鹽酸伊伐布雷定是什么藥？
鹽酸伊伐布雷定為第一個(gè)竇房結(jié)If電流選擇特異性抑制劑，它單純減緩心率的作用是近20年來(lái)穩(wěn)定型心絞痛治療藥物最重要的進(jìn)步。臨床主要用于禁用或不耐受β受體拮抗藥、竇性心律正常的慢性穩(wěn)定型心絞痛。
鹽酸伊伐布雷定有哪些用途？
鹽酸伊伐布雷定用于禁用β受體拮抗藥的患者。
鹽酸伊伐布雷定用于不耐受β受體拮抗藥的患者。
鹽酸伊伐布雷定用于竇性心律正常的慢性穩(wěn)定型心絞痛。
鹽酸伊伐布雷定有哪些制劑和規(guī)格？
鹽酸伊伐布雷定只有片劑這一種制劑和規(guī)格，具體如何使用請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
鹽酸伊伐布雷定片劑：5毫克。
用藥前須知
我該如何用藥？
鹽酸伊伐布雷定為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。
開(kāi)始劑量為一次5毫克，每日2次。用藥3～4周后，根據(jù)治療效果，增加至一次7.5毫克，每日2次。如果在治療期間，休息時(shí)心率持續(xù)低于50次/分或患者感覺(jué)有心跳緩慢的癥狀，如頭暈、疲勞或者血壓過(guò)低，劑量必須向下調(diào)整，包括可能劑量一次2.5毫克，每日2次。必須一日口服2次，例如早餐和晚餐時(shí)服用。如果心率低于50次/分，或心搏徐緩癥狀持續(xù)，則應(yīng)停止用藥。
用藥期間注意事項(xiàng)
育齡期婦女，采取有效避孕措施。
對(duì)心律失常無(wú)效，所以不用于房顫或涉及竇房結(jié)的其他心律失常，推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖。
出現(xiàn)視覺(jué)惡化，應(yīng)暫停用藥，特別是色素性視網(wǎng)膜炎的患者。
心力衰竭患者，在病情穩(wěn)定的情況下服用，心功能不全患者應(yīng)慎用。卒中后立即使用鹽酸伊伐布雷定的安全性尚未明確。
慢性心力衰竭使用鹽酸伊伐布雷定容易發(fā)生房顫。
鹽酸伊伐布雷定不宜用于二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。
服用鹽酸伊伐布雷定時(shí)，在餐中服用。用藥期間不宜吃葡萄柚或飲用葡萄柚汁，不然會(huì)升高鹽酸伊伐布雷定的血藥濃度，加重不良反應(yīng)。
不宜與能減慢心率的鈣通道阻滯藥如維拉帕米、地爾硫?合用。
鹽酸伊伐布雷定可能有哪些不良反應(yīng)？
鹽酸伊伐布雷定不良反應(yīng)包括：
光幻視。
一度房室傳導(dǎo)阻滯。
室性期外收縮。
視物模糊。
血壓失控。
少見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。
少見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫。
少見(jiàn)呼吸困難。
少見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心悸。
罕見(jiàn)蕁麻疹。
極罕見(jiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
哪些藥物會(huì)與鹽酸伊伐布雷定相互作用？
有些藥物可能與鹽酸伊伐布雷定相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸伊伐布雷定一起使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
不能和延長(zhǎng)Q-T間期的藥物（如奎尼丁、丙吡胺、索他洛爾、伊布利特、胺碘酮、西沙必利）合用。
鹽酸伊伐布雷定主要經(jīng)CYP3A4代謝，鹽酸伊伐布雷定不影響其他CYP3A4的底物的代謝。強(qiáng)效CYP3A4抑制劑可升高鹽酸伊伐布雷定暴露量7～8倍。
不能和強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用，如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、HIV蛋白酶抑制劑等。
CYP3A4誘導(dǎo)劑（如巴比妥類、苯妥英、貫葉連翹）可降低鹽酸伊伐布雷定的暴露量和活性，同時(shí)服用，應(yīng)調(diào)整劑量。貫葉連翹降低鹽酸伊伐布雷定暴露量約一半，在鹽酸伊伐布雷定治療期間，避免服用貫葉連翹。
中效CYP3A4抑制劑（如維拉帕米）能升高鹽酸伊伐布雷定的暴露量2～3倍。
與其他CYP3A4中效抑制劑（如氟康唑）合用，如靜息心率＞60次/分，應(yīng)降低劑量至2.5毫克，每天2次，并監(jiān)測(cè)心率。
妊娠期和哺乳期能否用鹽酸伊伐布雷定？
育齡婦女：育齡婦女在治療過(guò)程中應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?br>妊娠期婦女：妊娠期婦女使用本品的數(shù)據(jù)有限。動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用。本品對(duì)人類的潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不明確，因此，孕婦禁用。
哺乳期婦女：動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定可分泌至乳汁，因此哺乳期婦女禁用。需使用伊伐布雷定治療的婦女應(yīng)停止哺乳，選擇適合的哺乳方式。
如何合理使用鹽酸伊伐布雷定？
藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
鹽酸伊伐布雷定是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
鹽酸伊伐布雷定需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復(fù)或者再次加重。
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