今天這篇文章，我想和大家聊聊，困擾很多女性的“經(jīng)前乳房脹痛”現(xiàn)象。
門診里有很多讀者提出過這個(gè)問題。我的回答，通常是考慮丹梔逍遙散加減。
為什么要這樣用？現(xiàn)在，我把這個(gè)事兒仔細(xì)給你說說。
曾經(jīng)有一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是40歲。
什么毛病呢？她的月經(jīng)，本來就不太準(zhǔn)確。但是，無論何時(shí)，每次來月經(jīng)，她一定經(jīng)前乳房脹痛。月經(jīng)干凈了，脹痛消失。疼到什么程度呢？穿衣服，在乳房部位形成摩擦，她也會覺得疼痛難忍。
怎么辦？別人建議，這個(gè)病應(yīng)該看中醫(yī)吧。于是，她求中醫(yī)治療。
刻診，見患者形體十分健壯，整個(gè)人煩躁不安?？瓷嗝}，發(fā)現(xiàn)舌紅苔薄黃，脈弦而稍數(shù)。
細(xì)問得知，患者平日還口苦。就診當(dāng)時(shí)，患者因?yàn)槿榉棵浲?，痛苦呻吟不止。大便基本正常，但是小便短黃，飲食很少。除了乳房脹痛外，腰腹部也覺得有點(diǎn)脹。
了解到這些情況以后，于是書方一首，但見——
白芍，當(dāng)歸，白術(shù)，甘草，柴胡，茯苓，丹皮，梔子，香附，郁金，青皮，生牡蠣（先煎），薄荷（后下）。
結(jié)果怎么樣？讓患者想不到的是，服藥兩劑以后，脹痛癥狀基本消失。
隨后囑咐，可以把這個(gè)方子記下來。如果以后經(jīng)前感覺不適，立刻服用2劑。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述了一遍。
我之所以選擇這張案例，原因就在于它非常典型，用藥中規(guī)中矩，有很強(qiáng)的借鑒意義。
我給你仔細(xì)說說吧。
女子經(jīng)前乳房脹痛，這個(gè)事兒一般考慮病在肝經(jīng)。
肝，走乳房。經(jīng)前，肝氣用事，肝經(jīng)所及之處就容易出現(xiàn)病變。因此，當(dāng)一個(gè)人肝郁氣滯，久而化火生熱之時(shí)，就容易在經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛難忍的現(xiàn)象。
你看上頭這個(gè)患者，舌頭紅，口苦，苔黃，脈弦數(shù)，這些都是肝郁氣滯、化火生熱的表現(xiàn)。
當(dāng)然了，這類人，肯定有別的表現(xiàn)。比如說脹痛的患處，除了乳房，還可能包括腰腹。因?yàn)檫@些地方，也都是肝經(jīng)所及之處。
此類人，往往脾氣不好，急躁易怒。這是肝郁化火，神志不安的體現(xiàn)。因?yàn)轶w內(nèi)有火熱之邪，所以患者往往小便發(fā)黃，大便可能偏干。
就食欲而言，很差。為啥？疼啊，無時(shí)無刻不疼，患者怎么能吃下去飯？當(dāng)然，這也可能和肝氣克傷脾土有關(guān)系。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？肯定是要疏肝解郁、清熱化火。
本著這個(gè)思路，中醫(yī)人腦海中想到的第一個(gè)方子，就是丹梔逍遙散。醫(yī)案中所用的配伍，也的確是丹梔逍遙散的化裁。我們再來看一下：
白芍，當(dāng)歸，白術(shù)，甘草，柴胡，茯苓，丹皮，梔子，香附，郁金，青皮，生牡蠣（先煎），薄荷（后下）。
這里頭，柴胡、薄荷、香附、青皮疏肝解郁、理氣導(dǎo)滯。白芍、當(dāng)歸，負(fù)責(zé)柔肝養(yǎng)血，濡養(yǎng)肝體，以利于肝氣的恢復(fù)。白術(shù)和茯苓，健脾，令氣血生化有源，以濡養(yǎng)肝體。
丹皮、梔子、郁金，則可以清熱去火安神。生牡蠣，一來軟堅(jiān)散結(jié)，二來平肝潛陽，三來鎮(zhèn)靜安神。
這就是基本意圖。
現(xiàn)在，我請你把上頭這個(gè)方子記下來。我個(gè)人認(rèn)為，它是利用丹梔逍遙散加減，調(diào)治經(jīng)前乳房脹痛，證屬肝郁化火的典型驗(yàn)方，有很大的借鑒意義。
非專業(yè)讀者朋友，你可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來適當(dāng)化裁應(yīng)用。
其實(shí)，女人這一輩子，一直都在和肝打交道。經(jīng)、產(chǎn)、帶，這些事兒往往和肝有緊密聯(lián)系。肝血是否充足，肝氣是否條達(dá)，決定了一個(gè)女人的一生，是否過得舒適。
我常常能見到一些女子，爭強(qiáng)好強(qiáng)，脾氣易怒。這樣的女人，她會越來越遭罪。除了月經(jīng)不調(diào)以及經(jīng)期身體不適之外，還可能受失眠、頭痛等問題的困擾。
相反，那些平日溫順，待人平和的女子，她一輩子不遭罪，少得病。之所以有差別，用中醫(yī)視角看，就在于肝的生理狀態(tài)不同。
焦慮抑郁，就容易肝郁。肝郁了，就容易化火?；鹆耍腿菀咨?。保持好心情，很重要！
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