周大媽來到醫(yī)院體檢，血壓140 /90mmHg，醫(yī)生卻給開了降壓藥。
周大媽很不理解，問醫(yī)生血壓140 /90不是正常的嗎？為什么還要服用降壓藥物呢？
醫(yī)生跟周大媽解釋原因，就在于您是糖尿病患者，如果糖尿病同時合并了血壓，高血壓的控制就要比正常人要更加嚴(yán)格。
為什么糖尿病合并有高血壓血壓控制要更嚴(yán)格？
糖尿病合并了高血壓，發(fā)生心肌梗死，腦中風(fēng)的風(fēng)險就要比單純的糖尿病患者或者單純的高血壓患者增加兩倍。
糖尿病加上高血壓就會產(chǎn)生1+1>2的協(xié)同效應(yīng)，明顯的增加了心腦血管疾病，腦卒中，腎病，視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
糖尿病和高血壓有什么關(guān)系？
高血壓和糖尿病雖然是兩個獨立的疾病，但是兩者也有一些后天共同的發(fā)生因素。
比如年齡、肥胖、運動量減少，長期久坐、高鹽高糖、高熱量的飲食、長期大量飲酒、吸煙熬夜、生活壓力大等。
糖尿病是如何引起血壓升高的？
在糖尿病的早期，人體存在胰島素抵抗的現(xiàn)象，身體就會分泌大量的胰島素，這時候胰島素水平是增高的，大量的胰島素分泌會使人體產(chǎn)生心率增快，血管收縮，血壓升高。
同時胰島素增加會使腎小管對鈉的重吸收增加，使血容量增加，血壓升高。
胰島素還會增加細胞內(nèi)鈣離子的濃度，增加血管收縮，使血壓升高。
糖尿病患者長期血糖控制不好，就會對血管的內(nèi)皮造成損傷，腎臟血管豐富，血管損害進一步加重腎臟受損，
腎臟受損后就會增加腎素的分泌，從而激活腎素循環(huán)緊張素醛固酮系統(tǒng)，引起血壓升高。
糖尿病合并高血壓如何控制血壓？
糖尿病合并高血壓的情況應(yīng)該積極的控制血壓和血糖，使血糖控制在正常的范圍，血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下。
首選的降壓藥物有ACEI普利類或者ARB沙坦類，
常用的ACE I類藥物有依那普利，貝那普利等，常用的ARB類藥物有纈沙坦，厄貝沙坦替米沙坦等，
ACE I類和arb類藥物不僅降壓作用明顯，還能夠延緩并發(fā)癥的進展，能夠降低糖尿病腎病或者減少尿蛋白的作用，
在腎功能不全初期，具有腎臟保護作用，但是腎功能惡化的時候就不能使用這兩種藥物。
所以在使用這類藥物時，要注意監(jiān)測血鉀和腎功能，
如果一種降壓藥物不能將血壓控制正常，可以以聯(lián)合應(yīng)用CCB類（地平類），利尿劑等。
糖尿病合并有高血壓的患者，除了要降壓控制好血糖以外，對血脂紊亂，肥胖，吸煙等各種不利因素也要進行全面的干預(yù)和管理，
包括合理的飲食規(guī)律的運動，戒煙限酒控制鹽的攝入量，控制體重以及保持良好的心態(tài)等。
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