李阿姨今年69歲，患有糖尿病5年，高血壓3年，自從確診疾病以后，就非常注意自己的飲食和生活習(xí)慣，平時也按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，血壓和血糖一直控制的不錯，
在這次體檢中，血脂的化驗(yàn)結(jié)果是，總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L，均在正常范圍之內(nèi)，
但醫(yī)生仍然給李阿姨開了他汀類降脂藥，李阿姨感到很奇怪，為什么我的體檢結(jié)果都在正常范圍，還要吃降脂藥呢？
高血脂不控制，會有哪些危害？
長期高血脂不控制，會使血管內(nèi)產(chǎn)生更多的垃圾，血管斑塊就會越來越多，血管狹窄的風(fēng)險也就越大。心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)就是斑塊形成，而高血脂又是形成斑塊的主要危險因素，所以，高血脂不控制，就會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
血脂也分好壞，
血脂包括四項(xiàng)，即總膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯。其中，高密度脂蛋白是好血脂，能夠減少血管內(nèi)垃圾的形成，從而降低動脈硬化的發(fā)生。另外三個就是壞血脂，會增加血管內(nèi)垃圾，加重動脈硬化，加重心腦血管疾病的發(fā)生。
血脂水平是正常的，為什么還要吃降脂藥？
在血脂檢查中，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高，是評估心血管疾病風(fēng)險的重要指標(biāo)。雖然在醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單里，都會給出正常的參考范圍，
但我們并不能簡單的認(rèn)為，血脂在正常范圍內(nèi)就是不超標(biāo)，就是正常的。
這種所謂的血脂正常是相對的，具體到每個人，要根據(jù)個體患“動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）”的風(fēng)險評估結(jié)果來決定。
其中，主要評估的因素包括高血壓，總膽固醇（TC）升高，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C升高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C偏低，體重指數(shù)（BMI），年齡（男性≥45歲，女性≥55歲），吸煙，心腦血管疾病家族史等。
對于已經(jīng)確診ASCVD（比如冠心病，心絞痛，心臟支架術(shù)后，搭橋術(shù)后，腦梗塞等）的患者，直接列為極高危人群，這類人群低密度脂蛋白膽固醇LDL-C＜1.8mmol/L。
符合以下條件之一的人群為高危人群：低密度脂蛋白膽固醇LDL-C≥4.9mmol/L，或總膽固醇TC≥7.2mmol/L。糖尿病患者年齡≥40歲且1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9nmol/L或3.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L。這類人群低密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)LDL-C＜2.6mmol/L。
如果不符合高危人群，再根據(jù)血壓，年齡，性別，BMI，HDL-C，吸煙等繼續(xù)評估10年ASCVD的發(fā)病風(fēng)險，如果未來10年ASCVD的平均發(fā)病風(fēng)險≥10%，屬于高危人群，要將低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制在2.6mmol/L以內(nèi)。
經(jīng)過分析，李阿姨屬于糖尿病患者，1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L，屬于高危人群，要將LDL-C控制在2.6以內(nèi)，在繼續(xù)保持低鹽低脂飲食的同時，要服用他汀類降脂藥物，使血脂達(dá)標(biāo)。
所以，我們所謂的血脂正常都是相對的，不同個體因?yàn)榘l(fā)生ASCVD的危險不同，對血脂的控制目標(biāo)是不同的，具體要結(jié)合醫(yī)生來評估，決定是否需要口服降脂藥物。
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