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心衰患者氣虛乏力、呼吸困難、下肢水腫走不成路
當?shù)刈≡阂辉轮尾缓?,中藥調(diào)理三副就見效!
2022年2月15日,門診來了一位女性心衰患者。她當時整個人虛弱得很,是由兩名家屬攙扶著進來的,神疲消瘦,面色蒼白、行走困難,說話時氣不接續(xù)。于是,便由家屬代訴:患者一個月前因心臟病、腿腫入院,在當?shù)蒯t(yī)院住院一個月,病情毫無起色,出院后,前來尋求中醫(yī)治療。
又通過詳細詢問,患者還患有高血壓、糖尿病,膽結(jié)石。脈沉弱,舌胖大苔白。這種情況,顯然屬中醫(yī)所講的“心腎陽衰”。
于是開處方:當歸芍藥散+雞鳴散+防己黃芪湯
當歸12g,白芍12g,生白術(shù)15g,茯苓20g,川芎10g,澤瀉30g,防己10g,生黃芪40g,檳榔10g,木瓜10g,枳實15g,丹參15g(細),生曬參15g,生姜6片,大棗3枚。先開了3副。
三天后,微信反饋:患者可以站起來自己走了,不需要人攙扶,短氣乏力略有改善,這三副藥比住院一個月都有效,想繼續(xù)服中藥。于是,效不更方,原方繼續(xù)服用7劑,繼續(xù)觀察效果。
7副藥后,患者第三次來復診。一進門,還未落座,先連聲感謝:多謝大夫,救了我一命!目前身體狀況很好,生活能自理。
初診至今共計服藥40余劑,期間因為疫情無法面診,一直照初診的處方自行抓藥服用,目前各項癥狀改善明顯,腿已消腫,睡眠非常好,便秘改善,能獨立行走。
我們回過頭來分析一下這個患者的治療思路,此患者病情嚴重,屬于中醫(yī)的心腎陽衰,治法就是溫陽強心,其實最合適的方子就是四逆湯,再加上患者腿腳腫,可以加上真武湯,補腎強心,溫陽利水。
但考慮到目前市面上附子的炮制水平良莠不齊,出于安全性考慮,采取變通的方法,既要安全,還要有效,于是便沒有用四逆湯、真武湯,代之以當歸芍藥散活血利水,雞鳴散溫陽散寒祛濕,防己黃芪湯補氣、利水、健脾,又加枳實強心,曬參補氣,取獨參湯之意,三付藥即獲佳效。
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