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作為備孕期女性，大家對(duì)于HCG肯定不會(huì)陌生，那你知道HCG到底是什么指標(biāo)嗎？通過它，我們又能看出些什么呢？

HCG，全稱是“人絨毛膜促性腺激素”，也被稱為妊娠激素。一個(gè)完整的 hCG 由 α 和 β 二聚體的糖蛋白組成，其中β-亞單位是hCG所特異的，可減少交叉反應(yīng)，準(zhǔn)確地反應(yīng)hCG在血、尿中的水平，在臨床較常使用。

正常受精卵著床后形成胚胎，在發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒的過程中，胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量的HCG，HCG會(huì)通過孕婦血液循環(huán)排泄到尿液中，所以早期妊娠可以通過血液、尿液檢測(cè)HCG。

在懷孕的最早期，使用超聲或其他醫(yī)用設(shè)備是無法檢測(cè)出是否受孕的（一般到孕5周左右，才可以通過B超來檢測(cè)出胎兒的情況），但在受精后第6日，女性體內(nèi)便開始分泌少量的HCG，受精后10日左右就可以從血液中測(cè)出具體數(shù)值，這些可以幫助醫(yī)生早期即確診是否懷孕。

此外，監(jiān)測(cè)HCG水平，也可以用來判斷妊娠是否正常。在正常懷孕的情況下，妊娠最初4周，HCG數(shù)值通常48小時(shí)翻倍一次，若兩天HCG增長(zhǎng)小于66%則提示可能存在異位妊娠、先兆流產(chǎn)或者妊娠預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)。

最早可以在同房后8-10天內(nèi)進(jìn)行血HCG檢查，或者月經(jīng)推遲7-10天以上進(jìn)行尿檢HCG?？紤]到尿檢影響因素較多，建議以血HCG結(jié)果為準(zhǔn)，并且一旦尿檢呈陽性妊娠反應(yīng)，建議盡快至醫(yī)院進(jìn)行血HCG測(cè)定以進(jìn)一步確認(rèn)。

血HCG數(shù)值必須與妊娠天數(shù)結(jié)合起來，綜合判斷妊娠狀態(tài)。不同醫(yī)院所采用的參考范圍不一樣，確定懷孕的數(shù)值可能會(huì)存在一定的差異，具體可參考化驗(yàn)單上的參考值。

這里給大家舉例一下正常妊娠時(shí)HCG分泌的規(guī)律（參考）：

通過上述規(guī)律，我們可以發(fā)現(xiàn)，hCG 在正常妊娠開始時(shí)量少，在妊娠8-10周時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸下降（此期可以依靠超聲測(cè)定觀察胚胎發(fā)育情況了，HCG 的輔助意義開始弱化）。另外，在雙（多）胎妊娠時(shí)，hCG 值也相應(yīng)地比單胎者要高。

這是來自臨床的疑惑，尤其是如果被確診為宮外孕，很多時(shí)候孕媽媽第一反應(yīng)就是問醫(yī)生：我監(jiān)測(cè)血HCG這么久了，為什么之前沒看出來？為什么血HCG沒幫助診斷出宮外孕？

宮外孕，是指受精卵種植到子宮體以外的區(qū)域，學(xué)術(shù)名詞是異位妊娠。它的早期標(biāo)志之一是HCG水平增長(zhǎng)較為緩慢，這是由于宮體以外部位如輸卵管，其肌層薄，血供不良，不利于胚胎發(fā)育，導(dǎo)致HCG分泌量較低且上升幅度較少，通常48小時(shí)上升不到50％。因此，不良的血HCG增長(zhǎng)水平可以被認(rèn)為是胚胎發(fā)育不良的表現(xiàn)，其原因包含胚胎本身發(fā)育不佳及宮外孕等多種情況，需要結(jié)合臨床進(jìn)一步判斷。另外，臨床上有一部分宮外孕患者最初的HCG上升是趨近正常水平的，這種個(gè)體差異性也給臨床醫(yī)生造成了很大的干擾，此情況更多地需要結(jié)合超聲檢查結(jié)果來判斷胚胎妊娠情況。一般在妊娠5周以后，此時(shí)在超聲影像中可以較清晰看到胚胎著床位置，從而輔助診斷宮外孕。

總而言之，血HCG不能作為診斷宮外孕的唯一判斷途徑，更明確的診斷仍然需要在超聲影像學(xué)的輔助。

文/謝妍

編輯/程旭珍 莫鳳逸