患者女,65歲,因反復(fù)心悸,氣促十多年,復(fù)發(fā)2天就診;患者自述10年前開始出現(xiàn)反復(fù)心悸,氣促,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為慢性心力衰竭,經(jīng)過住院治療癥狀得到緩解。兩天前因受涼,上述癥狀加重,特至我處就診。
初診:患者心悸,氣促,稍動就加重,畏寒肢冷,腹脹,納差,乏力,夜間不能平臥,睡眠差,大便溏稀,小便量少,舌紫暗,苔白厚膩,脈沉弦澀。既往病史有高血壓10年,2型糖尿病3年,控制得還可以。查體,頸靜脈充盈,肝頸靜脈反流陽性,雙下肺可聞及 少許濕羅音。叩診心界向左側(cè)擴(kuò)大,腹部稍膨隆。雙下肢中度對稱指凹性水腫。輔助檢查;左心及右方增大,二三尖瓣中大量反流,主動脈瓣少量反流,心包積液,左心功能減低。
中醫(yī)診斷:心衰?。ㄐ钠⒛I陽虛,水淤互結(jié)證)
治療方法:溫腎通陽,化瘀逐飲。
處方:炮附子(先煎),桂枝,炙甘草,茯苓,白術(shù),白芍,干姜,陳皮,大腹皮,丹參,全蝎,補(bǔ)骨脂,14劑水煎服。
二診:患者14劑服用完,以上癥狀得到緩解,心悸,氣促好轉(zhuǎn),雙下肢水腫明顯減輕,舌暗,邊有淤點(diǎn),苔薄膩,脈沉澀。在上方基礎(chǔ)上加紅花,桃仁,豬苓,14劑,水煎服。
三診:14劑服用完,患者雙下肢水腫已消,活動后稍感氣促,休息后緩解,仍感畏寒肢冷,腹脹已消,睡眠可以,二便調(diào)和。上方不變14劑,水煎服。半年后門診隨訪,心悸,氣促,雙下肢水腫等癥狀未復(fù)發(fā)。
注:以上方劑并不適合所有人,需要中醫(yī)辨證施治才可以。
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