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垂體：

垂體前葉（腺垂體）---促激素+生長(zhǎng)激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激素

神經(jīng)垂體---抗利尿激素（室上核）和催產(chǎn)素（室旁核）

甲狀腺---人體最大的內(nèi)分泌腺體

功能 產(chǎn)熱、調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、對(duì)蛋白質(zhì)促進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

甲狀旁腺---促進(jìn)骨質(zhì)溶解，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收、抑制對(duì)磷的重吸收

→血鈣增高，血磷降低，尿磷增高。

胰腺

胰島素 糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝

胰高血糖素 升高血糖

腎上腺

腎上腺皮質(zhì)

①鹽皮質(zhì)激素--醛固酮 遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子、氫離子的分泌

②糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇---血糖升高、蛋白質(zhì)分解、保鈉排鉀

1. 促進(jìn)糖異生、脂肪向心性分布、膽固醇升高

2. 胃酸及胃蛋白酶分泌增加

3. 腎小球?yàn)V過(guò)率升高

4. 抗原抗體反應(yīng)受到抑制，漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞受到破壞，抗體減少

5. 穩(wěn)定溶酶體膜，抑制過(guò)敏反應(yīng)、炎癥及毒性反應(yīng)。

6. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起繼發(fā)性糖尿病：促進(jìn)糖異生；促進(jìn)糖原合成；抑制糖的有氧氧化；抑制無(wú)氧酵解；使血糖來(lái)源增加，利用減少

7. 促進(jìn)紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)增加；減少淋巴cell、嗜堿性粒cell、嗜酸性粒cell。

8. 降低毛細(xì)血管壁通透性，減少血漿濾過(guò)，維持有效血容量。

③性激素

腎上腺髓質(zhì)

兒茶酚胺--腎上腺素、去甲、多巴胺

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)

下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺的反饋性調(diào)節(jié)：甲狀腺、腎上腺、性腺

內(nèi)分泌腺體及激素之間的相互影響

體液因素對(duì)內(nèi)分泌功能的影響：鈣磷 血糖 抗利尿激素

垂體：亢進(jìn)--泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤--肢端肥大、促腎上腺皮質(zhì)激素、無(wú)功能腺瘤

各種病因引起腎上腺皮質(zhì)激素增多的疾病的總稱(chēng)是庫(kù)欣綜合征。

在庫(kù)欣綜合征中，由垂體ACTH分泌亢進(jìn)所致，稱(chēng)庫(kù)欣病。

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：用于鑒別垂體瘤還是腎上腺瘤（癌）或異位ACTH綜合征；

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：用于鑒別皮質(zhì)醇增多癥還是正常人或單純型肥胖。

減退---垂體前葉：甲狀腺功能減退、 神經(jīng)垂體--尿崩癥

甲狀腺：亢進(jìn)；減退

甲狀旁腺：亢進(jìn)--高血鈣；低下--手足抽搐

胰島細(xì)胞 ：糖尿病--血糖增高；胰島素瘤--低血糖

腎上腺：糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多---皮質(zhì)醇增多癥；鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多；皮質(zhì)性激素分泌過(guò)多；腎上腺皮質(zhì)功能低下；腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)

1. 麻醉藥物--麻醉性鎮(zhèn)痛藥

嗎啡可抑制下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，促進(jìn)血管升壓素的分泌、有抗利尿的作用

麻醉藥物--吸入麻醉藥

乙醚刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)活性

氟烷增加抗利尿激素、生長(zhǎng)激素、ACTH、甲狀腺素、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌

安氟烷、異氟烷對(duì)內(nèi)分泌影響較小

2. 麻醉方式

椎管內(nèi)麻醉影響小

椎管內(nèi)麻醉血中血管緊張素水平明顯增高

全身麻醉影響較大

麻醉對(duì)內(nèi)分泌功能的影響較一般手術(shù)小

3.手術(shù)

①促進(jìn)抗利尿激素釋放：精神緊張、手術(shù)應(yīng)激、正壓通氣

②低溫--垂體-腎上腺皮質(zhì)應(yīng)激反應(yīng)受到抑制

激素的生物放大作用