根據(jù)腎病綜合征發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同，中醫(yī)通常將其分為脾腎氣虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型和瘀水互結(jié)型4種基本證型進行辨證治療。由于腎病綜合征的發(fā)病機制復(fù)雜，病情多變，可有諸多并并發(fā)癥和兼夾證存在，臨證時應(yīng)注意根據(jù)病情的變化調(diào)整治法和用藥。
①脾腎氣虛型
主癥：面色萎黃，少氣乏力，水腫較輕，或原有高度水腫，已利尿而水腫減輕，食欲缺乏，食后脘腹脹滿，腰部酸困，尿少，舌淡體胖嫩或邊有齒痕，苔薄白膩或白滑，脈緩無力。童香膜
治則：補益脾氣，利水化濕。
方藥：補中益氣湯合水陸二仙丹加減。
②脾腎陽虛型
主癥：水腫較甚，以下肢腰背為主，或伴有腹水、胸腔積液，小便不利，納差便溏，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡體胖大，舌苔白膩或薄白，脈沉細。
治則：溫補脾腎，通利水濕。
方藥：真武湯合五皮飲加減。
③肝腎陰虛型
主癥：面部及下肢水腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩少寐，咽痛常發(fā)，口燥咽干，小便短澀，大便秘結(jié)不暢，舌尖紅或質(zhì)偏紅，苔薄白膩或薄黃，脈弦細數(shù)或滑數(shù)。
治則：滋補肝腎，清熱利濕。
方藥：知柏地黃湯加減。
④瘀水互結(jié)型
主癥：尿少水腫，面色黧黑萎黃，唇及肌膚有瘀點或瘀斑，常伴有腰痛如刺，固定不移，血尿，皮膚粗糙，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄少，脈弦或澀。
治則：行氣活血，化濕利水。
方藥：桃紅四物湯加減。
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