抑郁發(fā)作以情感低落為主,同時伴有情感低落、焦慮與激越,思維遲緩,意志活動減退和軀體癥狀。
情感低落,有時伴有焦慮、急越癥狀。內(nèi)源性抑郁癥的情感低落具有晨重夜輕現(xiàn)象,神經(jīng)性抑郁則沒有。晨重夜輕的節(jié)律性表現(xiàn)為患者上午覺得生活失去希望與意義,到中午就得到了緩解,傍晚就覺得生活充滿樂趣?;颊咄晕以u價低、自責自罪、甚至厭世的情緒可繼發(fā)罪惡、疑病、貧窮、被害等妄想。過了半夜零
點,患者開始新的情緒周期,再次出現(xiàn)明顯的自我評價低,自責自罪,“我一點用都沒有,連累了單位同事、家人,下半輩子我都要沿街乞討”等這樣的被害或者貧窮妄想。凌晨三點鐘患者情緒最為低落,很多抑郁癥患者自殺死于凌晨三點鐘。有經(jīng)驗的醫(yī)護人員都是重點看護后半夜?;颊吲紶栍谢寐牎?/span>
思維緩慢:表現(xiàn)為主動言語減少、語速減慢、聲音低沉、思考問題困難、學習和工作能力下降、甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。正常人患抑郁癥后,語速會明顯下降,腦力活動也會明顯變慢。特別嚴重的抑郁癥患者有癡呆癥癥狀,經(jīng)過治療后有所緩和,稱假性癡呆。抑郁發(fā)作的患者,思維雖然緩慢但能進行,和精神分裂癥的思維阻塞、思維被奪不同。
意志行為減退:各種活動減少,甚至出現(xiàn)抑郁性木僵。日常生活功能全都減退,食欲下降,嚴重的一個月體重減輕二三十斤。伴有焦慮的患者會坐立不安,但活動范圍局限在室內(nèi),抗拒外出。臨床上描述為“心有余而力不足”,患者想要好好生活、投身工作,但是做不到,越是這樣越糾結(jié)痛苦。自殺死亡率高達15%。
軀體癥狀:這是抑郁癥流連于各醫(yī)院其他科室的主要理由。例如自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀、睡眠障礙,以早醒為主也有入睡困難的,內(nèi)感不適、食欲、性欲減退、便秘。
其他:人格解體、現(xiàn)實解體、強迫癥狀等
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