如今我國糖尿病人數(shù)逐年上漲，然而比糖尿病更可怕的是糖尿病并發(fā)癥，長期血糖控制不理想，容易導(dǎo)致多種組織的傷害，
比如心臟，腎臟，神經(jīng)，血管，眼睛等等，
其中糖尿病腎病是最常見的并發(fā)癥。
那么，糖尿病人一旦出現(xiàn)蛋白尿，就說明腎臟已經(jīng)不行了嗎？是不是就離尿毒癥不遠(yuǎn)了？
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糖尿病人，容易出現(xiàn)腎功能損害，
腎臟是糖尿病重要的“靶器官”，在造成慢性腎功能衰竭的原因中，糖尿病是重要的因素。
血糖升高以后，各種代謝產(chǎn)物，以及氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇，會對腎動脈造成刺激，使腎動脈硬化變窄，引起腎臟缺血，
同時，還會造成腎小球硬化，使腎小球的濾過率下降。
腎損傷之后，會導(dǎo)致蛋白尿，造成腎小管間質(zhì)的損害，促使腎損傷進一步發(fā)展，誘發(fā)炎性反應(yīng)，從而加重腎病。
糖尿病腎病發(fā)病比較隱匿，早期可以沒有任何癥狀，
一旦出現(xiàn)泡沫尿，水腫，貧血，腰酸乏力等癥狀，再到醫(yī)院去檢查，有可能出現(xiàn)尿蛋白或者血肌酐水平已經(jīng)升高了，
所以，糖尿病腎病要早期診斷，早期防治，才能延緩糖尿病患者發(fā)展為腎功能衰竭。
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出現(xiàn)蛋白尿，就說明腎臟已經(jīng)不行了嗎？
當(dāng)糖尿病人到醫(yī)院檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，確實提示了腎功能已經(jīng)開始受到損害，
但并不是說明腎功能已經(jīng)就不行了。
在糖尿病早期階段，受高血糖的影響，腎臟處于高慮過狀態(tài)，腎小球濾過壓增加，以及濾過膜上的電荷發(fā)生改變，就會導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)微量的蛋白尿問題。
早期尿常規(guī)檢查可能無法檢測到，而是要通過尿微量白蛋白測定來確定，
而這時候通常腎小球濾過率還沒有下降，腎臟的功能也沒有明顯的下降，
這時候也是預(yù)防糖尿病腎功能受損的最佳時機。
所以，糖尿病患者不但要定期的檢查尿常規(guī)，在早期要進行尿微量白蛋白檢查，才能在早期發(fā)現(xiàn)腎功能的異常。
即使是已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿，如果積極的控制血糖，盡早的進行干預(yù)，腎功能出現(xiàn)衰竭的風(fēng)險也會大大降低。
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2類藥物，有效幫助改善蛋白尿
第1類藥物，是用來治療糖尿病的降糖藥物，
要預(yù)防蛋白尿的問題，首先要控制好血糖水平。
目前降糖藥物中SGLT-2抑制劑，是具有明確降低和改善糖尿病蛋白尿問題的藥物，包括達(dá)格列凈，恩格列凈等，
這類藥物在降血糖的同時，能夠改善患者體內(nèi)的蛋白尿水平，還可以對腎臟起到一定保護作用。
所以，在糖尿病合并尿微量白蛋白，以及腎功能輕中度受損的患者，在降糖藥物中，可以包含這類藥物，能夠延緩腎功能受損。
第2類藥物，是有腎臟保護作用的降壓藥
沙坦類和普利類，這兩類藥物屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑類藥物，
這兩類藥物有降壓作用的同時，也有明確的腎臟保護以及降低尿蛋白的作用。
大多數(shù)糖尿病患者，都合并有高血壓的情況，
而高血壓又會進一步加重腎功能損傷，
所以，糖尿病合并有高血壓的患者，可以選擇沙坦類或者普利類藥物進行降壓，同時能夠保護腎臟。
對于雙側(cè)腎動脈狹窄，腎功能嚴(yán)重下降，血肌酐水平超過265的患者，不建議使用這2類藥物。
所以，糖尿病患者，要定期檢查腎功能，腎病要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，
盡早的控制好血糖，對蛋白尿早期進行干預(yù)，是能夠延緩病情進展的，一旦發(fā)展到終末期，就真的離尿毒癥不遠(yuǎn)了。
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