首先，水銀血壓計(jì)是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)，有較高公信力。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)對(duì)水銀血壓計(jì)進(jìn)行年檢。其次，水銀血壓計(jì)一般只有在漏水銀的情況下才會(huì)影響準(zhǔn)確性，其抗干擾性較強(qiáng)。但是，不管是電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)，使用久了都會(huì)影響準(zhǔn)確性，都需要定期校正。
血壓計(jì)主要有水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，后者包括腕式、手指式和上臂式電子血壓計(jì)?，F(xiàn)在家庭比較常用的血壓計(jì)是電子血壓計(jì)，使用起來(lái)很方便。但是，醫(yī)生更喜歡使用水銀血壓計(jì)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)水銀血壓計(jì)醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題，例如奇脈和Osler手法陽(yáng)性等。中國(guó)高血壓聯(lián)盟、國(guó)家心血管病中心共同發(fā)布了《中國(guó)高血壓基層管理指南》（2014年修訂版），建議用電子血壓計(jì)逐步取代水銀血壓計(jì)。
經(jīng)常出差的人可以選擇攜帶更為方便的腕式電子血壓計(jì)。但嚴(yán)重血管硬化或血管鈣化的患者，以及糖尿病、高血脂、高血壓等病患者，不適合使用腕式和手指式電子血壓計(jì)。因?yàn)檫@類患者的手腕與上臂的血壓測(cè)量值通常相差很大，而這兩種血壓計(jì)都是通過(guò)換算測(cè)量人體末端小血管的血壓來(lái)得出大血管血壓的，換算的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生誤差，因此建議使用上臂式電子血壓計(jì)。
血壓計(jì)的原理比較簡(jiǎn)單，電子血壓計(jì)的電子元件和袖帶加壓裝置等技術(shù)都比較成熟，各種品牌差別不大。有些血壓計(jì)的價(jià)格較高主要因?yàn)橛衅放茽I(yíng)銷、售后服務(wù)，以及定期校正和年檢等費(fèi)用所致。另外，有些血壓計(jì)具有數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸功能，可以將測(cè)量結(jié)果直接傳到手機(jī)或其他通訊和記錄設(shè)備上。但是這些功能不是每個(gè)患者都需要的，應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際需要來(lái)選擇血壓計(jì)。
各種血壓計(jì)都需要保養(yǎng)，但不同的血壓計(jì)保養(yǎng)方法不同，包括校正，更換損耗的袖帶、電池、連通管等，這些都需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)或者廠家售后維護(hù)服務(wù)處保養(yǎng)、校正。
首先要明確一個(gè)問(wèn)題, 人體血壓并不是像體重、身高一樣，是一個(gè)相對(duì)的固定值，而是在不斷變化。人在興奮、緊張、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)升高，而飲酒、洗澡后、抽煙時(shí)血壓會(huì)降低。正常人在一天當(dāng)中的血壓也是有起伏波動(dòng)的。人在睡眠時(shí)血壓最低，上午8點(diǎn)至10點(diǎn)血壓最高，正常人一天中收縮壓的變化幅度在20~40mmHg，舒張壓的變化幅度在10~20mmHg，即使在夜間睡眠時(shí)，也有5~10mmHg的波動(dòng)起伏。一般用電子血壓計(jì)測(cè)的數(shù)值總是不一樣，這是因?yàn)殡娮友獕河?jì)測(cè)出的數(shù)值反映的是人體測(cè)量時(shí)刻的血壓值。因此，只有每天在同一時(shí)間、用同一姿勢(shì)測(cè)量血壓，才能得到有可比性的血壓值。
人為因素很容易影響電子血壓計(jì)。在醫(yī)院量血壓時(shí)，醫(yī)院嘈雜的環(huán)境，曾經(jīng)的就醫(yī)經(jīng)歷以及對(duì)自身健康的不確定性等，都會(huì)給患者造成壓力，這就是造成在家和在醫(yī)院測(cè)量結(jié)果偏差的重要原因，醫(yī)學(xué)上稱為白大衣高血壓。在一天中的不同時(shí)刻，人的活動(dòng)都會(huì)影響到血壓，也可能存在前后數(shù)據(jù)不同的情況。
血壓計(jì)上的袖帶偏大或者偏小，袖帶戴的位置偏高或偏低等對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果均有影響，都可能造成血壓數(shù)值不準(zhǔn)。大家可以適當(dāng)調(diào)節(jié)袖帶，或者多次測(cè)量，取平均值。如果在測(cè)量前運(yùn)動(dòng)、喝咖啡、抽煙、飲酒等，也可能影響血壓。
第一，測(cè)血壓前，需保持15分鐘安靜狀態(tài)；測(cè)量時(shí)不要說(shuō)話，不要移動(dòng)手臂或身體。
第二，正確測(cè)量姿勢(shì)應(yīng)是坐姿，袖帶與心臟處于同一水平面上；上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上（腕式測(cè)量要求參見說(shuō)明書），身體放松。
第三，連續(xù)測(cè)量同一人時(shí)，應(yīng)松開袖帶，使手臂休息3分鐘。
第四，每天在固定時(shí)間、以相同姿勢(shì)測(cè)量血壓。
第五，測(cè)量血壓最常用的部位是上肢肱動(dòng)脈。測(cè)量時(shí)手掌朝上，上卷衣袖露出上臂（衣袖要寬松）并將袖帶平整地纏于上臂中部（不能纏于肘關(guān)節(jié)部，）袖帶的下緣距肘窩約2厘米，且松緊適度。如果袖帶纏得過(guò)緊，測(cè)得的血壓偏低，而過(guò)松則偏高。如在左手臂測(cè)量，應(yīng)把袖帶的標(biāo)記布置于手臂的內(nèi)側(cè)，空氣管正對(duì)著手掌的中指；在右手臂測(cè)量時(shí)把袖帶標(biāo)記布置于手臂內(nèi)側(cè)，而空氣管置于肘下側(cè)。（王海芳整理）
文/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓?？平淌?黃 輝
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