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一陽是少陽，二陽是陽明。

我們現(xiàn)在來看陽明在泉、燥淫于內(nèi)之時如何辯證施治：

岐伯曰：燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。

一、燥淫于內(nèi)，是為燥證

陽明在泉，必定是少陰司天、子午之紀(jì)。陽明燥，勝于外，淫于內(nèi)，民病燥證的表征，岐伯前文有講“歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側(cè)，甚則嗌干，面塵，身無膏澤，足外反熱。”

霿（méng），昏暗，《說文解字·雨部》講：天氣下，地不應(yīng)，曰霿。

霿霧，氣涼霧重致天色陰沉。

燥勝則干，天干物燥，金代劉完素《素問玄機原病式·六氣主病》講：諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。

燥淫于內(nèi)則津液不足，故咽干舌燥，皮膚皴裂無潤（身無膏澤），故面塵無澤。燥肺克勝肝木太盛，則肝經(jīng)為病，故《靈樞·經(jīng)脈篇》講：“肝足厥陰之脈……腰痛不可以俛仰……甚則嗌干，面塵脫色。甚則嗌干，面塵，脫色。”腰痛不可以俛仰，故“不能反側(cè)”。 

燥金克風(fēng)木太甚，則肝膽經(jīng)俱病而心脅痛（肝經(jīng)病）、足外反熱（膽經(jīng)?。！鹅`樞·經(jīng)脈篇》講：膽足少陽之脈……是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。

先附圖如下：

二、燥淫于內(nèi)，為什么要“治以苦溫”呢？

《素問·臟氣法時論》講：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之。”苦味藥物有性寒涼者亦有溫?zé)嵴?，肺燥以熱燥亦有涼燥?/span>

肺燥為涼燥者，當(dāng)以苦味藥物中藥性偏溫?zé)岬乃幬飳χ沃?，例如具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒藥效的蒼術(shù)，單味藥物兼具苦溫之性，可以稱之為“治以苦溫”；當(dāng)然，也可以單味苦溫之藥配以其它不苦但具有溫?zé)崴幮缘乃幬?，例如藿香、豆蔻等，這也叫“治以苦溫”。

肺燥為熱燥者，再“治以苦溫”就藥不對癥了，當(dāng)“治以苦寒”才是。

由此可見，當(dāng)岐伯說“燥淫于內(nèi)，治以苦溫”之時，他說的燥證是涼燥之證。

既然是涼燥，那么下面的“佐以甘辛”也就好理解了。

三、涼燥淫于內(nèi)，為什么要“佐以甘辛”？

①苦溫之藥物屬火，涼燥為肺金，恐苦溫藥之物藥性過于峻烈反傷肺，而甘味藥物藥性能緩，故“佐以甘”；另外，燥勝則干，津液不足、諸澀枯涸、干勁皴揭，皮膚無潤，咽干舌燥，有些甘味藥物具有潤燥作用，如味甘、性平，歸肺經(jīng)肝經(jīng)腸經(jīng)三經(jīng)的亞麻子，它就具有潤燥祛風(fēng)的藥效性，甘藥潤燥的角度講，也需“佐以甘”。

②涼燥之證，當(dāng)以辛溫藥物發(fā)之散之，如“八仙過海”這味草藥味辛性溫又入肺經(jīng)，故“佐以辛”。

四、燥淫于內(nèi)，為什么要“苦以下之”？

涼燥之氣郁結(jié)于肺而上逆，則病干嘔，苦溫藥物恰可通利涼性，故“苦以下之”。

一陽二陽盡，三陽起，三陽太陽寒水在泉“寒淫于內(nèi)，治以甘熱……”何以如此？明日接著分解。