說起頭部不適，大多數(shù)人都會首先想到“高血壓”！其實(shí)不然，垂體疾病患者也常常會因“頭部不適、視力視野出現(xiàn)障礙或內(nèi)分泌及代謝障礙”到醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查后，面對“垂體××”診斷一臉茫然：垂體在哪？又有何作用呢？接下來，請由小編帶您一起走進(jìn)“垂體”！
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1 垂體是什么
垂體（hypophysis）是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺體，所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關(guān)，且可影響其它內(nèi)分泌腺體（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動。
通俗地來講，在全身所有器官中，垂體位高權(quán)重，官至“丞相”。垂體日理萬機(jī)，負(fù)責(zé)指揮全身許多器官的運(yùn)轉(zhuǎn)。
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2 垂體的發(fā)生和發(fā)育
垂體包括腺垂體(Adenohypophysis)和神經(jīng)垂體(Neurohypophysis)兩部分，二者的發(fā)生和發(fā)育被認(rèn)為是機(jī)體其他器官發(fā)育的啟動密碼［1］。
傳統(tǒng)的胚胎學(xué)認(rèn)為垂體是由外胚層分化而來，腺垂體來自于原始頰腔（口凹）的憩室，即拉克氏囊，而神經(jīng)垂體為下丘腦向下的直接延伸。目前這些觀點(diǎn)的部分內(nèi)容受到質(zhì)疑。
拉克氏囊可能起于口凹附近，但與口凹不相連，并形成于胚胎的第4周，然后逐步上升，第6周與間腦腹側(cè)的憩室（即發(fā)育中的神經(jīng)垂體）接觸并融合，此后拉克氏囊的遠(yuǎn)側(cè)部逐漸閉鎖，以顱咽管的形式或在鼻咽部或蝶竇內(nèi)以異位垂體組織巢的形式持續(xù)存在。
神經(jīng)垂體可能起源于神經(jīng)外胚層，由神經(jīng)嵴腹側(cè)分化而來，第7、8周時，腺垂體包繞其后方充質(zhì)細(xì)胞逐漸分化為包裹垂體的薄層組織膜，即垂體囊。同鞍底骨膜及鞍隔發(fā)生粘著，但粘著性不強(qiáng)，容易被分離[2-3]。
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3 垂體的大小和位置
垂體雖然“位高權(quán)重”，但它卻身材矮小，大小猶如“豌豆”，成年男性平均重0.44g，女性平均重0.47g，多次生育者，垂體重量呈進(jìn)行性增加。而40歲以后垂體重量呈進(jìn)行性下降，70歲后可下降20%[4]。
作為“丞相”，那么勢必要“派重兵”保護(hù)。
垂體位于大腦底部、鼻部后方，借漏斗與下丘腦相連，坐落于蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅韌的硬腦膜?？芍^層層把守，堅不可破。
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4 垂體的分類及功能
首先，垂體可分為神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分，其中，神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。
神經(jīng)垂體是腦垂體的一部分，包括正中隆起、漏斗柄和后葉三個部分，主要由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和無髓神經(jīng)纖維組成，并含豐富的竇狀毛細(xì)血管。赫令小體和垂體細(xì)胞是其特征性結(jié)構(gòu)。
其主要作用為貯存在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生的抗利尿激素和催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。
腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，是腦基底部靠近視丘下部的櫻桃狀的一個器官，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分。
其主要作用為可分泌多種激素，主要包括生長激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（包括卵泡刺激素和黃體生成素）。
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5 垂體激素的作用概要
（1） 催產(chǎn)素：促進(jìn)子宮收縮，有助于分娩；
（2） 抗利尿激素：又稱血管加壓素，減少腎臟排尿量，升高血壓。
（3） 生長激素：促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼生長；
（4） 催乳素：促進(jìn)乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌；
（5） 黑色素細(xì)胞刺激素：控制黑色素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素合成；
（6） 促甲狀腺激素：控制甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放；
（7） 促腎上腺皮質(zhì)激素：控制腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放；
（8） 卵泡刺激素：促進(jìn)男子睪丸產(chǎn)生精子，女子卵巢產(chǎn)生卵子；
（9） 黃體生成素：促進(jìn)男子睪丸制造睪丸酮，女子卵巢分泌雌激素、孕激素，幫助排卵。
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6 垂體的“領(lǐng)導(dǎo)”
垂體雖然如此神通廣大，居萬人之上，可畢竟在一人之下。
它要接受下丘腦的領(lǐng)導(dǎo)，不可“為所欲為”。
此外，身為“丞相”，體察“民情”必不可少。
它要接受靶器官的反饋，隨時感知體內(nèi)激素變化，從而根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)激素水平，下達(dá)正確指令。
比如：下丘腦合成并分泌“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH），TRH促進(jìn)垂體合成并分泌“促甲狀腺激素”（TSH），TSH促進(jìn)甲狀腺合成并分泌“甲狀腺激素”(T3、T4)。當(dāng)T3、T4水平過高時，可分別抑制下丘腦和垂體分泌TRH、TSH。
此外，垂體雖然“權(quán)利重大”，同時也意味著“責(zé)任重大”，垂體的失職會導(dǎo)致形形色色的疾病的發(fā)生，期待下次與您一起走進(jìn)“常見的垂體疾病”！
參考文獻(xiàn)：
[1] Scully, K. M . Pituitary Development: Regulatory Codes in Mammalian Organogenesis[J]. 2002, 295(5563):2231-2235.
[2] Davis S W , Castinetti F , Carvalho L R , et al. Molecular mechanisms of pituitary organogenesis: In search of novel regulatory genes[J]. Molecular & Cellular Endocrinology, 2009, 323(1):4-19.
[3] Mehta A , Dattani M T . Developmental disorders of the hypothalamus and pituitary gland associated with congenital hypopituitarism[J]. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 2008, 22(1):191-206.
[4] 石長青,安鐵洙,譚建華.哺乳動物腦垂體研究進(jìn)展[J].塔里木農(nóng)墾大學(xué)學(xué)報,2003,15(3):14-19. DOI:10.3969/j.issn.1009-0568.2003.03.006.
來源：北京中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會
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