案例：周某，男，58歲，就診時(shí)反復(fù)腰腿痛3月余。時(shí)輕時(shí)重，在外院行腰椎牽引、針灸治療后無好轉(zhuǎn)來診。
刻診：腰部疼痛重著感，時(shí)掣痛至左下肢，形寒畏冷。納谷知馨，口不渴，大便如常，小便自利，舌淡、苔白膩，脈沉細(xì)。
西醫(yī)診斷：腰間盤突出。中醫(yī)診斷：腰痹痛。癥屬于寒濕內(nèi)盛、脾陽不運(yùn)。
于是采用腎著湯加味：甘草，干姜，茯苓，白術(shù)、細(xì)辛、桂枝、白芍、獨(dú)活、桑寄生、五加皮、烏梢蛇、甘草。
二診：患者一周以后復(fù)診告知情況有所好轉(zhuǎn)，于是去白術(shù)加杜仲骨碎補(bǔ) ，再用一周，諸癥悉平。
方解：干姜配甘草以溫中散寒，茯苓配白術(shù)以健脾除濕，寒散濕去，陽氣溫行，“腰中既溫”，腰痹隨愈。又“腰為腎之府”，“腎主腰腳”，腰腿痛與腎關(guān)系最為密切。《圣濟(jì)總錄》也認(rèn)為“腎不榮，則髓不能滿，故寒盛至骨也”。故腰痹痛亦當(dāng)以益腎為要，加桑寄生、五加皮實(shí)腎生髓，細(xì)辛、桂枝散寒，白芍、獨(dú)活緩急止痛，烏梢蛇祛風(fēng)蠲痹佐之。二診，痛緩濕未除，加用蒼術(shù)一味，取其辛溫燥濕之性。三診病退則去白術(shù)，另加杜仲、骨碎補(bǔ)加強(qiáng)補(bǔ)腎壯骨以善后。
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