人體的基本生命活動，主要是指神志活動、呼吸運(yùn)動、消化吸收、血液循行、水液代謝、生長生殖等。在健康狀態(tài)下，表現(xiàn)為人體正常的生理機(jī)能活動；在病理狀態(tài)下，則體現(xiàn)為患病機(jī)體的異常的生命現(xiàn)象。
人體是以五臟為中心的有機(jī)的統(tǒng)一的系統(tǒng)整體。氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑功能協(xié)調(diào)平衡，陰陽勻平，氣血和暢，維持著機(jī)體及其與環(huán)境的統(tǒng)一，保證人體進(jìn)行正常的生命活動。故曰：“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”（《素問·生氣通天論》）。
神志活動、呼吸運(yùn)動、血液循行、水液代謝、生長生殖等人體的基本機(jī)能活動，雖各為相關(guān)臟腑所主，具有各自的規(guī)律性，但又均為五臟功能互相協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念的基本特色。機(jī)體通過陰陽、五行、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等調(diào)節(jié)機(jī)制，使各種機(jī)能活動成為整體性活動，維持著機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的相對穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了機(jī)體的完整統(tǒng)一性。五臟為人體生命的中心，所以，在機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制中，以五臟調(diào)節(jié)最為重要。
一、神志活動
（一）神志的內(nèi)容
神志，又稱神明、精神。志為情志，亦屬于神的范疇。中醫(yī)學(xué)根據(jù)天人相應(yīng)，形神統(tǒng)一的觀點(diǎn)，認(rèn)為神的含義有三：其一，泛指自然界的普遍規(guī)律，包括人體生命活動規(guī)律；其二，指人體生命活動的總稱；其三，指人的精神、意識、思維、情志、感覺、動作等生理活動，為人類生命活動的最高級形式，即中醫(yī)學(xué)中狹義的神。人的神志活動主要包括五神（即神、魂、魄、意、志）和五志（即喜、怒、思、憂、恐）兩個方面。
（二）神志活動與五臟調(diào)節(jié)
1．五神與五臟：五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識活動，屬于腦的生理活動的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分,但總統(tǒng)于心。
（1）心藏神：心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識、思維、情志等活動?；辍⑵?、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：·“意志思慮之類皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也。”“是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪”（《類經(jīng)·臟象類》）。
（2）肺藏魄：魄是不受內(nèi)在意識支配而產(chǎn)生的一種能動作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺和動作，即無意識活動。如耳的聽覺、目的視覺、皮膚的冷熱痛癢感覺，以及軀干肢體的動作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也”（《類經(jīng)·臟象類》）。魄與生俱來，“并精而出入者謂之魄”（《靈樞·本神》），為先天所獲得，而藏于肺?！胺握?，氣之本，魄之處也”（《素問·六節(jié)臟象論》）?！胺尾貧猓瑲馍崞恰保ā鹅`樞·本神》）。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺靈敏，耳聰目明，動作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”（《靈樞·本神》）。
（3）肝藏魂：魂，一是指能伴隨心神活動而作出較快反應(yīng)的思維意識活動，“隨神往來者謂之魄”（《靈樞·本神》）；一是指夢幻活動。“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境，皆是也”（《類經(jīng)·臟象類》）。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”（《靈樞·本神》）。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動，就會出現(xiàn)狂亂、多夢、夜寐不安等癥。
魂和魄均屬于人體精神意識的范疇。但魂是后天形成的有意識的精神活動，魄是先天獲得的本能的感覺和動作?！捌菍甓裕瑒t魂為陽而魄為陰”（《類經(jīng)·臟象類》）。
（4）脾藏意：意，憶的意思，又稱為意念。意就是將從外界獲得的知識經(jīng)過思維取舍，保留下來形成回憶的印象?！靶挠兴鶓浿^之意”（《靈樞·本神》）?！爸^一念之生，心有所向而未定者，曰意”（《類經(jīng)·臟象類》）。脾藏意，指脾與意念有關(guān)。“脾藏營，營含意”（《靈樞·本神》）。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強(qiáng)；反之，脾的功能失常，“脾陽不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》）。
（5）腎藏志：志為志向、意志?！耙庵嬷^之志”（《靈樞·本神》）：即意已定而確然不變，并決定將來之行動欲付諸實(shí)踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”（《類經(jīng)·臟象類》）：意與志。均為意會所向，故意與志合稱為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專意而不移也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》）。即志有專志不移的意思?！澳I藏精，精舍志”（《靈樞·本神》），腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識活動亦正常。若髓海不足，志無所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅(jiān)持。
2．五志與五臟：情志泛指人的情感、情緒，也是人的心理活動，亦屬于神的范疇。故曰：“分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也”（《類經(jīng)·臟象類》）。對于情志的分類，中醫(yī)學(xué)有五志說和七情說之分，五志說認(rèn)為，人的情志有五，即怒、喜、思、憂、悲：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），故稱五志。七情說認(rèn)為，人的情志有七：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故稱之為七情。“七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也”（《三因極一病證方論》）。七情之中，悲與憂，情感相似，可以相合；驚亦有恐懼之意，故驚可歸于恐。如是“七情說”與“五志說”便統(tǒng)一了，即怒、喜、思、憂（悲）、恐（驚）。五臟與五志的關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。喜怒思憂恐是人們對外界信息所引起的情志變化，是整個精神活動的重要組成部分。情志活動要通過五臟的生理功能而表現(xiàn)出來，故也將其分別歸屬于五臟之中。
（1）心在志為喜：心的生理功能和情志活動的“喜”有關(guān)。喜，對外界信息的反應(yīng)，一般屬于良性反應(yīng)。適當(dāng)?shù)南矘?，能使血?dú)庹{(diào)和，營衛(wèi)通利，心情舒暢，有益于心的生理活動。“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”（《素問·舉痛論》）。但過度的喜樂，則可損傷心神。故曰：“喜傷心”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。如，心藏神功能過亢，可出現(xiàn)喜笑不休，心藏神功能不及，又易使人悲傷。由于心能統(tǒng)領(lǐng)五志，故五志過極皆能傷心。
（2）肝在志為怒：怒是人們在情緒激動時的一種情志變化。一般說來，當(dāng)怒則怒，怒而有節(jié)，未必為害。若怒而無節(jié)，則它對于機(jī)體的生理活動是屬于一種不良的刺激，可使氣血逆亂，陽氣升發(fā)。肝為剛臟，主疏泄，其氣主動主升，體陰而用陽。故肝的生理病理與怒有密切關(guān)系，尤以病理為最，所謂“忿怒傷肝”（《靈樞·百病始生》）。如，大怒可傷肝，使肝的陽氣升發(fā)太過而致病。反之，肝的陰血不足，陽氣偏亢，則稍有刺激，便易發(fā)怒。
（3）脾在志為思：思，即思考、思慮，是人的精神意識思維活動的一種狀態(tài)。正常的思考問題，對機(jī)體的生理活動并無不良的影響，但在思慮過度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛，則思慮、思考等心理活動正常。若脾虛則易不耐思慮，思慮太過又易傷脾，“思傷脾”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。所以脾的生理功能與情志活動的“思”有關(guān)。
（4）肺在志為憂：憂愁是屬于非良性刺激的情志活動，尤其是在過度憂傷的情況下，往往會損傷機(jī)體正常的生理活動，憂愁對人體的影響，主要是損耗人體之氣。因肺主氣，所以憂愁過度易于傷肺，所謂“悲則氣消”。而肺氣虛弱時，機(jī)體對外來非良性刺激的耐受能力下降，人也較易產(chǎn)生憂愁的情志變化。
（5）腎在志為恐：恐，即恐懼、膽怯，是人們對事物懼怕時的一種精神狀態(tài)，它對機(jī)體的生理活動能產(chǎn)生不良的刺激。“恐傷腎”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“恐則氣下”（《素問·舉痛論》）。過度的恐懼，有時可使腎氣不固，氣泄于下，導(dǎo)致二便失禁。
總之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的意識思維雖由心所主宰，但其功能活動受五臟的調(diào)節(jié)。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。心藏神，在志為喜，喜則氣和志達(dá)，可見“喜”是對外界信息的良性反應(yīng)，有利于“心主血”，但喜樂過甚則傷神，喜樂者神憚而不藏。肺藏魄，在志為憂，人初生之時，耳目心識，手足運(yùn)動，為魄之靈，是由外界刺激引起的一種精神活動。年老時肺氣虛衰，語言善誤，這從病理上闡明了肺與魄的關(guān)系。肝藏魂，在志為怒，魂乃神之變，魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境。魂的精神活動包括謀慮，故又有肝主謀慮之說。怒是情緒激動時的一種精神變化，是不良刺激；怒傷肝，常致血液上逆，氣機(jī)升泄。脾藏意，在志為思。意，是意識；思，是思考。正常的思考有賴脾的健運(yùn)，思考過度或所思不遂則能導(dǎo)致情緒抑郁，飲食不思等，即所謂“思慮傷脾”。腎藏志，在志為恐。
恐與驚相似，驚為不知受驚，恐為自知而怯。驚則氣亂，恐則氣下，驚恐傷腎，氣機(jī)紊亂。由此可見，人體的神魂意魄志及喜怒思憂驚等精神意識活動都依靠五臟的功能調(diào)節(jié)，但主導(dǎo)于心。
二、血液循行與五臟調(diào)節(jié)
（一）血液循行的過程
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，具有營養(yǎng)和滋潤作用：血在脈中循行，內(nèi)至五臟，外達(dá)皮肉筋骨，對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。‘血脈營衛(wèi)，周流不息，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)”（《靈樞·癰疽》）?！盃I在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。血液在循行過程中，不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料，同時又將各組織器官新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物，分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。
心、血、脈是一個相對獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中，脈是一個相對密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休。故曰：“絡(luò)與經(jīng)，皆有血也”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/p>
血液的正常循行，必須依靠于氣的推動、溫煦和固攝作用。故曰：“蓋氣，·血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”（《仁齋直指方》）。氣為陽，血為陰，氣血沖和，陰平陽秘，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定，血液方能正常地不斷循環(huán)流動，在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽，則陽主陰從；氣與血，則氣主血輔。所以，陰陽平衡，氣血和諧，陽、氣為主，陰、血為輔，則是血液循行的必要條件。
血液運(yùn)行的方向，分為離心和向心兩個方面。離心方面是指從心臟發(fā)出，經(jīng)過經(jīng)脈到絡(luò)脈，反復(fù)分支，脈管逐漸變?。▽O絡(luò)），最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過利用后，帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈，由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈，最后返回心臟?！笆硽馊宋?，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡”（《素問·經(jīng)脈別論》）。水谷精微，奉心化赤而為血，血流于經(jīng)脈而歸于肺，肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟，由臟而經(jīng)，向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣，輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運(yùn)行脈管，滋養(yǎng)周身之精血也；紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌?，仍流布周身之?nèi)，以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行，周而復(fù)始也”（《醫(yī)易一理》）。
（二）血液循行與五臟調(diào)節(jié)
心主血脈，為血液循行的基本動力。全身的血液依賴心氣的推動在脈中正常運(yùn)行，輸送各處?！爸T血者皆屬于心”（《素問·五臟生成》，“人心動則血行諸經(jīng)”（《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》）。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率、心律，血液才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營養(yǎng)全身。肺主治節(jié)，朝百脈，助心行血，全身的血液都要通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再輸送到全身?！叭酥苌斫?jīng)絡(luò)，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如樹之有根有干有枝。百體內(nèi)外，一氣流通，運(yùn)行血脈，以相出入”（《醫(yī)原》）。肝藏血是指肝有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動量的增減，血量亦隨之改變?！案尾匮?，心行之，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能，“五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝”。腎主藏精，精血同源，血液的正常運(yùn)行有賴于血液本身的充盈，腎臟對血液循環(huán)的作用主要是對有效血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。
總之，血液循行是五臟共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中，心為血液循行的基本動力，肺助心行血，亦為其動力；肝之疏泄藏血，脾之統(tǒng)攝，腎精化而為血，又為人身陰陽之本，則是血液循行的調(diào)節(jié)因素。
三、呼吸運(yùn)動與五臟調(diào)節(jié)
（一）呼吸的過程
人以天地之氣生，人體與環(huán)境之間的氣體交換稱之為呼吸。呼吸過程是指人體吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)濁氣的氣體出入交換，吐故納新的過程。呼吸是生命活動的重要指征，是人體重要的生命活動之一，也是全身各組織器官正常生理活動的必要保證。
呼吸運(yùn)動是一個完整的過程，是周身之氣升降出入運(yùn)動的具體表現(xiàn)形式之一，它包括“吸清”與“呼濁”兩方面的內(nèi)容。
吸清過程，是肺通過肅降作用，藉鼻腔或口腔將自然界的清氣吸人體內(nèi)，再途經(jīng)喉嚨、氣管等呼吸道而進(jìn)入肺中。天氣通于肺，口鼻者為氣之門戶，喉嚨是清濁之氣呼吸出入升降的要道。吸人肺中的清氣在胸中與脾上輸?shù)乃戎珰饣ハ嘟Y(jié)合形成宗氣，宗氣一方面溫養(yǎng)肺臟自身和喉嚨等上呼吸道，以繼續(xù)維持正常的呼吸運(yùn)動；另一方面由肺人心，在心肺的共同作用下布散周身，內(nèi)灌臟腑經(jīng)脈，外濡肌膚腠理。其中清氣通過經(jīng)脈下達(dá)于腎，由腎封藏攝納，使氣有所歸依，同時也不斷地充養(yǎng)了腎氣。
呼濁過程，是指吸人體內(nèi)的自然之清氣被周身組織器官所充分利用，并在新陳代謝的活動中產(chǎn)生了濁氣，其大部分通過經(jīng)脈又復(fù)上行至心人肺，在肺的宣發(fā)作用下，再經(jīng)歷氣管、喉、鼻（口腔）等呼吸道而呼出體外。有一部分濁氣則通過皮毛汗孔的開合作用，由“氣門”而排泄。
（二）呼吸運(yùn)動與五臟調(diào)節(jié)
“肺在諸臟之上，而諸臟之氣咸由之吐納也”（《圖書編》）。肺主呼吸，吸之則滿，呼之則出，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐籬。
腎主納氣，肺所吸人之清氣有賴腎的攝納，防止呼吸淺表。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。肝為剛臟而主疏泄，肺為嬌臟而主肅降。肝從左升，肺從右降，升降得宜則氣機(jī)舒展。脾主運(yùn)化，水谷精氣由脾上升，與肺的呼吸之氣相合而生成宗氣。宗氣走息道而行呼吸，貫心脈以行氣血。脾臟不僅調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行，而且調(diào)節(jié)氣的質(zhì)量。心主血，血為氣之母，氣非血不和，氣不得血，則散而無統(tǒng)，血是氣的載體，并給氣以充分營養(yǎng)。吸人肝與腎，呼出心與肺。因?yàn)槲迮K都參與呼吸氣機(jī)的調(diào)節(jié)，所以五臟中任何一臟的功能異常，均可引起呼吸系統(tǒng)疾病，故曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”（《素問·咳論》）。
四、消化吸收與五臟調(diào)節(jié)
（一）消化吸收的過程
人以水谷為本，人體在生命活動的過程中，需要不斷地攝取飲食營養(yǎng)，以維持各組織器官正常的生理活動。水谷精微是人類賴以生存的要素之一，也是化生氣血陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。
消化吸收是飲食物代謝過程中的兩個主要環(huán)節(jié)。消化，是指飲食物通過消化器官的運(yùn)動和消化液的作用，被分別成清者和濁者的過程。即人將攝人的飲食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫乃染⒌倪^程。清者，指水谷精微；濁者，指食物殘?jiān)?。吸收，是指飲食物在充分消化的基礎(chǔ)上所轉(zhuǎn)變成的精微物質(zhì)被吸收，并進(jìn)而轉(zhuǎn)輸至心肺的過程。消化和吸收是一個完整的過程。消化液的分泌和消化器官的運(yùn)動是緊密聯(lián)系的，消化過程和吸收過程也是相輔相成，密切協(xié)調(diào)的?！叭酥陲嬍骋?，唇以攝收之，齒以咀嚼之，舌以轉(zhuǎn)掉之，使之往復(fù)周回，然后咽人。會厭居食管氣管之間，氣出則張，食人則掩蓋氣門，使食橋渡而過，由此人嗉，傳送至胃之上口賁門，入胃，脾以磨之，肝以疏之，而后蒸化腐熟，由胃之津門泄出水分，其汁由幽門傳人小腸，經(jīng)所謂小腸為受盛之官是也。至小腸之闌門，……是時谷已成糟粕，傳人大腸，經(jīng)所謂大腸為傳導(dǎo)之官是也。至直腸則結(jié)為糞，由肛門而出”（《中國醫(yī)藥匯?！ふ撓怼罚?。
（二）消化吸收與五臟調(diào)節(jié)
飲食物的消化吸收過程，關(guān)系到五臟六腑的生理活動，是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的，其中與脾（小腸）、胃的關(guān)系尤為密切，所以說脾胃同為后天之本，氣血生化之源。
脾主運(yùn)化，食物經(jīng)過胃的腐熟后，下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外，清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身，發(fā)揮營養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部內(nèi)容，以及營養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄，調(diào)節(jié)食物的消化和吸收，土得木而達(dá)，食氣人胃，全賴肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄，幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦，職司宣發(fā)，“谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣”，飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門，脾陽根于腎陽，水谷運(yùn)化須借助于腎陽的溫煦蒸騰，故腎陽被譽(yù)為釜底之薪，所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火，心有所主，則脾氣健旺，“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也，氣寒則凝滯不行，得心火以溫之乃健運(yùn)而不息，是為火生土”（《醫(yī)碥·五臟生克說》）。
五、水液代謝與五臟調(diào)節(jié)
（一）水液代謝的過程
水液代謝，是指水液的生成、輸布以及水液被人體利用后的剩余水分和代謝廢物的排泄的過程，這是一個極其復(fù)雜的生理過程。水液來源于飲食，是通過胃、脾以及大小腸等消化吸收而生成。水液的代謝過程，則是以脾、肺、腎三臟為中心完成的。故曰：“脾土主運(yùn)行，肺金主氣化，腎水主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所化之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸之臟，以制水生金者，悉屬于脾”（《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿論》）。
水液生成以后，首先由脾通過升清作用，將其向上轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危瑫r一部分未被吸收的水液，則與食物殘?jiān)黄鹣聜饔诖竽c，從糞便中排出體外。
肺接受了脾上輸?shù)拇罅克?，通過宣發(fā)肅降作用．將其敷布至周身。其中一部分水液經(jīng)肺的宣發(fā)作用，隨衛(wèi)氣而運(yùn)行于體表，外達(dá)四肢官竅，以濡養(yǎng)肌肉，潤澤皮膚，代謝以后的廢料和剩余水分，又通過陽氣的蒸騰，化生成汗液從汗孔排出。另一部分水液經(jīng)肺的肅降作用，以心臟為動力，隨營氣循經(jīng)脈而運(yùn)行于體內(nèi)，以濡養(yǎng)五臟六腑，灌注于骨節(jié)和腦髓之中，在被機(jī)體組織器官利用之后，又集聚于腎。另外，在肺的呼氣運(yùn)動中，也排出了少量的水氣。
腎為主水之臟，集聚于腎的水液在腎的氣化作用之下，被泌別成清者和濁者兩部分。其清者，通過腎中陽氣的蒸騰氣化作用，又復(fù)上歸于肺，由心肺再布散周身，以維持體內(nèi)的正常水液量；其濁者，則通過腎中陽氣的溫化推動作用，不斷地化生成尿液，并且向下輸送至膀胱。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積到一定量時，就產(chǎn)生尿意，從而及時自主地經(jīng)尿道而排出體外。
（二）水液代謝與五臟調(diào)節(jié)
水液的正常代謝，與五臟系統(tǒng)功能正常，陰陽平衡密切相關(guān)，陰陽并需，尤以陽氣為要，陽旺則氣化，氣化則水自化。
腎司開合，為主水之臟。脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運(yùn)。飲水入胃，中焦之水經(jīng)脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄，散精于上焦；心肺同居上焦，上焦之水為清水，清中之清者經(jīng)肺氣宣發(fā)，心脈通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代謝廢物即變?yōu)楹挂旱扰懦鲶w外；清中之濁者得肺氣肅降而輸達(dá)下焦；歸腎之水為濁，濁中之清者復(fù)經(jīng)腎氣的蒸騰上升至心肺而重新參加代謝，濁中之濁者經(jīng)腎氣開合送至膀胱，而排出體外。
總之，人體水液代謝的全過程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合，又是以肺、脾、腎三臟的功能活動為主的，“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《景岳全書·腫脹》）。其中腎的氣化作用又貫穿于水液代謝的始終，并且對脾、肺等臟腑在水液代謝方面的功能起著促進(jìn)作用。如果脾、肺、腎三臟中任何一臟的功能失常，皆可引起水液的輸布排泄障礙，使水濕停留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰飲、水腫等病理變化。
六、生長生殖與五臟調(diào)節(jié)
（一）生長生殖的過程
人的生命歷程從胎孕、發(fā)育、成長、衰老乃至死亡，經(jīng)歷著一個生、長、壯、老、已的過程。生長壯老已是人類生命的自然規(guī)律。人的生命活動是以臟腑陰陽氣血為基礎(chǔ)的。臟腑陰陽氣血平衡，人體才能正常生長發(fā)育?！吧?，本于陰陽”（《素問·生氣通天論》）。陰陽是生命之本。陽化氣，陰成形，生命過程就是不斷地化氣與成形的過程。氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，為人體盛衰之本。精者氣之精，“人始生，先成精”，“精者，身之本”。人體的產(chǎn)生，先從精始，由精而生成身形臟腑。人出生之后賴五臟六腑之精的充盈，以維持正常的生命活動。總之，氣血精津液是促進(jìn)人體生長發(fā)育的基本物質(zhì)。精能化氣，氣化為精。腎為藏精之腑，“受五臟六腑之精而藏之”。男子二八，女子二七，腎精充盛而天癸至，天癸至則精氣溢泄，月事應(yīng)時而下，具備生殖能力，男女交媾，胎孕乃成。隨著臟腑陰陽氣血的盛衰和精氣天癸的至竭，人體呈現(xiàn)出生長壯死已的生命過程。
（二）生長生殖與五臟調(diào)節(jié)
1．生長發(fā)育與五臟：人的生長發(fā)育與體內(nèi)的氣血陰陽以及臟腑的功能活動均有關(guān)。如心血充盈，可運(yùn)行濡養(yǎng)周身；肺氣充足，可維持體內(nèi)清濁之氣的吐故納新；肝氣調(diào)暢，可促進(jìn)各組織器官功能的正常發(fā)揮。因此，人的生長發(fā)育要依賴五臟六腑的精氣充養(yǎng)和支持，是五臟六腑共同發(fā)揮作用的生命過程。由于“腎為先天之本”，“脾為后天之本”，故脾腎兩臟在促進(jìn)入的生長發(fā)育并維持人的生命活動中起著極其重要的作用。
腎中精氣的盛衰決定著人體的生長發(fā)育過程，為人體生長發(fā)育的根本。腎中精氣稟受于父母，是激發(fā)生命活動的原動力。人體生長壯老已的生命過程，反映了腎中精氣的盛衰變化。腎之精氣充足，生長發(fā)育正常，則表現(xiàn)為：幼年時期生機(jī)旺盛，齒更發(fā)長；青壯年時期體魄壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。如腎之精氣不足，生長發(fā)育遲緩，則幼年時期可見立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲之“五遲癥”；成年時期則可出現(xiàn)發(fā)落齒搖，未老先衰等現(xiàn)象。
后天化生的精氣血津液是維持生命機(jī)能，促進(jìn)生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，故人出生以后，還要得到脾運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng)，才能保證繼續(xù)生長發(fā)育的需要。脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)，能夠化生成精、氣、血、津液，一方面源源不斷地濡養(yǎng)周身各組織器官，以維持正常的生理活動；另一方面又不斷地補(bǔ)充、培育先天之精氣，使機(jī)體生機(jī)不息，保證了人體在利用生命物質(zhì)的過程中正常地生長發(fā)育。脾胃乃人生后天之根本，脾胃一傷，飲食不進(jìn)，生機(jī)自絕?？梢?，人體的形成根于腎，生命的延續(xù)關(guān)乎脾。如脾氣虛弱，運(yùn)化失常，便可引起營養(yǎng)不良、體乏消瘦等癥，直接影響到正常的生長發(fā)育，這也稱之為“后天失調(diào)”。
2．生殖與五臟：生殖是生物綿延和繁殖種系的重要生命活動，是保證種族延續(xù)的各種生理過程的總稱。在高等動物，生殖涉及兩性生殖細(xì)胞的結(jié)合和產(chǎn)生新個體的全部生理過程。在人類，還涉及政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)等一系列社會問題。人類生殖是通過兩性生殖器官的活動而實(shí)現(xiàn)的。生殖機(jī)能主要是指機(jī)體發(fā)育成熟而具備的繁衍后代的能力。人的生殖機(jī)能是一個復(fù)雜的生理活動過程，與五臟六腑有著密切關(guān)系，其中與腎、肝、脾的關(guān)系密切，尤以腎為最。
人的性器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟以及生殖能力，均與腎密切相關(guān)。腎為封藏之本，腎中的先天之精氣，與生俱來，是稟受于父母的生殖之精氣，是構(gòu)成新的生命體的原始物質(zhì)，為人類生育繁衍所不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。先天之精促使胚胎的形成，并維系著胚胎的正常發(fā)育。如果父母腎中精氣充盛，生殖機(jī)能正常，兩精相合，所形成的人體先天之精氣才能充足，化生的形體才能壯實(shí)。若父母精氣衰弱，影響生殖能力，便會引起下一代形體虛衰，或出現(xiàn)先天性畸形、癡呆、缺陷，或?qū)е缕渖衬芰Φ拖隆?/p>
人的生殖能力并非伴隨生命歷程而始終存在，僅僅在生命歷程的一定階段，具有天癸的時期，方具備生殖能力。天癸是生殖的基礎(chǔ)，天癸的產(chǎn)生取決于腎，是腎中精氣以及陰陽逐漸充盛到一定程度而化生的一種新的物質(zhì)。天癸關(guān)系到性機(jī)能的產(chǎn)生和成熟，并且控制、調(diào)節(jié)著人的生殖能力。一般而言，男子16歲至64歲之間，女子14歲至49歲之間，腎中精氣盛（漸盛——充盛——漸衰），天癸產(chǎn)生并維持其功能，而具有生殖能力。故曰：』、兒于初主之時，形體雖成，而精氣未裕，所以女必十四，男必十六，而后天癸至。天癸既至，精之將盛也；天癸未至，精之未盛也”（《景岳全書·小兒補(bǔ)腎論》），由此可見，腎中精氣的盛衰，大癸的產(chǎn)生與否，是決定并影響生殖能力的關(guān)鍵。
肝具有藏血和主疏泄的功能。一方面，肝氣調(diào)暢，藏血充足，女子的月經(jīng)來潮和孕育胎兒的生理活動便能正常維持；若肝失疏泄，藏血不足，就會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕、不育等癥。另一方面，肝的疏泄作用還影響及男子的排精功能，如肝火偏旺，可出現(xiàn)遺精；肝氣郁結(jié)，司出現(xiàn)精液排泄減少等。
脾主運(yùn)化，先天之精氣要依賴后天之精氣充養(yǎng)，脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑾逻_(dá)于腎，歸藏于腎，使腎精保持充盈，方有利于生殖之精的生成。同時水谷精微化生的血液又能貯藏于甲，使沖任血脈充足而不絕，有助于女子發(fā)揮正常的生殖能力。因此，脾與人體的生殖機(jī)能也有關(guān)。
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