八、補脾腎、益氣陰法治愈腎虛氣陷（慢性腎盂腎炎）一例
萬某，女，34歲。
初診∶1974年3月24日。
主訴∶小便墜迫，腰酸腿軟。宿有肝炎，體氣虛弱。先罹患膀胱炎之疾，又續(xù)染腎盂腎炎，住院三個月，癥情稍平方出院，惟小溲墜迫，腰酸腿軟，頭眩健忘，形瘦神疲，納呆腹脹而來就診。
診查∶尿培養(yǎng)大腸桿菌多于10萬，12小時小便中白細胞計數(shù)達22950000，紅細胞計數(shù)為2954000，苔薄白，中后微膩，脈弦細而數(shù)，兩尺殊弱，幾難按及。
辨證∶肝腎之陰虧損，脾腎之陽不振之腎虛氣陷（慢性腎盂腎炎）。
治法∶培益肝腎，兼運脾胃，氣陰并顧，燮理陰陽。
處方∶太子參12g仙靈脾10g懷山藥12g川百合12g肥玉竹12g甘杞子各12g生麥芽15g烏賊骨12g茜草炭10g白槿花12g血余炭6g甘草梢5g，4劑
二診∶3月29日。藥后精神較振，頗感舒適，小便檢查∶小便中白細胞計數(shù)已降為1350000/12h，紅細胞計數(shù)為555000，基本接近正常，此佳象也。苔脈如前，原方續(xù)服4劑。
三診∶4月2日。精神爽適，小便檢查，續(xù)見好轉(zhuǎn)，白細胞960000/12h，紅細胞在正常值以內(nèi)。惟胃納欠香;苔薄白，中后微膩;脈細，尺弱較振。側(cè)重健脾運中。
處方∶太子參15g炒白術(shù)10g懷山藥12g廣木香5g仙靈脾10g仙茅5g烏賊骨12g茜草炭10g甘草梢5g，4劑
四診∶4月7日。癥情漸趨穩(wěn)定，惟以體氣虧虛，不易驟復(fù)，續(xù)當培調(diào)，以期鞏固。上方加炙黃芪10g，紫河車6g，川續(xù)斷10g，10劑。
五診∶4月20日。近日諸象均平，精神漸復(fù)，已于前日試行上班，僅午后稍感疲乏。苔薄白，脈細較振，續(xù)予丸劑以善后。
處方∶紅人參15g炒白術(shù)45g炙黃芪45g懷山藥60g川百合60g炙龜版各60g仙靈脾30g血余炭24g煅烏賊骨45g茜草炭18g紫河車18g陳皮18g白槿花45g
共研極細末，以熟地、雞血藤各120g煎取濃汁，泛丸如綠豆大，每服6g，日2次。
【按語】患者肝腎之陰既虧損，脾腎之陽又不足，是以證屬氣陰兩虧，陰陽俱虛之候，恙勢纏綿，久而不復(fù)，治療只有抓住這一關(guān)鍵，氣陰兩顧，陰陽并調(diào)，始能生效。所以既用太子參、仙靈脾益氣助陽;又用杞子、山藥、百合、玉竹滋養(yǎng)補陰，庶可達到益氣顧陰、燮理阻陽的目的。烏賊、茜草并用，乃《黃帝內(nèi)經(jīng)》的烏賊骨—蘆茹丸之遺意;該丸本治血枯及傷肝之疾，時時前后血之癥，后世移治婦女沖任虧虛，而現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、帶下、溲頻、二陰出血等證有一定效果。張錫純氏盛贊其功，謂"二藥大解固澀下焦，為治崩之主藥;海螵蛸（即烏賊骨）能補益腎經(jīng)而助其閉藏之用，并能消瘀;蘆茹（即茜草）性善收澀，又能活血。天下妙藥，大抵令人難測"。白槿花、血余炭，我常用之于下焦?jié)駸岵簧醵w氣偏虛之泌尿系疾患如腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等;凡小便混濁、尿檢有紅、白細胞及蛋白質(zhì)者，頗有助益。白槿花性滑而利，解除熱導(dǎo)滯，善治赤白痢，但下焦蘊有濕熱之泌尿系疾患，用之亦恒奏效，既能滲利濕濁，又能泄化熱毒，凡小便澀痛不利、尿檢有蛋白質(zhì)、紅白細胞、膿細胞者，均可重用之。血余炭長于止血，善治一切血證，固為眾所周知;但《別錄》謂其治"五淋、大小便不通";《本草備要》稱其"補陰消瘀……利二便"，則為后世所忽視。其實，仲景滑石白魚散治小便不利即用之。我于慢性腎炎及肝硬化腹水而小便欠利者，數(shù)數(shù)用之，確有補陰消瘀、善利二便之功。參以麥芽，借其助胃氣，而資健運，以復(fù)生化之源。至于甘草梢，不僅有補益、協(xié)和諸藥之功，且有引經(jīng)之意，裨藥力直達病所。
上方藥乃為慢性體虛者而設(shè)，倘濕熱甚者，方去二仙、參、芪等溫補之品，加用知母、黃柏、地榆、槐角以清泄?jié)駸?/span>;陰虛營熱者加生地黃、女貞子、赤白芍、粉丹皮等;出血甚者加大小薊各30～60g、芒麻根90g;有膿細胞者加土茯苓30g;刺痛甚者加象皮屑、琥珀末各1g;分2次吞服，甚效。下元虧損者，又應(yīng)填補。總之，應(yīng)辨證與辨病相結(jié)合，抓住主要矛盾，奏效始佳。
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