩子也說話晚，長大就好了。實(shí)際上,有一半以上因?yàn)檫@樣的誤解而延誤了病情。如果孩子到兩三歲還不會說話,在排除聾啞的情況下,還有喜歡自己玩耍，叫著好像沒有聽見一樣，不看人或很少看人，不會有點(diǎn)頭搖頭表示是否，想要玩具時不會有手指去指、不怕生人等，可能是自閉癥，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院尋求專業(yè)幫助。
誤區(qū)二 自閉癥孩子不會說話
不會說話或說話遲，是自閉癥孩子就診的首位原因。有數(shù)據(jù)表明，大約25%的自閉癥孩子不會說話或僅有簡單的口語語言表達(dá)能力，大多數(shù)孩子也“會”說話。可能出現(xiàn)說話倒退，比如已經(jīng)會說的慢慢又不會說了；或自言自語，哼哼唧唧，說一些聽不懂或無意義的話，或語音、語調(diào)、語速及輕重音異常；或重復(fù)多次說某一句話或詞語。
誤區(qū)三 自閉癥孩子特別聰明
受一些文藝作品的影響，很多人認(rèn)為自閉癥孩子特別聰明。其實(shí)，這些孩子個大部分沒有特殊能力，只有極小部分可能在繪畫、音樂、計(jì)算、記憶力等方面有特殊才能。有報(bào)道表明約10%自閉癥孩子高智商，約20%智力正常，60%~70%有不同程度的智力落后。如果不能得到正確的康復(fù)訓(xùn)練，即便在語言或者計(jì)算方面表現(xiàn)出驚人的天賦，也無法將這些知識運(yùn)用于生活中,依然不會像正常人一樣生活。
誤區(qū)四 自閉癥是因?yàn)榻痰纳?/p>
把責(zé)任歸咎于家長的關(guān)心和愛太少。認(rèn)為是父母工作忙，沒時間帶孩子，沒時間較，或認(rèn)為爺爺奶奶帶的多，老人不會教給耽誤了，只要多教教慢慢就會好。研究證實(shí)，自閉癥是一種大腦發(fā)展障礙，這種障礙在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)產(chǎn)生了，與父母教養(yǎng)方式無關(guān)。
誤區(qū)五 自閉癥主要是性格內(nèi)向
自閉癥孩子經(jīng)常喜歡自己玩，很少和周圍人們互動，說話少，或不說話，對很多玩具沒有興趣，容易誤認(rèn)為是性格內(nèi)向。性格內(nèi)向只是和外人不是太親密，和家人還是有正常兒童親密感的。而自閉癥則是跟家人不親密，沒有或少有眼神交流。
誤區(qū)六 腦CT或核磁正常就不會得自閉癥
這里需要指出，自閉癥的診斷是根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)，結(jié)合自閉癥篩查量表去診斷的，而不是靠抽血化驗(yàn)，也不是看腦CT去診斷的。因此，腦CT是否正常與自閉癥并沒有必然的聯(lián)系。
誤區(qū)七 吃藥打針可治療自閉癥
一旦診斷為自閉癥，很多家長希望醫(yī)生給開點(diǎn)藥，只要效果好，貴點(diǎn)也行。更有到處打聽特效方法或特效藥、偏方的，希望可以立即完全治愈。但到目前為止，世界范圍內(nèi)還沒有任何特效藥、特效針或特效方法，某些藥物只是能改善部分孩子的部分異常行為。目前,最有效、最科學(xué)的方法是,采取綜康復(fù)訓(xùn)練,輔以藥物,才能在循序漸進(jìn)中使相當(dāng)一部分的孩子可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。
3、癥狀表現(xiàn)
自閉癥是由腦功能發(fā)育不良引起的、以社會交往、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù)的行為
為基本特征的、嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。
一、社會交流障礙:交流障礙是孤獨(dú)癥的核心癥狀;
二、語言交流障礙:語言發(fā)育落后,重復(fù)刻板語言,模仿性語言,自言自語;
三、重復(fù)刻板行為:刻板行為或刻板動作;
交往障礙
v 不（少）看 不點(diǎn)頭
v 不（少）指 不搖頭
v 不（少）應(yīng) 不尋求安慰
v 不（少）說 該怕不怕
v 不參照 不該怕卻怕
v 不顯示、炫耀 該笑（哭）不笑（哭）
語言障礙
1．不會說話或說話遲（就診首位原因）、大哭大笑、尖叫
也有些病兒2-3歲前語言功能出現(xiàn)以后，逐漸減少甚至完全喪失。
2．語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言。和病兒談話時他常只會重復(fù)你的講話。也有的會在當(dāng)時或隔一段時間以后模仿電視、收音機(jī)或別人說過的話。電視廣告語言
3．無交流意義的語言。有些病兒表現(xiàn)為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。
4．孤獨(dú)癥病兒還可能語音、語調(diào)、語速、語言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對你我（人稱代詞）不分，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。
狹隘興趣和重復(fù)刻板行為
重復(fù)動作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）
重復(fù)行為（開關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）
一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西
自閉癥兒童的智力
v 約一半多的兒童智力落后
v 少數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，少數(shù)具有超強(qiáng)能力的被稱為智障學(xué)者
v 約20%兒童智力正常，10%兒童高智商
v 均存在三大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常
v 機(jī)械記憶力良好、多數(shù)對音樂有興趣
感覺異常
v 聽知覺敏感，喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼
v 觸覺異常，表現(xiàn)在對物件的好惡
v 痛覺異常，多不怕痛、自傷
v 視覺異常：對特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視
v 本體覺異常：喜歡坐車、坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。
其他表現(xiàn)
v 多數(shù)兒童多動明顯，來回跑動不知疲倦
v 不聽話、違拗、攻擊、自傷、沖動、固執(zhí)、激動等行為多見，可能與父母教育方式有關(guān)
v 日常生活自理能力差
v 注意力分散較為明顯
4、病因
不是由家長過錯引起。是腦功能發(fā)育障礙。具體還沒有定論
遺傳：有一名家庭成員自閉，其他成員患自閉比正常高50-200倍。與基因/遺傳有一定的關(guān)系
神經(jīng)生物學(xué)因素：腦電波/腦電圖、氨基酸代謝等
疾病
孕早期病毒感染
氨基酸代謝異常
腦損傷：
5、早期診斷
v 4月時不會看著別人的臉微笑；
v 6月時沒有明顯的快樂情緒；
v 12月時聽力沒問題但喊其名字不理睬；
v 16月不會講單詞；
v 18月時不會指點(diǎn)東西；
v 18月時不會跟隨別人的指點(diǎn)；
v 18月時不會玩假扮游戲；
v 任何年齡出現(xiàn)語言倒退
6、患病率
美國國立衛(wèi)生研究所20／萬（2000年）；
美國國立衛(wèi)生研究所1／166（2005年）；
美國疾病控制中心：1/150（2007年）；
美國疾病控制中心：1/110（2009年）；
男女發(fā)病率差異顯著，國外報(bào)道男：女約為4：1。在我國男女患病率比例更為懸殊，男：女為6-9：1。
據(jù)估計(jì)的患病率以及中國現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來估計(jì) , 中國目前可能有780萬的ASD,而全球約有3500萬人。
自閉癥在增加：20世紀(jì)60年代萬分之4-5，目前百分之一。定義范圍擴(kuò)大，精神發(fā)育遲滯，多動癥、智力低下、語遲。環(huán)境
7、如何干預(yù)
原則：
早發(fā)現(xiàn)，在治療
促進(jìn)家庭參與
非藥物療法為主，藥物為輔
治療方案遵循個體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化
堅(jiān)持不懈
方法
ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)。其他：地板時光、感統(tǒng)、聽統(tǒng)等
8、中醫(yī)治療
近年來，中醫(yī)藥在自閉癥治療方面的優(yōu)勢越來越受到關(guān)注，且某些方面發(fā)揮著無可替代的作用，特別是針灸治療療效確切，已得到廣泛認(rèn)可。如自閉癥孩子大部分存在興奮、多動、暴躁、睡眠障礙及刻板重復(fù)的行為動作，西藥利培酮、氟哌丁醇可能會使其有所緩解，但因其副反應(yīng)，很多孩子不能用，而我們在臨床上采用針灸，選穴位百會、四神針、語言區(qū)、智三針、神門等，或往穴位里打一些麝香注射液、丹參注射液等，可以通心氣，開竅醒神，明顯緩解以上癥狀，同時還可促進(jìn)孩子語言、智力。按摩頭面部特定穴位和小兒捏脊可健脾養(yǎng)心、益智開竅，可促進(jìn)智力發(fā)育，穩(wěn)定孩子情緒，配合治療。另外，中成藥六味地黃丸、歸脾丸、龍膽瀉肝丸等作為有效緩解自閉癥癥狀的藥物，也很常。
9. 大眾如何關(guān)注，家長如何做。
做好科普，醫(yī)生、家屬。與幼兒園、學(xué)校的合作。
學(xué)校、社會理解和接受
家長接受、理解，不怨天尤人，正確認(rèn)識，正確康復(fù)，積極參與
呼吁廣大媒體關(guān)注這一群體，呼吁更多的慈善機(jī)構(gòu)、政府、民政、人社部門、企業(yè)對這一群體的優(yōu)惠政策。
（原標(biāo)題：世界自閉癥日到了 有關(guān)自閉癥你知道多少？）
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